Ateroskleroz ve etiyolojiSİ Normal arterial yapı

ATEROSKLEROZ VE ETIYOLOJİSİ

• Normal arterial yapı

• .İntima

• .Media

• .Adventisya

• Endotel fonksiyonları

• . Fizyolojik bariyer

• . Antikoagulan (heparan sülfat, trombomodulin)

• . Fibrinolitik(TPA)

• . ACE

• . NO(nitrik oksit)

• . Endotelin

• Bazal membran

• . Non-fibriler kollajen(tip 4)

• . Laminin, fibronektin

• . İnternal elastik lamina

• Tunika medya

• . Düz kas hücresi

• . Elastinden zengin extraselüler matrix

• Tunika adventisya

• . Bağ dokusu

• . Vazo-vazorum sinir ucları

• Yaş ↑ . Endotel disfonksiyonu

• . Difüz intimal kalınlaşma

• . Fibriler kollajen(Tip 1-3)

• . Düz kas hücresi

• Ateroskleroz oluşum evreleri

• . Endotel disfonksiyonu

• . Lökosit adezyon ve migrasyonu (VCAM ,ICAM, Selektin)

• . Köpük hücre oluşumu

• . Extraselüler lipid birikimi

• . Düz kas hücre migrasyon ve proliferasyonu

• . Atherosklerotik plak

• . Komplikasyonlar . Anevrizma

• . Stenoz

• . Plak rüptürü ve tromboz

• . Kalsifikasyon

• . Enfeksiyon

• Plak rüptür(fissür) riski= T x plak yapısı

• T=(PxR) \ 2W

• Plak yapısı

• . Stabil plak .D. kas h ↑

• . Bağ dokusu ↑

• . İnflamatuar h ↓

• . Lipid kor ↓

• Ateroskleroz risk faktörleri

• .Yaş ve genetik

• . Obesite

• . Sedanter hayat

• . Sigara

• . HT

• . HL

• . DM

• . Digerleri (CRP, IL6 Homosistein, fibrinojen Lipoprotein a)

• SİGARA

• KAH riski 3 kat daha fazla

• Modifiye edilebilir

• % 35-40 kardiyak ölümler

• Dünyada 1 milyar içici

• 500 milyon ex bekleniyor

• Bırakma kardiyovaskuler risk hemen KOAH ve Ca 10 yıl

• Azaltma minimal etkili

• ETKİLER

• Atheroskleroz

• .Direkt

• .LDL oksidasyonu, HDL↓

• .Fibrinojen↑, CRP↑, Homosistein↑

• . HT

• Tromboza eğilim(OC Ǿ)

• HT

• Vazospazm

• KOAH ve RV yüklenmesi

• HT

• Prevelans artıyor

• Sistolik TA prediktif

• HL

• LDL atherojenik

• HDL antiatherojenik

• LDL 100 altında

• DM

• Atheroskleroz

• . Hiperinsülinizm

• . Hiperglisemi

• . HT

• . Dislipidemi

• . Mikroalbuminüri

• Tromboz

KARDİYAK SİKLUS:

• Sistol

• Diastol

• SİSTOL:

• S1

• IVKZ(Isovolumik kontraksiyon)

• Aort ve pulmoner kapak açılımı

• Hızlı ejeksiyon

• Yavaş ejeksiyon

• Protodiastol

• S2

• DİASTOL:

• S2

• IVRZ(izovolümik relaksasyon)

• Hızlı doluş

• Atrial kontraksiyon

• S1