TÜRKDİAB Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi 2017
88
7-3
DİYABETİK NÖROPATİ
Nöropati Öneriler
Tüm hastalar Tip 2 DM’de tanı anında, Tip 1 DM’de 5.yılda
ve sonrasında en azından yılda bir kez ısı algılama veya 10 g
monofilament ile dokunma gibi basit klinik testler kullanılarak
diyabetik simetrik periferik polinöropati (DPN) yönünden
değerlendirilmelidir. Otonomik nöropati belirti ve bulguları
mikrovasküler ve nöropatik komplikasyonları
olan hastalarda
sorgulanmalıdır.
Kardiyovasküler otonom nöropati (KON) semptom ve
bulguları açısından (ör:
istirahat taşikardisi, ortostatik
hipotansiyon) tarama daha ileri hastalıkta düşünülmelidir.
Tip 1 diyabet hastalarında DPN ve
KON gelişimini önlemek
için, tip 2 diyabetik hastalarda ise geciktirmek ve yavaşlatmak
için iyi glisemik kontrol en önemli stratejidir.
Nöropatik ağrı ve otonomik nöropati semptomlarını
azaltmak için verilecek tedavi yaşam kalitesini arttıracaktır. İlk
verilecek ilaçlar pregabalin ve duloxetindir.
Diyabetik nöropati farklı klinik tablolarla karşımıza çıkabilir.
En sık görüleni DPN ve otonom nöropatidir.
Bir DM olgusunda
DPN tanısı koymak için periferik nöropatiye neden olabilecek
diğer tedavi edilebilir durumlar dışlanmalıdır.
DPN hastalarının % 50’si asemptomatiktir,
bu hastalarda
diyabetik ayak gelişimini önlemek için ayrıca eğitim verilmeli
ve önlemler alınmalıdır.
Dostları ilə paylaş: 
