3 -amaliy mashg’ulot
Кўрсатма Қарши кўрсатма
Yüklə 386,42 Kb. Pdf görüntüsü
|
|
Кўрсатма
Қарши кўрсатма Ножўя таъсир Таъсирнинг асосий механизмлари Глинидлар Самарадорсизлик ва жисмоний нагрузка парҳез терапиясида қандли диабет 2- тури Қандли диабет 1-тури. Диабетик кома, кетоацитоз. Гиперсезувчанлик. Буйрак ва/ёки жигар фаолиятининг ифодаланган бузилиши. Ҳомиладорлик. Лактация ва кўкрак билан боқиш. Дори воситаси болалар ва 18 ёшга кирмаганларга тавсия қилинмайди. 75 ёгдан ошганлар ҳам бундан мустасно Гипогликемик реакция. Диспептик ҳолат. Жигар ферментлари фаолиятининг транзитор ошиши. Аллергик реакция. Артралгия. Синуситлар. Тана вазнининг ошиши Инсулин секрецияси қўзғалиши GPR guruhi vakillari erkin benzoy kislotasi- repaglinid va erkin aminokislota D- fenilalanin –nateglinid hisoblanadi.GPR tayinlash ovqat iste'moli bilan qattiq bog‘langan, shuning uchun ovqatlanish tartibiga jiddiy amal qilish imkoniyati tug‘iladi, shubhasiz u diabet bemorlari hayot sifatini yaxshilaydi hamda faol turmush tarzini olib boruvchilar uchun juda muhim sanaladi. GPR tayinlashga qarshi ko‘rsatma SMDV uchun qanday bo‘lsa, shunday hisoblanadi. GPR nojo‘ya samarasiga yengil gipoglikemiya, o‘tib ketuvchi ko‘rishning buzilishi, diareya yoki qusish,jigar fermentlari darajasining tranzitor oshishi kiradi. Nojo‘ya samaraning tezligi va og‘irligi SMDV qo‘llanishidan farq qilmaydi, bu holat HbA1c ning boshlang‘ich darajasi ˂7,5% bo‘lganda birinchi qatorda davolash sifatida GPR tavsiya qilinmaydi. Dipeptidilpeptidaza –IV ingibitorlari. Dipeptidilpeptidaza –IV fermenti inkretinlar faoliyatini pasaytiradi:glyukagon sifat peptid-1 (GSP-1) va glyukozaga bog‘liq insulintrop peptid nofaol mahsulotlargacha ularning gidroliza yo‘li bilan ta'sir qiladi. Inkretinlar glyukoza gomeostazi regulyasiyasi ichki fiziologik tizimining qismi hisoblanadi. Qonda glyukozaning oshgan darajasida inkretinlar sintez va insulin sekresiyasini kattalashishiga yordam beradi, GSP-1 yana glyukagonning oshgan mahsulotini ezilishiga sabab bo‘ladi. Dipeptidilpeptidaza –IV ingibitorlari GSP-1 faol shakllari plazma konsentratsiyasining keyinchalik kattalashishi, glyukozaga bog‘liq insulintrop peptid, glyukozaga bog‘liq insulin sekresiyasi va glyukagon sekresiyasining pasayishi bilan inkretin gidrolizining oldini oladi. Ular gipoglikemiya va tana vazniga qo‘shilishga yordam bermaydi. Bu guruh dori vositalari Rossiyada ro‘yxatdan o‘tkazilgan va qo‘llash uchun sitagliptin, vildagliptin, saksagliptin va linagliptinlarga ruxsat berilgan. Sitagliptin va saksagliptinlar uzoq ta'sirga ega bo‘lib, bir kunda 1 marta tayinlanadi, vildagliptin uzoq davomli samara bilan bog‘liqlikda 2 marta qabul qilishni talab qiladi. Linagliptin xususiyailari shuki, u oshqozon ichak trakti orqali organizmdan to‘liq chiqib ketadi, tugunchali fil'tratsiya tezligining sezilarli pasayishida ham dori vositasi dozasi korreksiya qilinmaydi. Gliptinlar ovqatdan keyin trigliseridlar darajasini tushiradi va tana vazni qo‘shilishiga qarshilik qiladi. Ularni monoterapiya sifatida, shuningdek, metformin, imazolidindion, SMDV,insulin dori vositalari bilan kombinasiyasida foydalanish mumkin. Inktetinomimetiklar. Bu guruh dori vositalari GSP-1 reseptori agonistlari hisoblanadi. Eksenatid va liraglutid dori vositalari –bu GSP-1 gen-injeren analogi bo‘lib, mos reseptorlar biln bog‘lanadi, faollashtiradi vainsulinning glyukozaga bog‘liq sekresiyasini kuchaytiradi, glyukagon sekresiyasini ezadi,jigar glyukozasi mahsulotlarini kamaytiradi, oshqozon shikastlanishini kechiktiradi, ochlik hissini chaqiradi va ovqatga bo‘lgan ehtiyojni kamaytiradi. Ular gipoglikemiyani chaqirmaydi, AB pasayishiga sabab bo‘ladi va glikemiya nazoratini yaxshilash uchun SMDV ga qo‘shimcha tayinlanishi mumkin. Yangi Yangi idamida yuboriladi. Nojo‘ya ta'siri kamdan kam holatda ovqat hazm qilish tizimi tomonidan aniqlanadi: ishtahaning yo‘qolishi, ko‘ngil aynishi, diareya, qorinning ishishi va og‘riq, qabziyat. Qoidaga ko‘ra, bu simptomlar kuchsiz ifodalanadi, vaqt o‘tishi bilan belgilar kamayadi va dori vositasini almashtirishni tavsiya qilmaydi. Metformin va SMDV bilan birga kombinasiyani qo‘llashda gipoglikemiya rivojlanish xavfi oshadi, shuning uchun qandni pasaytiruvchi tabletkalar dozasini taxminiy kamaytirishni ko‘rib chiqish zarur. Mazkur dori vositalari QD 1-turi, QD o‘tkir asoratlari,oshqozon ichak traktining og‘ir kasalliklari, buyrak yetishmovchiligi, homiladorlik va laktasiya, 18 yoshgacha bo‘lganlargacha va individual holda chidab bo‘lmaydigan holatlarda qoo‘llanilmaydi. α –glyukozidaz ingibitorlari konkurent holda hazm qilish fermentlarini, yoriluvchi uglevodlarni ingibirlaydi (3.15-jadval). Akarboza bakterial tabiatning azot saqlovchi psevdotetrasaxaridi bo‘lib, nahorgi glyukoza darajasiga jiddiy ta'sirida postprandial glikemiyani kamayishiga sabab bo‘luvchi va ichakda glyukoza absorbsiyasini kechikishiga yordam beruvchi hisoblanadi. Uglevodlar so‘rilishining chegaralanishi tana vaznining kamayishiga sabab bo‘ladi, bu esa QD 2-turi bemorlarining ko‘pchiligi uchun juda muhim hisoblanadi. Akarboza bilan monoterapiyada nisbatan kuchsiz gipoglikemiklashuvchi samaradan GH rivojlanish xavfi amaliy jihatdan mustasno. Klinik amaliyotda akarbozadan foydalanish yuqori tezlikda nojo‘ya samaradan chegaralaydi: meteorizm, peristal'tik va diareyaning kuchayishi, ichaklarda so‘rilmagan uglevodlar g‘alayoni. Ko‘rsatilgan dispeptik ko‘rinishlar rasionda yengil hazm bo‘ladigan uglevodlar (glyukoza, saxaroza, fruktoza, mal'toza va boshqalar) miqdorining oshishida, ya'ni parhezning buzilishida birdan kuchayadi. Akarbozni QD 2-turi bilan semizlik va o‘rtacha ifodalangan giperglikemiyadan kasallangan bemorlarga monoterapiya sifatida, shuningdek, postrandial glikemiya ko‘rsatgichlarini yaxshilash uchun insulin dori vositalari va SMDV , metformin terapiyasiga qo‘shimcha vosita qilib tayinlanadi. 3.15-jadval. Peroral qandni pasaytiruvchi dori vositalari farmakologik guruhining asosiy tavsifi Yüklə 386,42 Kb. Dostları ilə paylaş:
|