85
TÜRKDİAB Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi 2017
BÖBREK HASTALIĞI
7-2
Erişkinde
Kronik Böbrek Hastalığı Taraması
Kısa süreli albüminüri veya düşük
tGFH nedenleri yoksa ve
akut böbrek yetmezliği veya nondiyabetik böbrek hastalığından
şüphelenilmiyorsa yılda bir tarama yapılır.
T1DM: Diyabet süresi 5 yıl ve üstünde olanlarda her yıl
T2DM: Tanı konulduğunda ve sonrasında her yıl
tGFH 45-60 ml/dk ise beslenme planlaması, her 6 ayda bir tGFH
kontrolü ve en az senede bir kez elektrolit, bikarbonat,
hemoglobin,
kalsiyum, fosfor, paratiroid hormonu, kemik mineral dansitesi ölçümü,
vitamin D.
tGFH 30-44 ml/dk ise
her üç ayda bir tGFH kontrolü, 3-6 ayda bir
elektrolitler, bikarbonat, kalsiyum, fosfor, paratiroid hormonu, hemoglobin,
albümin ve vücut ağırlığı ölçülür, gerekli ilaçlar eklenir.
tGFR 30 ml/dk’nın altına
düşmesi halinde, nefroloji uzmanına
yönlendirilmelidir. Ayrıca, tGFR 60 ml/dk’nın altında ve anemi,
sekonder hiperparatiroidi,
dirençli hipertansiyon, elektrolit
bozukluğu gibi durumların varlığında yine hastanın nefroloji
uzmanına yönlendirilmesi uygun olur.
Bununla beraber, tGFR
değerinde beklenenden hızlı azalma, ağır proteinüri ve aktif idrar
sedimenti varlığında böbrek hastalığının evresine bakılmaksızın
nefroloji konsültasyonu istenmelidir.
Spot idrarda albümin/kreatinin ve GFR hesabı için
serum kreatinin düzeyi ölçülür
3 ay içinde tGFH için serum kreatinini ve 3 aylık
sürede
2 kez spot idrarda albümin/kreatinin bakılır.
3. ayda
tGFH ≤ 60 ml/dk veya
üç kez bakılan albümin/kreatininden
en az ikisi anormalse
tGFH ≤ 60 ml/dk veya albümin/kreatinin anormal sınırlarda
Dostları ilə paylaş: 
