Author: Thomas e herchline, md; Chief Editor: Michael Stuart Bronze, md et all

 
TST 0–4 mm
(n,%)
TST 5–9
mm (n,%)
TST 10–14
mm (n,%)
TST ≥ 15 mm
(n,%)
P-
value*
Total
10,181
(15.9)
1,635
(2.6)
14,049
(21.9)
38,737
(59.7)
 
Age
 
 
 
 
 
 0–4
52 (9.3)
30 (5.4) 169 (30.2) 308 (55.1) < 
0.001
 5–14
29 (5.7)
9 (1.8)
102 (20.0) 369 (72.5)
 15–24
658 (7.6) 213 (2.5)
1,891
(21.8)
5,923
(68.2)
 25–44
4,288
(15.0)
656 (2.3)
6,235
(21.8)
17,450
(61.0)

 45–64
3,310
(18.0)
496 (2.7)
4,086
(22.2)
10,486
(57.1)
 65+
1,839
(24.6)
230 (3.1)
1,563
(20.9)
3,831
(51.3)
Sex
 
 
 
 
 
 Male
7,445
(17.5)
1,149
(2.7)
9,483
(22.3)
24,441
(57.5)
< 
0.001
 Female
2,731
(12.6)
485 (2.2)
4,563
(21.0)
13,916
(64.1)
Race/ethnicity
 
 
 
 
 
 Hispanic
2,203
(14.7)
404 (2.7)
3,500
(23.4)
8,856
(59.2)
< 
0.001
 American Indian
114 (14.0) 20 (2.5) 133 (16.3) 550 (67.3)
 Asian
673 (6.9) 255 (2.6)
2,153
(22.2)
6,630
(68.3)
 Black
4,164
(16.7)
529 (2.1)
5,162
(20.7)
15,113
(60.5)
 Native Hawaiian
46 (6.8)
18 (2.7) 158 (23.3) 455 (67.2)
 White
2,944
(23.1)
400 (3.1)
2,870
(22.5)
6,546
(51.3)
Birthplace
 
 
 
 
 
 US-born
6,853
(19.8)
881 (2.5)
7,438
(21.4)
19,530
(56.3)
< 
0.001
 Foreign-born
3,328
(11.3)
754 (2.6)
6,611
(22.4)
18,843
(63.8)
HIV status
 
 
 
 
 

 Negative
6,997
(12.5)
1,409
(2.5)
12,358
(22.1)
35,131
(62.9)
< 
0.001
 Positive
3,184
(38.2)
226 (2.7)
1,691
(20.3)
3,242
(38.9)
Clinical presentation of 
disease
 
 
 
 
 
 Miliary
422 (36.7) 43 (3.7) 221 (19.2) 465 (40.4) < 
0.001
 Pulmonary/extrapulmonary
1,010
(22.9)
120 (2.7) 869 (19.7)
2,406
(54.6)
 Extrapulmonary
1,261
(13.8)
207 (2.3)
1,870
(20.4)
5,831
(63.6)
 Non-cavitary pulmonary
5,061
(16.4)
769 (2.5)
6,805
(22.0)
18,268
(59.1)
 Cavitary pulmonary
2,427
(13.0)
496 (2.7)
4,284
(23.0)
11,403
(61.3)
Sputum smear
 
 
 
 
 
 Negative
3,350
(13.7)
570 (2.3)
5,138
(21.0)
15,384
(62.9)
< 
0.001
 Positive
5,111
(16.4)
854 (2.7)
7,058
(22.6)
18,147
(58.2)
*Pearson's chi-square test.

Figure 1.
 
Selection of United States TB cases reported to CDC during 1993 through 
2010 for inclusion in the analysis of the relationship between tuberculin skin 
test (TST) results and clinical presentation. *CXR = chest radiograph.
TST Result and Clinical Category of Disease
In general, we found that persons with a TST ≥ 15 mm were less likely to have 
miliary or combined pulmonary and extrapulmonary disease, but more likely to have 

cavitary pulmonary disease relative to non-cavitary pulmonary disease ( and Figure 
2). However, we found statistical interaction between TST result and the covariates 
of age, sex, HIV status, and birthplace. Because of an a priori interest in the 
potential for HIV status and birthplace to influence immune system priming and 
immune status, we chose to stratify the analysis by HIV status and birthplace ( and 
Figure 2). Age and sex were retained in the subsequent regression models but in the
interest of presenting a focused analysis we did not stratify on them. The other 
covariates did not appreciably impact the regression models.
Ads by OffersWizard
Ad Options
Table 2.  Multinomial associations between clinical presentation of disease and 
tuberculin skin test (TST) result stratified by HIV status and birthplace and adjusted for 
age and sex among selected culture confirmed TB cases reported in the United States, 
1993–2010 (N = 64,238)
 
Miliary disease
Pulmonary &
Extrapulmonary disease
Extrapulmonary only
disease
Cavitary pulmonary
disease
aOR* 95% CI*
aOR
95% CI
aOR
95% CI
aOR
95% CI
HIV+/US
 
 
 
 
 
 
 
 
 0–4 mm
Ref  
Ref
 
Ref  
 
 
 5–9 mm 0.96
0.47,
1.95
0.72
0.42, 1.22
1.29 0.81, 2.06 1.11
0.64,
1.94
 
10–14 
mm
0.72
0.51,
1.01
0.81
0.65, 1.01
1.23 1.00, 1.53 1.36
1.07,
1.72
 ≥ 15 mm 0.50
0.37,
0.68
0.86
0.72, 1.03
1.09 0.91, 1.31 1.56
1.29,
1.90
HIV+/FB
 
 
 
 
 
 
 
 
 0–4 mm
Ref  
Ref
 
Ref  
Ref  
 5–9 mm 0.18
0.02,
1.29
0.93
0.49, 1.79
1.01 0.53, 1.94 1.68
0.75,
3.75
 
10–14 
mm
0.66
0.42,
1.04
0.80
0.60, 1.08
0.96 0.71, 1.28 1.85
1.27,
2.69

 ≥ 15 mm 0.59
0.40,
0.86
0.65
0.50, 0.84
1.16 0.92, 1.47 2.20
1.60,
3.02
HIV-/US
 
 
 
 
 
 
 
 
 0–4 mm
Ref  
Ref
 
Ref  
Ref  
 5–9 mm 0.77
0.43,
1.38
1.09
0.78, 1.52
1.05 0.79, 1.39 1.32 1.11, 1.56
 
10–14 
mm
0.49
0.37,
0.66
0.77
0.64, 0.91
1.05 0.92, 1.20 1.09
1.00,
1.18
 ≥ 15 mm 0.41
0.32,
0.53
0.80
0.70, 0.93
1.11
0.99, 1.24 1.11
1.03,
1.20
HIV-/FB
 
 
 
 
 
 
 
 
 0–4 mm
Ref  
Ref
 
Ref  
Ref  
 5–9 mm 0.56
0.34,
0.93
0.61
0.43, 0.86
0.82 0.63, 1.06 0.84
0.69,
1.04
 
10–14 
mm
0.22
0.16,
0.30
0.51
0.42, 0.62
0.85 0.74, 0.99 0.92
0.82,
1.03
 ≥ 15 mm 0.19
0.15,
0.25
0.56
0.48, 0.67
1.03 0.90, 1.17 0.81
0.73,
0.90
Non-cavitary pulmonary disease, with the largest number of cases, is the referent 
clinical category and 0–4 mm (negative) is the referent TST category for all 
comparisons.
*aOR adjusted odds ratio, 95% CI 95% Confidence Interval.
Note: Numbers in bold represent significant 95% confidence intervals.

Table 2.  Multinomial associations between clinical presentation of disease and 
tuberculin skin test (TST) result stratified by HIV status and birthplace and adjusted for 
age and sex among selected culture confirmed TB cases reported in the United States, 
1993–2010 (N = 64,238)
 
Miliary disease
Pulmonary &
Extrapulmonary disease
Extrapulmonary only
disease
Cavitary pulmonary
disease
aOR* 95% CI*
aOR
95% CI
aOR
95% CI
aOR
95% CI
HIV+/US
 
 
 
 
 
 
 
 
 0–4 mm
Ref  
Ref
 
Ref  
 
 
 5–9 mm 0.96
0.47,
1.95
0.72
0.42, 1.22
1.29 0.81, 2.06 1.11
0.64,
1.94
 
10–14 
mm
0.72
0.51,
1.01
0.81
0.65, 1.01
1.23 1.00, 1.53 1.36
1.07,
1.72
 ≥ 15 mm 0.50
0.37,
0.68
0.86
0.72, 1.03
1.09 0.91, 1.31 1.56
1.29,
1.90
HIV+/FB
 
 
 
 
 
 
 
 
 0–4 mm
Ref  
Ref
 
Ref  
Ref  
 5–9 mm 0.18
0.02,
1.29
0.93
0.49, 1.79
1.01 0.53, 1.94 1.68
0.75,
3.75
 
10–14 
mm
0.66
0.42,
1.04
0.80
0.60, 1.08
0.96 0.71, 1.28 1.85
1.27,
2.69
 ≥ 15 mm 0.59
0.40,
0.86
0.65
0.50, 0.84
1.16 0.92, 1.47 2.20
1.60,
3.02
HIV-/US
 
 
 
 
 
 
 
 
 0–4 mm
Ref  
Ref
 
Ref  
Ref  
 5–9 mm 0.77 0.43,
1.09
0.78, 1.52
1.05 0.79, 1.39 1.32 1.11, 1.56

1.38
 
10–14 
mm
0.49
0.37,
0.66
0.77
0.64, 0.91
1.05 0.92, 1.20 1.09
1.00,
1.18
 ≥ 15 mm 0.41
0.32,
0.53
0.80
0.70, 0.93
1.11
0.99, 1.24 1.11
1.03,
1.20
HIV-/FB
 
 
 
 
 
 
 
 
 0–4 mm
Ref  
Ref
 
Ref  
Ref  
 5–9 mm 0.56
0.34,
0.93
0.61
0.43, 0.86
0.82 0.63, 1.06 0.84
0.69,
1.04
 
10–14 
mm
0.22
0.16,
0.30
0.51
0.42, 0.62
0.85 0.74, 0.99 0.92
0.82,
1.03
 ≥ 15 mm 0.19
0.15,
0.25
0.56
0.48, 0.67
1.03 0.90, 1.17 0.81
0.73,
0.90
Non-cavitary pulmonary disease, with the largest number of cases, is the referent 
clinical category and 0–4 mm (negative) is the referent TST category for all 
comparisons.
*aOR adjusted odds ratio, 95% CI 95% Confidence Interval.
Note: Numbers in bold represent significant 95% confidence intervals.

Figure 2.
 
Association between TST result and clinical presentation of disease relative to
a TST of 0–4 mm and relative to non-cavitary pulmonary disease, stratified by 
HIV status and birthplace and adjusted for age and sex (N = 64,238). The log of 
the adjusted odds ratio and their 95% confidence intervals are presented.
Across all strata, persons with a TST ≥ 15 mm had significantly decreased odds of 
miliary disease relative to non-cavitary pulmonary disease. (Non-cavitary pulmonary 

disease will continue to be the referent group for all subsequent comparisons.) The 
inverse relationship between a positive TST and miliary disease was strongest 
among persons without HIV for whom those with a TST ≥ 15 mm had 59–81% lower 
odds of having miliary disease (US-born adjusted odds ratio [aOR] 0.41 [95% 
confidence interval [CI] 0.32, 0.53]; foreign-born aOR 0.19 [95% CI 0.15, 0.25]) ( and
Figure 2). Persons with HIV who had a TST ≥ 15 mm had 41–50% lower odds of 
having miliary disease (US-born aOR 0.50 [95% CI 0.37, 0.68]; foreign-born aOR 
0.59 [95% CI 0.40, 0.86]). Persons with a TST of 5–9 mm or 10–14 mm also had 
decreased odds of miliary disease; however, the associations were not consistently 
statistically significant.
Ads by OffersWizard
Ad Options
Table 2.  Multinomial associations between clinical presentation of disease and 
tuberculin skin test (TST) result stratified by HIV status and birthplace and adjusted for 
age and sex among selected culture confirmed TB cases reported in the United States, 
1993–2010 (N = 64,238)
 
Miliary disease
Pulmonary &
Extrapulmonary disease
Extrapulmonary only
disease
Cavitary pulmonary
disease
aOR* 95% CI*
aOR
95% CI
aOR
95% CI
aOR
95% CI
HIV+/US
 
 
 
 
 
 
 
 
 0–4 mm
Ref  
Ref
 
Ref  
 
 
 5–9 mm 0.96
0.47,
1.95
0.72
0.42, 1.22
1.29 0.81, 2.06 1.11
0.64,
1.94
 
10–14 
mm
0.72
0.51,
1.01
0.81
0.65, 1.01
1.23 1.00, 1.53 1.36
1.07,
1.72
 ≥ 15 mm 0.50
0.37,
0.68
0.86
0.72, 1.03
1.09 0.91, 1.31 1.56
1.29,
1.90
HIV+/FB
 
 
 
 
 
 
 
 
 0–4 mm
Ref  
Ref
 
Ref  
Ref  
 5–9 mm 0.18
0.02,
1.29
0.93
0.49, 1.79
1.01 0.53, 1.94 1.68
0.75,
3.75
 10–14 
0.66 0.42,
0.80
0.60, 1.08
0.96 0.71, 1.28 1.85
1.27,

mm
1.04
2.69
 ≥ 15 mm 0.59
0.40,
0.86
0.65
0.50, 0.84
1.16 0.92, 1.47 2.20
1.60,
3.02
HIV-/US
 
 
 
 
 
 
 
 
 0–4 mm
Ref  
Ref
 
Ref  
Ref  
 5–9 mm 0.77
0.43,
1.38
1.09
0.78, 1.52
1.05 0.79, 1.39 1.32 1.11, 1.56
 
10–14 
mm
0.49
0.37,
0.66
0.77
0.64, 0.91
1.05 0.92, 1.20 1.09
1.00,
1.18
 ≥ 15 mm 0.41
0.32,
0.53
0.80
0.70, 0.93
1.11
0.99, 1.24 1.11
1.03,
1.20
HIV-/FB
 
 
 
 
 
 
 
 
 0–4 mm
Ref  
Ref
 
Ref  
Ref  
 5–9 mm 0.56
0.34,
0.93
0.61
0.43, 0.86
0.82 0.63, 1.06 0.84
0.69,
1.04
 
10–14 
mm
0.22
0.16,
0.30
0.51
0.42, 0.62
0.85 0.74, 0.99 0.92
0.82,
1.03
 ≥ 15 mm 0.19
0.15,
0.25
0.56
0.48, 0.67
1.03 0.90, 1.17 0.81
0.73,
0.90
Non-cavitary pulmonary disease, with the largest number of cases, is the referent 
clinical category and 0–4 mm (negative) is the referent TST category for all 
comparisons.
*aOR adjusted odds ratio, 95% CI 95% Confidence Interval.
Note: Numbers in bold represent significant 95% confidence intervals.
Persons with a positive TST were also less likely to have combined pulmonary and 
extrapulmonary disease. However, the associations were not as strong as those 
seen with miliary disease ( and Figure 2). Persons without HIV who had a TST ≥ 15 

mm were significantly less likely to have combined pulmonary and extrapulmonary 
disease and the strength of association was stronger among foreign-born persons 
than US-born persons (foreign-born aOR 0.56 [95% CI 0.48, 0.67]; US-born aOR 
0.80 [95% CI 0.70, 0.93]). Among persons with HIV, the association between TST 
result and having combined pulmonary and extrapulmonary disease was significant 
for foreign-born persons with a TST of ≥ 15 mm (aOR 0.65 [95% CI 0.50, 0.84]) but 
not for US-born persons (aOR 0.86 [95% CI 0.72, 1.03]).
Table 2.  Multinomial associations between clinical presentation of disease and 
tuberculin skin test (TST) result stratified by HIV status and birthplace and adjusted for 
age and sex among selected culture confirmed TB cases reported in the United States, 
1993–2010 (N = 64,238)
 
Miliary disease
Pulmonary &
Extrapulmonary disease
Extrapulmonary only
disease
Cavitary pulmonary
disease
aOR* 95% CI*
aOR
95% CI
aOR
95% CI
aOR
95% CI
HIV+/US
 
 
 
 
 
 
 
 
 0–4 mm
Ref  
Ref
 
Ref  
 
 
 5–9 mm 0.96
0.47,
1.95
0.72
0.42, 1.22
1.29 0.81, 2.06 1.11
0.64,
1.94
 
10–14 
mm
0.72
0.51,
1.01
0.81
0.65, 1.01
1.23 1.00, 1.53 1.36
1.07,
1.72
 ≥ 15 mm 0.50
0.37,
0.68
0.86
0.72, 1.03
1.09 0.91, 1.31 1.56
1.29,
1.90
HIV+/FB
 
 
 
 
 
 
 
 
 0–4 mm
Ref  
Ref
 
Ref  
Ref  
 5–9 mm 0.18
0.02,
1.29
0.93
0.49, 1.79
1.01 0.53, 1.94 1.68
0.75,
3.75
 
10–14 
mm
0.66
0.42,
1.04
0.80
0.60, 1.08
0.96 0.71, 1.28 1.85
1.27,
2.69
 ≥ 15 mm 0.59 0.40,
0.65
0.50, 0.84
1.16 0.92, 1.47 2.20
1.60,

0.86
3.02
HIV-/US
 
 
 
 
 
 
 
 
 0–4 mm
Ref  
Ref
 
Ref  
Ref  
 5–9 mm 0.77
0.43,
1.38
1.09
0.78, 1.52
1.05 0.79, 1.39 1.32 1.11, 1.56
 
10–14 
mm
0.49
0.37,
0.66
0.77
0.64, 0.91
1.05 0.92, 1.20 1.09
1.00,
1.18
 ≥ 15 mm 0.41
0.32,
0.53
0.80
0.70, 0.93
1.11
0.99, 1.24 1.11
1.03,
1.20
HIV-/FB
 
 
 
 
 
 
 
 
 0–4 mm
Ref  
Ref
 
Ref  
Ref  
 5–9 mm 0.56
0.34,
0.93
0.61
0.43, 0.86
0.82 0.63, 1.06 0.84
0.69,
1.04
 
10–14 
mm
0.22
0.16,
0.30
0.51
0.42, 0.62
0.85 0.74, 0.99 0.92
0.82,
1.03
 ≥ 15 mm 0.19
0.15,
0.25
0.56
0.48, 0.67
1.03 0.90, 1.17 0.81
0.73,
0.90
Non-cavitary pulmonary disease, with the largest number of cases, is the referent 
clinical category and 0–4 mm (negative) is the referent TST category for all 
comparisons.
*aOR adjusted odds ratio, 95% CI 95% Confidence Interval.
Note: Numbers in bold represent significant 95% confidence intervals.
US-born persons without HIV and all persons with HIV who had a TST ≥ 15 mm 
were significantly more likely to have cavitary pulmonary disease. The strength of 
association was greatest for foreign-born persons with HIV where those with a TST 
of ≥ 15 mm had an aOR of 2.20 (95% CI 1.60, 3.02) for having cavitary pulmonary 
disease. In contrast, foreign-born persons without HIV who had a positive TST were 

less likely to have cavitary pulmonary disease (aOR 0.81 [95% CI 0.73–0.90] for 
TST ≥ 15 mm).
With regard to extrapulmonary only disease, there were no consistent differences 
between the odds of extrapulmonary disease and non-cavitary pulmonary disease 
by TST result.
TST Result and Sputum Smear Positivity
Among persons with exclusively pulmonary disease, 50% of those with non-cavitary 
disease and 83% of those with cavitary disease had a positive sputum smear (). For 
persons with non-cavitary pulmonary disease, the odds of having a positive sputum 
smear result for AFB were significantly decreased among those with a TST ≥ 10 mm.
Foreign-born persons with HIV who had a TST ≥ 15 mm had half the odds of having 
a positive sputum smear when compared to those with a negative TST (aOR 0.50 
[95% CI 0.39–0.65]). However, among persons with cavitary pulmonary disease, 
TST had no consistent association with sputum smear status.
Table 3.  Association between TST result and sputum smear result for AFB among 
persons with culture-confirmed pulmonary TB, stratified by HIV status and birthplace 
and adjusted for age and sex (N = 46,680)
 
Non-cavitary pulmonary disease
Cavitary pulmonary disease
Total
Smear-positive
(%)
aOR* 95% CI*
Total
Smear-positive
(%)
aOR
95% CI
HIV+/US
 
 
 
 
 
 
 
 
 0–4 mm
1,073
651 (61)
Ref  
183
135 (74)
Ref  
 5–9 mm
79
44 (56)
0.78
0.49,
1.24
16
14 (88)
2.66
0.58,
12.27
 
10–14 
mm
603
317 (53)