Akutni demielinizacijski poliradikulonevritis – Guillain-Barrejev sindrom (gbs)

1. Dogovor za urgentni CT glave (in angiografijo v primeru lokalne trombolize) !

2. Odvzem krvi za elektrolite, hemogram, belo krvno sliko, trombocite, CRP, PČ,

INR, PTTK, fibrinogen !

3. Nastavitev i.v. kanala, ne punkcija velike žile (ne flebokatetra !), lumbalna

punkcija je kontraindicirana !

4. EKG

	DA	NE
Antikoagulantna terapija in INR > 1.7 ali PČ < 0.6 ?
Heparin v preteklih 48 urah, PTČ podaljšan ?
Trombociti < 100.000/mm^3
Ali so vrednosti serumske glukoze v območju < 3 mmol/l oz. > 20 mmol/l ?
Ali so na CT vidni znaki krvavitve ali ishemije ?

Če so vsi odgovori v tem stolpcu, je bolnik primeren kandidat za trombolitično zdravljenje

Potreben je pristanek bolnika oz. svojcev, če je možno. V primeru, da svojcev ni, bolnik pa ni sposoben pristanka, je odločitev za poseg po presoji konzilija oz. dežurnega nevrologa, ki bo poseg izvajal !

NI

Ali se bolnik oz. svojci strinjajo s predlagano trombolitično terapijo ? odgovora NE DA

	DATUM	URA
Začetek nevroloških simptomov
Sprejet
CT opravljen
CT izvid prejet
Pričetek trombolize
Trombolizo izvršil (zdravnik):

POSTOPEK APLIKACIJE

ODMEREK: 0.9 mg/kg tel. mase, maksimalno 90 mg r-TPA (Actylise)

10 % v bolusu (v 1 min.), 90% v trajni infuziji v eni uri s pomočjo črpalke
ODMEREK tPA:

Ocena telesne mase: kg Bolus: mg V kontinuirani infuziji: mg

Opis ev. komplikacij med in po trombolizi:

SPOL, STAROST, RANKIN

1. Spol: M Ž 2. Starost:

3. Ocenjeno stanje pred nastopom sedanje možganske kapi po Rnakinovi lestvici:

Nima omejitev.	0
Kljub prisotnim težavam nima omembe vrednih omejitev pri opravljanju vsakodnevih opravil.	1
Blaga prizadetost: ni več sposoben izvajati vseh opravil tako kot poprej, vendar lahko še vedno sam skrbi zase brez tuje pomoči.	2
Zmerna prizadetost: potrebuje pomoč pri nekaterih opravilih, vendar lahko še vedno samostojno hodi.	3
Izrazita prizadetost: za hojo in vzdrževanje osebne higiene je odvisen od pomoči drugega.	4
Huda prizadetost: nepokreten, inkontinenten, potrebuje stalno nego in oskrbo.	5