Aprobat de Consiliul metodic central al usmf nicolae Testemiţanu
Yüklə 3,29 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
C. Electrocardiograma, radiografia cutiei toracice, hemoleucograma, numărul de trombocite, timpul protrombinic, timpul parţial tromboplastinic, ionograma, gli cemia. Examenul ultrasonografic Doppler al vaselor cervico-cerebrale, CT ce rebrală, examenul fundului de ochi, puncţie lombară, RM cerebrală, angiografie cerebrală. P. 252, 255. D. Anticoagulante, aspirină, antihipoxante, nootropi, preparate vasoactive, kineto- terapie. P. 259-260. E. Procesele expansive cerebrale, encefalita, malformaţia arterio-venoasă, higro- mul cronic subdural. P. 367, 369, 391, 393, 394, 406. ' izul nr. 67. A. Ictus medular vertebrogen în sistemul arterei radiculomedulare Adamkiewicz. P. 271.
B. Măduva spinală mai jos de nivelul Th4, posibil în întregime. P. 267. C. Analiza lichidului cefalorahidian, EMG, potenţiale evocate, rezonanţă magnetică medulară. P. 274.
D. Măsuri de îmbunătăţire a circulaţiei sanguine (vasodilatatoare). înlăturarea pro cesului de ocluzie, posibil prin intervenţie chirurgicală. Diureză forţată cu rehidra- tare. P. 274. E. Mielita, poliomielita, tumorile medulare, scleroza multiplă. P. 274. Cazul nr. 68. A. Traumatism craniocerebral - comoţie cerebrală. Hematom subdural de fosă cra niană posterioară. P. 271. B. Amnezie retrogradă. P. 141. C. Craniografia simplă, ecoencefalografia, examenul fundului de ochi, CT cerebra lă, RM cerebrală. P. 399. D. Regim la pat, tratament sedativ. Tratament chirurgical. P. 399. E. Contuzia cerebrală, sindroamele de compresiune cerebrală traumatică, trauma tismul craniocerebral deschis. P. 387-396. Cazul nr, 69, A. Traumatism craniocerebral - comoţie cerebrală. P. 271. B. La mişcarea globilor oculari apar senzaţii neplăcute asemănătoare cu dereglări le vestibuläre. în acelaşi timp, apare durerea în globii oculari. P. 387. C. Craniografia simplă, ecoencefalografia, examenul fundului de ochi, CT cerebra lă, RM cerebrală. P. 399. D. Regim la pat, tratament sedativ. P. 399. E. Contuzia cerebrală, sindroamele de compresiune cerebrală traumatică, trauma tismul craniocerebral deschis. P. 387-396. Cazul nr. 70. A. Traumatism craniocerebral - contuzie cerebrală medie-gravă. Hematom subdu ral. P. 388-390. B. Deschiderea ochilor 01 - răspuns absent, răspuns verbal V1 - absent, răspuns motor M1 - absent; stare de conştienţă abolită total. P. 197. C. Craniografia simplă, ecoencefalografia, examenul fundului de ochi, CT cerebra lă, RM cerebrală. P. 399. D. Tratamentul edemului cerebral (manitol, furosemid, dexametazon), ventilaţie pulmonară optimă, oxigenoterapia; combaterea hipertermiei, prevenirea dere glărilor trofice, tratamentul plăgilor ţesuturilor moi; la indicaţie — tratament opera tor neurochirurgical. P. 399. E. Sindroamele de compresiune cerebrală traumatică, traumatismul craniocerebral deschis. P. 387-396. Cazul nr. 71. A. Traumatism craniocerebral - hematom epidural. P. 391. B. Regiunea fronto-temporală stângă. P. 396. C. Craniografia simplă, ecoencefalografia, examenul fundului de ochi CT cerebra lă. P. 399. D. Tratamentul edemului cerebral (manitol, furosemid, dexametazon), ventilaţie pulmonară optimă, oxigenoterapia; combaterea hipertermiei, terapie anticonvul- s'wă, tratamentul p\ăg\lor \esuturi\or moi; ta indicaţie - tratament operator neuro chirurgical. P. 399. E. Contuzia de trunchi cerebral, traumatismul craniocerebral deschis. P. 387-396.
A. Traumatism craniocerebral - contuzie cerebrală medie. P. 388. B. 04+V3+M4=11. Obnubilare (sopor, stupoare). P. 197. C. Craniografia simplă, ecoencefalografia, examenul fundului de ochi, CT cerebra lă. P. 399. D. Tratamentul edemului cerebral (manitol, furosemid, dexametazon), ventilaţie pulmonară optimă, oxigenoterapia; combaterea hipertermiei, tratamentul plăgi lor ţesuturilor moi; la indicaţie - tratament operator neurochirurgical. P. 399. E. Contuzia de trunchi cerebral, traumatismul craniocerebral deschis. P. 387-396. Cazul nr. 73. A. Traumatism craniocerebral - hematom subdural subacut fronto-parietal pe dreapta. P. 392. B. Semne meningiene pozitive (redoarea cefei, semnele Brudzinski superior, me diu, inferior, Kernig, Weiss-Edelmann, Bechterew, Mendel etc.). P. 278. C. Craniografia simplă, ecoencefalografia, examenul fundului de ochi, CT cerebra lă. P. 399. D. Tratamentul edemului cerebral (manitol, furosemid, dexametazon), ventilaţie pulmonară optimă, oxigenoterapia; combaterea hipertermiei, tratamentul plăgi lor ţesuturilor moi; la indicaţie - tratament operator neurochirurgical. P. 399. Ё. Contuzia de trunchi cerebral, traumatismul craniocerebral deschis. P. 387-396. Cazul nr. 74. A. Traumatism craniocerebral - comoţie cerebrală, hemoragie subarahnoidiană posttraumatică. P. 392. B. La rotirea globilor oculari apar dereglări de statică - bolnavul nu poate sta şi cade. P. 387. C. Craniografia simplă, ecoencefalografia, examenul fundului de ochi, CT cerebra lă, puncţie lombară. P. 399. D. Tratamentul edemului cerebral (manitol, furosemid, dexametazon), ventilaţie pulmonară optimă, oxigenoterapia; combaterea hipertermiei, tratamentul plăgi lor ţesuturilor moi, nimodipină; la indicaţie - antibioterapie. P. 399. E. Contuzia de trunchi cerebral, hematomul subdural, traumatismul craniocere bral deschis. P. 387-396. Cazul nr. 75. A. Traumatism craniocerebral - comoţie cerebrală, hematom subdural de fosă cra niană posterioară. P. 392. B. 03+V3+M4=10. Obnubilare (sopor, stupoare). P. 387. C. Craniografia simplă, ecoencefalografia, examenul fundului de ochi, CT cerebra lă, puncţie lombară. P. 399. D. Tratamentul chirurgical de urgenţă. P. 394. E. Contuzia de trunchi cerebral, hematomul subdural, traumatismul craniocerebral deschis. P. 387-396. Cazul nr. 76. A. Traumatism craniocerebral (comoţie cerebrală) şi vertebro-medular - contuzie medulară la nivel cervical. P. 392, 403. B. Transportare în decubit dorsal pe o saltea moale, aplicată pe un suport dur, cu capul fixat. P. 404. Cazul nr. 72. C. Conductiv. P. 17. D. Craniografia simplă, ecoencefalografia, radiografia regiunilor cervicală şi tora- cală ale coloanei vertebrale, examenul fundului de ochi, CT cerebrală, puncţie lombară, RM vertebro-medulară. P. 399, 401. E. Tratamentul edemului cerebral şi medular (manitol, furosemid, dexametazon), ventilaţie pulmonară optimă, oxigenoterapia; combaterea hipertermiei, trata mentul plăgilor ţesuturilor moi, antibioterapie; la indicaţie - tratament chirurgical de urgenţă. P. 394, 399, 404. F. Contuzia de trunchi cerebral, compresiunea medulară acută. P. 387-402. Cazul nr. 77. A. Traumatism vertebro-medular - compresiune medulară la nivel toraco-lombar P 401.
B. Paraplegie flască inferioară. P. 42. C. Tulburări sfincteriene de tip central. P. 42. D. Craniografia simplă, ecoencefalografia, radiografia regiunilor toracală şi lombară ale coloanei vertebrale, examenul fundului de ochi, CT cerebrală, punctie lomba ră, RM vertebro-medulară. P. 399, 401. E. Sondarea vezicii urinare, tratamentul edemului medular (manitol, furosemid, de xametazon), ventilaţie pulmonară optimă, oxigenoterapia; combaterea hiperter miei, tratamentul plăgilor ţesuturilor moi, antibioterapie, profilaxia escarelor; la indicaţie - tratament chirurgical de urgenţă. P. 394, 399, 404. F. Comoţia medulară, contuzia medulară, dilacerarea medulară. P. 402. Cazul nr. 78. A. Traumatism craniocerebral - comoţie cerebrală. P. 271. B. Simptomul Sedan - la citire apare strabismul divergent, adică se dereglează convergenţa şi apare o diplopie. P. 387. C. Craniografia simplă, ecoencefalografia, examenul fundului de ochi, CT cerebra lă, RM cerebrală. P. 399. D. Regim la pat, tratament sedativ. P. 399. E. Contuzia cerebrală, sindroamele de compresiune cerebrală traumatică, trauma tismul craniocerebral deschis. P. 387-396. Cazul nr. 79. A. Traumatism vertebro-medular - lezare medulară la nivel toraco-lombar. P. 401 B. Segmentele medulare Th9-Th10 pe dreapta. P. 42. C 403*ГОт Brown' S6quard (|ezare medulară în semisecţiune transversală). P. 20, D. Radiografia regiunilor toracală şi lombară ale coloanei vertebrale, CT mielogra- fia, puncţie lombară, RM vertebro-medulară. P. 399, 401. E. Tratamentul edemului medular (manitol, furosemid, dexametazon), tratamentul plăgilor ţesuturilor moi, antibioterapie, profilaxia escarelor; la indicaţie - trata ment chirurgical de urgenţă. P. 399, 404. F. Comoţia medulară, contuzia medulară, dilacerarea medulară. P. 402. Cazul nr. 80. A. Traumatism vertebro-medular - compresiune medulară acută la nivel cervical P. 402.
B. Segmentele medulare C3-C 4. P. 20, 42. C. Tetrapareză: severă în picioare, moderată în mâini. P. 42. D. Radiografia regiunilor cervicală şi toracală ale coloanei vertebrale, CT mielogra- fia, puncţie lombară, RM vertebro-medulară. P. 399, 401. E. Tratamentul edemului medular (manitol, furosemid, dexametazon); la indicaţie - tratament chirurgical de urgenţă. P. 399, 404. F. Comoţia medulară, contuzia medulară, dilacerarea medulară. P. 402. Cazul nr, 81. A. Traumatism vertebro-medular - compresiune medulară acută la nivel cervical. P. 402. B. Nivelul cervical superior-mediu. P. 20, 42. C. Mişcări voluntare ce permit ridicarea membrului paretic. P. 37. D. Radiografia regiunilor cervicală şi toracală ale coloanei vertebrale, CT mielogra- fia, puncţie lombară, RM vertebro-medulară. P. 399, 401. E. Tratamentul edemului medular (manitol, furosemid, dexametazon); la indicaţie - tratament chirurgical de urgenţă. P. 399, 404. F. Comoţia medulară, contuzia medulară, dilacerarea medulară. P. 402. Cazul nr. 82. A. Mielită transversă secundară, posibil bacteriană. P. 304. B. Segmentele medulare Th2-Th4. P. 20, 42. C. Conductiv. P. 20. D. Radiografia regiunilor toracală şi lombară ale coloanei vertebrale, puncţia lom bară, hemocultura, însămânţarea lichidului cefalorahidian, RM vertebro-medula ră. P. 306. E. Antibioterapie, desensibilizante, tratamentul edemului medular (manitol, furose mid, dexametazon), controlul funcţiilor de micţiune şi defecaţie, profilaxia esca- relor. P. 306. F. Epidurita supurativă, poliomielita, tumora medulară, spondilita tuberculoasă, arahnoidita spinală, meningomielita, paraplegia spastică Strümpell. P. 402. Cazul nr. 83. A. Poliomielită acută anterioară (paralizia medulară infantilă, Boala Heine-Medin). P. 295. B. Coarnele medulare anterioare, mai ales la nivelul intumescenţelor cervicală şi lombară. P. 296. C. Analiza lichidului cefalorahidian, teste serologice, izolarea virusului, RMN a mă- duvei spinării. P. 298-299. D. Izolarea în spital timp de 6 săptămâni. Repaus absolut fizic şi psihic. Analgezice, vitamina C, comprese umede şi calde pe regiunile dureroase. în caz de insufi cienţă respiratorie - respiraţie asistată. în perioada de regresare - program de recuperare. P. 299. E. Mielitele cu virusul Coxsackie, alte enterovirusuri sau echovirusuri. P. 299. Cazul nr. 84. A. Poliradiculonevrită acută infecţioasă de tip Guillain-Ваггё. P. 228. B. Rădăcinile rahidiene, nervii periferici. P. 228. C. Creşterea conţinutului de proteine în analiza lichidului cefalorahidian, în timp ce numărul de elemente celulare rămâne neschimbat, comparativ cu indicii normali P. 152, 229. D. Puncţia lombară cu analiza lichidului cefalorahidian, radiografia pulmonară, ECG, examenul electromiografic de stimulodetecţie. P. 162, 229. E. Terapie antiinflamatoare nespecifică, corticosteroizi, diureză forţată plasmafere- za. P. 229. F. Mielita transversă supurativă, polinevritele de altă etiologie, mielitele cu virusul Coxsackie, alte enterovirusuri sau echovirusuri. P. 226, 299, 304. Cazul nr. 85. A. Meningită acută purulentă (septică), posibil secundară. P. 278. B. Tunicile cerebrale (arahnoida şi pia mater). P. 279. C. Meningismul este o stare patologică în care primele două compartimente ale tri adei meningitice (semne şi simptome generale de infecţie, sindromul meningian sunt pozitive), lichidul cefalorahidian rămânând normal sau modificându-se în alt mod decât cel meningitic. P. 278. D. Puncţia lombară cu analiza lichidului cefalorahidian, hemocultura, însămânţarea lichidului cefalorahidian, analiza sângelui la HIV infecţie, radiografia pulmonară ECG. P. 279. E. Antibioterapie şi tratament sindromal, pentru a menţine echilibrul hidro-electroli- tic şi a preveni edemul cerebral şi alte complicaţii posibile. P. 279. F. Meningitele de altă etiologie, hemoragia subarahnoidiană. P. 246, 277-282. Cazul nr. 86. A. Mielită transversă secundară, posibil bacteriană. P. 304. B. Măduva spinării la nivel toracic inferior, lombar superior. P. 20, 42. C. Reflexul Babinski pozitiv: la excitarea cu acul a marginii externe a plantei, se pro duce extensia halucelui, celelalte degete flexându-se şi răsfirându-se în evan tai”. P. 41. D. Radiografia regiunilor toracală şi lombară ale coloanei vertebrale, puncţia lom bară, hemocultura, însămânţarea lichidului cefalorahidian, RM vertebro-medula ră. P. 306. E. Antibioterapie, desensibilizante, tratamentul edemului medular (manitol, furose mid, dexametazon), controlul funcţiilor de micţiune şi defecaţie profilaxia esca relor. P. 306. F. Epiduriţa supurativă, poliomielita, tumora medulară, spondilita tuberculoasă, arahnoidita spinală, meningomielita, paraplegia spastică Strümpell. P. 402. Cazul nr. 87. A. Meningită acută purulentă (septică), posibil secundară. P. 278. B. Tunicile cerebrale (arahnoida şi pia mater). P. 279. C. Semne meningiene. P. 278. D. Puncţia lombară cu analiza lichidului cefalorahidian, hemocultura, însămânţarea lichidului cefalorahidian, analiza sângelui la HIV infecţie, radiografia pulmonară ECG. P. 279. E. Antibioterapie şi tratament sindromal, direcţionat spre susţinerea echilibrului hidro- electrolitic, prevenirea edemului cerebral şi a altor complicaţii posibile. P. 279. F. Meningitele de altă etiologie, hemoragia subarahnoidiană. P. 246, 277-282. Cazul nr. 88. A. Mielopoliradiculonevrită acută infecţioasă de tip Guillain-Barră, varianta ascen dentă (Landry). P. 228. B. Rădăcinile rahidiene, nervii periferici, nervii cranieni. R 228. C. Sindromului bulbar. P. 97. D. Prezenţa nivelului de suferinţă a sensibilităţii pe tegumente, care însoţeşte de obicei o paraplegie sau tetraplegie. P. 20. E. Puncţia lombară cu analiza lichidului cefalorahidian, radiografia pulmonară, ECG, examenul electromiografic de stimulodetecţie. P. 162, 229. F. Terapie antiinflamatoare nespecifică, corticosteroizi, diureză forţată, plasmafere- za. P. 229. G. Mielita transversă supurativă, polinevritele de altă etiologie, mielitele cu virusul Coxsackie, alte enterovirusuri sau echovirusuri. P. 226, 299, 304. Cazul nr, 89. A. Poliradiculonevrită acută infecţioasă de tip Guillain-Barră, varianta ascendentă (Landry). P. 228. B. Rădăcinile rahidiene, nervii periferici, nervii cranieni. P. 228. C. Semne de elongaţie a nervilor periferici. P. 97. D. Puncţia lombară cu analiza lichidului cefalorahidian, radiografia pulmonară, ECG, examenul electromiografic de stimulodetecţie. P. 162, 229. E. Terapie antiinflamatoare nespecifică, corticosteroizi, diureză forţată, plasmafere- za. P. 229. F. Mielita transversă supurativă, polinevritele de altă etiologie, mielitele cu virusul Coxsackie, alte enterovirusuri sau echovirusuri. P. 226, 299, 304. Cazul nr, 90, A. Boala Devie (opticomielită). P. 328. B. Căile vizuale anterioare. P. 328. C. Dereglare insulară (care nu comunică cu hotarele externe) a integrităţii câmpului vizual. P. 72-73. D. Oftalmoscopul. P. 331. E. Terapie antiinflamatoare nespecifică, corticosteroizi (eventual - puls-terapie), di ureză forţată, plasmafereză. P. 331-333. F. Mielita transversă supurativă, polinevritele de altă etiologie, mielitele cu virusul Coxsackie, alte enterovirusuri sau echovirusuri. P. 226, 299, 304. Cazul nr. 91. A. Mielită transversă secundară în evoluţie ascendentă, posibil bacteriană. P. 304. B. Măduva spinării la nivel lombar, toracic, cervical. P. 20, 42. C. Limitarea mişcărilor active (voluntare) în mâini şi picioare. P. 37, p. 306. D. Antibioterapie, desensibilizante, tratamentul edemului medular (manitol, furose mid, dexametazon), controlul funcţiilor de micţiune şi defecaţie, profilaxia esca- relor. P. 306. E. Epidurita supurativă, poliomielita, tumora medulară, spondilita tuberculoasă, arahnoidita spinală, meningomielita, paraplegia spastică Strümpell. P. 402. Căzu! nr- 92, A. Encefalită de origine virală, posibil gripală. P. 284. B. Trunchiul cerebral. P. 284. C. Bolnavul culcat pe spate ridică un picior la 90° în articulaţie coxofemurală, apoi, cu călcâiul aceluiaşi picior, atinge genunchiul celuilalt picior şi coboară cu el pe creasta tibială până la planta piciorului. P. 60-61. D. Protecţie celulară nespecifică (interferon), combaterea edemului (manitol, clice- rol, furosemid, diacarb). Gama-globulină, remantadin, desensibilizant, dicenon, acid ascorbinic. P. 284. E. Encefalita herpetică, encefalita reumatică, encefalitele asociate cu o infecţie vi rală a copilăriei, encefalitele asociate cu o imunizare. P. 282, 284, 287, 288. Cazul nr. 93. A. Tromboză septică bilaterală de sinus cavernos, mai accentuată pe dreapta. P. 265. B. Nervii III, IV şi VI pe dreapta, nervul II pe stânga, nervul V bilateral. P. 73, 76, 79. C. Examinarea reflexului cornean se efectuează prin atingerea corneei cu o bucă ţică de vată. Reacţia de răspuns: închiderea ochilor (arcul reflex trece prin nervii V şi VII). P. 81. D. CT cerebrală cu sau fără contrast, RM cerebrală, puncţie lombară cu însămân ţarea lichidului cefalorahidian, hemocultura, radiografia pulmonară. P. 265. E. Antibioterapie, anticoagulante (cu prudenţă), tratamentul sindromului de hiper tensiune intracraniană (corticosteroizi, osmodiuretice). P. 265. F. Meningitele şi meningoencefalitele microbiene şi virale, tumoarea cerebrală, he moragia subarahnoidiană. P. 265. Cazul nr. 94. A. Encefalită secundară? Abces cerebral? P. 282, 406. B. Fosa craniană posterioară (trunchiul cerebral, cerebelul). P. 282, 406. C. Bolnavul simte mult mai intens excitaţia dureroasă decât este ea în mod obişnu it. P. 15. D. Antibioterapie, desensibilizante, tratamentul edemului cerebral (manitol, furose mid, dexametazon) şi tratament sindromal, pentru a menţine echilibrul hidro-elec- trolitic şi a preveni alte complicaţii posibile. Tratament chirurgical. P. 284, 406. E. Encefalita herpetică, encefalita reumatică, encefalitele asociate cu o infecţie vi rală a copilăriei, encefalitele asociate cu o imunizare. P. 282, 284, 287, 288. Cazul nr. 95. A. Encefalită septică (bacteriană). P. 282. B. în bacteriemia fulgerătoare se instalează rapid o stare de şoc bacterian, numită sindrom Waterhouse-Friderichsen, cu paloare, cianoză, tahicardie, hipotensiu- ne, urmate rapid de obnubilare, agitaţie şi comă. P. 279. C. Sindrom licvoreean meningitic. P. 152. D. Antibioterapie, desensibilizante, tratamentul edemului cerebral (manitol, furose mid, dexametazon) şi tratament sindromal, pentru a menţine echilibrul hidro- electrolitic şi a preveni alte complicaţii posibile. în cazul indicaţiilor prezente - tratament chirurgical. P. 284, 406. E. Encefalita herpetică, encefalita reumatică, encefalitele asociate cu o infecţie vi rală a copilăriei, encefalitele asociate cu o imunizare. P. 282, 284 287 288 Саай-яг. 96. A. Intoxicaţie cu oxid de carbon. P. 349. B. Coma este secundară (toxică). P. 200. C. Respiraţie artificială, inhalaţie de oxigen cu sau fără C02 (4-5%), analeptice, glucoză cu acid ascorbinic, vitamina B,, corticosteroizi. Oxibaroterapie. P. 349. D. CT cerebrală, RM cerebrală, puncţie lombară, EEG. P. 350. E. Encefalita herpetică, alte intoxicaţii, alte come primare şi secundare P 200 282 349-352.
Cazul nr, 97. A. Meningită tuberculoasă bazală. F. 280. B. Nervul oculomotor comun stâng (perechea a lll-a). P. 73. C. Trei sau patru medicamente antituberculoase (izoniazid, rifampicină, pirazinami- dă, streptomicină), piridoxină. P. 278. D. Puncţia lombară cu analiza lichidului cefalorahidian, hemocultura, însămânţarea lichidului cefalorahidian, analiza sângelui la HIV infecţie, radiografia pulmonară, ECG. P. 279. E. Meningitele de altă etiologie, hemoragia subarahnoidiană. P. 246, 277-282. Cazul nr. 98. A. Mielită transversă, posibil bacteriană. P. 304. B. Măduva spinării la nivel toracic. P. 20, 42. C. Hipertonus muscular „lamă de briceag”, hiperreflexie, semne patologice clonusul patelei şi talonului piciorului. P. 42. D. Antibioterapie, desensibilizante, tratamentul edemului medular (manitol, furose mid, dexametazon), controlul funcţiilor de micţiune şi defecaţie, profilaxia esca- Yüklə 3,29 Mb. Dostları ilə paylaş:
|