Ekstrakorporal membran oksijenizasyonu (ecmo); yaşamı tehdit eden, ileri ama
Yüklə 181,8 Kb. Pdf görüntüsü
|
|
ECMO ÇEŞİTLERİ
ECMO; venö-venöz (V-V) yoldan yerleştirilebilir ve mekanik ventilasyona yanıt vermeyen solunum yetmezliğinde oksijenasyonu sağlar veya venö-arteriyel (V-A) yoldan yerleştirilip hem solunum hem kardiyak yetmezlik tedavisinde destek olur (11) . VA-ECMO, periferik veya santral yoldan yerleştirilebilir. VV-ECMO terimi kanın venöz sistemden direne olup yine venöz sisteme döndüğünü anlatır bu yüzden oksijenize kan oksijenize olmayanla bir miktar karışır. Venöz hattaki oksijen satürasyonunun %90’ın üzerinde olması resirkülasyonun fazla olduğunu gösterir ve bu durumda akım azaltılır, resirkülasyon azalır, oksijenizasyon artar. VV-ECMO sadece solunumsal destek sağlar ve özellikle yenidoğan ve bebeklerde ilk tercih edilen tekniktir. Kanülasyon bölgesine göre farklı konfigürasyonları olabilir, kanülasyon yeri hastanın 238 Koşuyolu Heart J 2018;21(3):236-244 ● Ekstrakorporal Membran Oksijenizasyonu büyüklüğüne göre belirlenir, genellikle periferik yoldan ve genellikle femoral venlerden, infantlarda ise sağ internal juguler venden yapılır (12) . Konjenital kalp hastalıklarında çocuklarda mortalite çoğunlukla hipoksi, pulmoner hipertansiyon ve sağ kalp yetmezliği sebebiyle olduğundan VV-ECMO bu hastalarda tercih edilmektedir. Kardiyak pompa desteği sağlamasa da sağ ventrikülün daha az volume yükü ile çalışması, sağ ventrikül fonksiyonlarını ve hipoksiyi düzeltmesi gibi önemli hemodinamik katkı sağlamaktadır. Erişkin olgularda ise ventilatörden kaynaklı yüksek basınç ve alveollerin şişmesine bağlı ilerleyici hasarla karakterize ARDS’de yüksek basınç ventilasyondan kaçınarak normal pulmoner kan akımına olanak tanır. VV-ECMO’nun karotis ligasyonu gerektirmemesi, sağ-sol şant olmadığı müddetçe Yüklə 181,8 Kb. Dostları ilə paylaş:
|