Beyin metabolik hızının yavaşlatılmas pptx
Yüklə 2,48 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
İnmede magnezyum
• İntravenöz magnezyum erken uygulanması akut inme başlangıcı ve bunu izleyen 90 gün içinde sakatlık gelişmesi ve mortaliteyi azaltmaz. (Muir KW, Lees KR, Ford I, Davis S; Intravenous Magnesium Efficacy in Stroke (IMAGES) Study Investigators. Magnesium for acute stroke (Intravenous Magnesium Efficacy in Stroke trial): randomised controlled trial. Lancet. 2004 Feb 7;363(9407):439-‐45.) Magnezyum sülfat • Kalp cerrahisi sırasında intravenöz magnezyum postoperatif kognitif disfonksiyonu azaltmaz. ( Mathew JP, White WD, Schinderle DB, Podgoreanu MV, Berger M, Milano CA, Laskowitz DT, Stafford-‐Smith M, Blumenthal JA, Newman MF; Neurologic Outcome Research Group (NORG) of The Duke Heart Center. Intraoperative magnesium administration does not improve neurocognitive function after cardiac surgery. Stroke. 2013 Dec;44(12):3407-‐13.) Magnezyum sülfat Fenitoin • Hayvanlarda yapılan iki ayrı araştırmada komple global iskemide fenitoin ile tedavide nörolojik iyileşme sağlandığı ve histopatolojik değişikliklerin düzeldiği gösterilmiştir.
• Fenitoin hücre membranını stabilize edip iskemik nöronlardan K+ salınmasını yavaşlatarak koruyucu etki gösterir. (Artru AA, Michenfelder JD. Cerebral protective, metabolic, and vascular effects of phenytoin. Stroke. 1980 Jul-‐Aug;11(4):377-‐82.) • Fenitoin serebral ekstraselüler K + birikimini sınırlayıp, CBF dağılımı ve enerji / substrat sunusunu iyileştirerek metabolit ve toksik maddelerin birikmesini önler. BÜYÜME FAKTÖRÜ • Endojen sinir büyüme faktörü (NGF) ve Beyin-‐türevli nörotrofik faktör (BDNF) serebral iskeminin ardından nöronların up-‐regülasyonu ve antiapoptotik etkiye sahiptir • BDNF ekspresyonu hipotermi ile de oluşur. • SONUÇ: Tatmin edici değil PROSTAGLANDİN İNHİBİTÖRLERİ • İndometazin iskemi sonrası reperfüzyona eşlik eden prostaglandin artışı inhibe etmek ve deneysel iskemi modellerinde post-‐iskemik CBF düzeltmek için kullanılan bir siklooksijenaz inhibitörüdür. DEMİR ŞELATÖRLERİ • Fe+2 hücre hasarına yol açan lipid peroksidasyonu yapan serbest oksijen radikal mekanizmalarının katalizörüdür. • Katalizör olan demir ortadan kaldırılarak, lipid peroksidasyonu ve hücre hasarı önlenebilir. • Demir şelatörü desferoksaminin post-‐iskemik lipid peroksidasyonunu inhibe ettiği gösterilmiştir . Bu nedenle lipid peroksidasyonunun neden olduğu membran bütünlüğünü bozan reperfüzyon hasarını önlemede yardımcı olabilir. ERİTROPOETİN • Nöronogenez, anjiyogenezi uyarır • Eksitotoksisiteyi, nöronal apopitozu inhibe eder • Enflamasyonu azaltır • (Grasso G.et al, JNA 2006;18:91.) Deneysel ilaçlar • NMDA antagonist • Xenon, pCREB (Phosphorylated cAMP response element binding protein) artırır. • Hayatta kalma proteinleri Bcl-‐2 ve beyin-‐türevi nörotrofik faktörü up-‐ regüle eder. • Xenon'un nöronal yaralanmaya karşı ön tedavide kullanılabilir gibi gözükmektedir. Xenon D Ma et al. Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism 2006:26; 199–208. 27/04/16 10 Yüklə 2,48 Mb. Dostları ilə paylaş:
|