11 yaşlı oğlan uşağı kəskin xəstələnib: bədən temperaturunun 38°C qədər qalxması, sağ tərəfdə
Yüklə 461,04 Kb. Pdf görüntüsü
|
|
Suallar: 1. Diaqnostika taktikası:Ən optimal diaqnostik və ya əlavə müayinə metodu hansıdır? 2. Klinik diaqnoz nədir? 3. Müalicə taktikası: Ən optimal müalicə taktikasını qeyd edin. Cavablar: 1. Anamnez, klinika (qanaxma), irsiyyət, ümumi baxış, qanın analizi (anemiya), nəcisin gizli qana yoxlanılması, EQDS, USM. 2. 12 barmaq bağırsağın xorası. Helikobakter pilory assosiasiyası olmuş qastrit, 1-ci dərəcəli aktivlik, ilk dəfə aşkarlanan. Ağırlaşma – duodenal xoranın qanaxması, posthemoragik anemiya, II dərəcəli. Qastrit, reaktiv pankreatit, öd kisəsinin deformasiyası. 3. Müalicə: ac qalmaq, soyuq, sakitlik, qanaxmanın endoskopik dayandırılması. Şokun müalicəsi: eritrositar kütlə, plazma, kolloid – kristalloid məhlulu 1,2 (1-ci dərəcəli şok – ümumi dövr edən qanın itkisi – 25% - 15 ml/kq/saat maye köçürülür. 2-ci dərəcəli şok – ümumi dövr edən qanın itkisi – 35% - 25 ml/kq/saat maye köçürülür. 3-cü dərəcəli şok – ümumi dövr edən qanın itkisi – 45% - 35 ml/kq/saat maye köçürülür. Hazırkı xəstədə II dərəcəli şokdur – v/d rantidin Ca Cl 10% - 10 ml. Rekonvalessensiya dövründə feerment preparatları. Anti HP terapiyası: kvadro – 1həftə -proton pompanın blokatoru gündə 2 dəfə standart dozada. Vistmulun subsitrası – 4 mq/kq – 4 dəfəyə. Amoksisilin 1000 mq – 2 dəfə, Metronidazol – 40 mq/ kq 2 dəfəyə və ya trinidazol 10 mq/kq 2 dəfəyə.
8 yaşlı oğlan uşağı, sağ qoltuq nahiyədə, sağ dirsək oynağında bükülmə zamanı əmələ gələn ağrılardan şikayət edir. Əllərində cırmaq yerləri var (sıyrıltı). Sağ ovucun daxili səthində 0,2 -0,3 sm qartmaq altında olan papula görsənir, papuladan limfanqoit izi uzanır. Sağ tərəfdən kubital limfa düyünü 2x2 sm, qoltuqaltı limfa düyünü 1,5x2 sm ölçüyə qədər böyüyüb. Limfadenit diaqnozu qoyulub və əzələdaxili penisillin inyeksiyası ilə müalicə başlanılıb. Vəziyyəti yaxşılaşmayıb, kataral əlamətlər, ekspirator tipli təngnəfəslik əmələ gəlib, bədən temperaturu 38 oC-dir. Xəstə stasionara göndərilib. Anam.vitae. – Xəstənin heç bir dərmana allergiyası yoxdur. Xəstəxanaya qəbul olan zaman: vəziyyəti ağırdır, intoksikasiya simptomları nəzərə çarpır, dəri örtükləri avazıyıb, burun-dodaq üçbucağının yüngül sianozu qeyd olunur. 1,2x2,0 sm ölçüdədir, dərisi hiperemikdir, ödemlidir, mərkəzdə fluktuasiya zonası qeyd edilir. Ürək tonları karlaşıb. Təngnəfəslik, sol ağciyərin aşağı medial nahiyəsində xırdaqarcıqlı xırıltılar eşidilir. Qarın ağrılıdır, qaraciyər +1,5 sm. Dalaq palpasiya edilmir. Müayinələrin nəticələri: Qanın ümumi analizi: Hq-130 q/l, erit. -4,2x1012/l, rəng göst.-0,86, leyk.-14,0x109/l, çubuqnüv.-7%, seqmentnüv.-72%, eoz-3 %, limf.-10%, mon.-8%, EÇS -27 mm/saat. |