Basics Definition

Secondary prevention
Anthrax is a reportable disease in most countries.
Post-exposure prophylaxis (PEP):
• PEP is recommended in people who have possibly been exposed to aerolised 
 Bacillus anthracis 
spores (e.g., bioterrorist attack).
• Antibiotic therapy, with either ciprofloxacin or doxycycline, is recommended. The antibiotic should be
given to all individuals, regardless of their vaccination status, for 60 days. Acceptable alternatives
include: levofloxacin, moxifloxacin, or clindamycin. In patients with penicillin-susceptible strains,
amoxicillin or phenoxymethylpenicillin may be used.
[60]
• The Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) recommended that in addition to antibiotic
therapy, patients aged 18 to 65 years should receive three subcutaneous doses of anthrax vaccine at
0, 2, and 4 weeks.
[39]
A 3- to 6-year follow-up of vaccinated UK military personnel suggests no long-
term vaccine-related adverse events.
[69]
• In 2018, the ACIP updated the anthrax vaccination recommendations for PEP in the context of
a large-scale event. The newly proposed guidelines recommend that the intramuscular route of
administration may be considered if the subcutaneous route poses significant material, personnel, or
clinical challenges that may delay or preclude vaccination. If the available anthrax vaccine supply is
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