Diyabet tani ve tedavi rehberi 2017-12x21cm indd

DİYABET VE CERRAHİ
 
 8-12 
Postoperatuvar Dönem Planlaması
İnsülin İnfüzyonu Yöntemi
T2DM
Glisemi kontrolü
İlk öğünle 
OAD’ye geçilmeli
Glisemi takibi 
Glisemi stabil 
değilse SC insüline 
devam Stabil ise 
cerrahi
öncesi tedavisine 
yeniden başlama
Glisemi profili
İlk postop öğün 
ile SC başlangıç 
insülin tedavisi 
şemasına 
dönülebilir
Minör cerrahi
Majör cerrahi
T1DM
Ayrı Yol Yöntemi
%5 dekstroz sol
500 cc
(100 ml/st 40 g)
1 g glukoz için
0.2-0.4 Ü insülin 
verilmektedir
%0.9 izotonik sol 50 ml
+ Regüler insülin
50 İÜ (2-4 IÜ/st)

---

TÜRKDİAB Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi 2017
122
8-13 
 
DİYABET VE CERRAHİ
Ayrı yol glukoz ve insülin infüzyon protokolü
Kan glukozu(mg/dl)
İnsülin İnfüzyonu
(IU/st)
% 5 Dekstroz 
(ml/st)
≤70
0.5
150 
71-100
1.0
125
101-150
1.5
100
151-200
2.0
75
201-250
3.0
50
251
4.0
0
>300
6.0
0

---

123
TÜRKDİAB Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi 2017
9. BÖLÜM
DİYABETLİ HASTAYA
YAKLAŞIM

---

TÜRKDİAB Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi 2017
124
Klinik Sorgulama

Diyabet tanı kriterleri doğru mu?

Diyabetin tipi nedir?

Diyabetin makro ve mikro anjiyopati komplikasyonları var mı?

Daha önceki tedavi şekli ve glisemik kontrolü nasıl?

Diyabete eşlik eden başka hastalıklar var mı?

Son laboratuvar bulguları ve biyokimyasal parametreler nasıl?

Tıbbi beslenme bilgisi ve uygulaması nasıl?

Egzersiz uygulaması nasıl?

Son tedavi protokolü nasıl?
Fizik Muayene
 

Boy, kilo, BKİ,

Kan  basıncı  değerlendirmesi,  gereğinde  ortostatik  değişime 
 bakılması,

Fundoskopik muayene,

Tiroid muayenesi,

Cilt  muayenesi  (akantozis  nigrikans  ve  insülin  enjeksiyon 
 bölgeleri),

Ayak muayenesi,

A.dorsalis pedis, a. tibialis posterior kontrolü,

Alt ekstremite refleksleri kontrolü,

Monofilament muayenesi
Laboratuvar

Son 2-3 ayda yoksa HbA1c

Son 1 yılda yoksa/değerlendirilmemişse açlık lipid profili
  (Total, LDL- ve HDL kolesterol, Trigliserit)

Karaciğer fonksiyon testleri

İdrar albümin atılımı (spot idrarda albümin/kreatinin oranı)

Serum kreatinin düzeyini ölçerek ve tGFH hesapla

T1DM’de, dislipidemide veya 50 yaşın üzerindeki kadınlarda TSH
Bu tetkikler hastaya göre 3-6 ay arasında tekrarlanır.