(Seviye III B için değerlendirilir.)
EVET
|
HAYIR
|
AÇIKLAMA
|
|
Yoğun bakım sorumlusu bir neonatoloji uzmanı bulunuyor mu?
|
|
|
|
|
24 saat ulaşılabilen neonatoloji uzmanı bulunuyor mu?
|
|
|
|
|
Serviste 24 saat görevli çocuk sağlığı ve hastalıkları uzmanı veya hastanede en az bir çocuk sağlığı ve hastalıkları uzmanı bulunmak kaydıyla çocuk sağlığı ve hastalıkları asistanı mevcut mu?
|
|
|
|
|
Hastane kadrosunda ihtiyaç duyulduğunda kolayca ulaşılabilecek tüm branşlarda diğer uzman hekimler bulunuyor mu?
|
|
|
|
|
Serviste günün her saatinde serviste yatan hasta (dolu yatak) sayısına uygun olarak her 2 yatak için en az bir hemşire/ebe veya eşdeğer sağlık memuru bulunuyor mu?
|
|
|
|
|
*Yataklı sağlık tesisindeki her seviye ve braştaki yenidoğan yoğun bakım servisi için ayrı form düzenlenecektir. Bu form, Tebliğ’in 24 üncü maddesinin ikinci fıkrası kapsamında yapılacak denetimlerde de kullanılır.
|
|
|
|
|
|
|
Değerlendirme Sonucu :
|
|
|
|
|
I. Seviye Yenidoğan Yoğun Bakım Servisi: Uygun □ Uygun Değil □ Açıklama: …………………………………………………………………………………………………………..
|
|
II. Seviye Yenidoğan Yoğun Bakım Servisi: Uygun □ Uygun Değil □ Açıklama: ……………………………………………………………………………………………………………
|
|
III A. Seviye Yenidoğan Yoğun Bakım Servisi: Uygun □ Uygun Değil □ Açıklama: ……………………………………………………………………………………………………………
|
|
III B. Seviye Yenidoğan Yoğun Bakım Servisi: Uygun □ Uygun Değil □ Açıklama: ……………………………………………………………………………………………………………
|
|
|
|
|
|
|
Tescili Uygun görülen Yoğun Bakım Servisinin Branşı, Seviyesi, Yatak Sayısı (Küvöz+Radyan Isıtıcılı Açık Yatak ayrı ayrı belirtilecek):………………………………………………………………………
|
|
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
|
|
|
Komisyonunun görüşleri: …………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………
|
|
………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
|
|
|
………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………………………………………………
|
|
|
………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………………………………………………
|
|
|
…………………………………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………
|
|
|
……………………………………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………………………
|
|
|
Komisyon Üyeleri:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Üye Üye Üye
|
|
Adı-Soyadı (imza) Adı-Soyadı (imza) Adı-Soyadı (imza)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Üye Üye Komisyon Başkanı
|
|
Adı-Soyadı (imza) Adı-Soyadı (imza) Adı-Soyadı (imza)
|
