KLİNİK İmmunolojide hastaliğin tanisi iÇİN

Primer enfeksiyonlarda oluşan antikorlar zaman ilerledikçe(>4 ay), olgunlaşır ve antijenlere bağlanma gücü artar

• Bunun nedeni;
• Yüksek aviditeli B lenfositlerin seçilmesindendir

İMMUNOKOMPETAN KİŞİLERDE AVİDİTE OLGUNLAŞMA SÜRELERİ

• CMV  4 ay
• RUBELLA  2 ay
• TOXOPLASMA  6 ay
• EBV  2.5 ay
• HIV  6 – 12 ay

Hamile kadınların;

• Hamile kadınların;

• CMV, Rubella konjenital enfeksiyonlarında;
• Primer ve sekonder enfeksiyon ayrımında önemlidir
• Enfeksiyon primerse konjenital geçiş yüksektir
• Sekonder ise virusun geçişi düşüktür

• Immunsuprese Olgularda

• CMV, EBV ve HHV-6 enfeksiyonların primer yada sekonder ayrımında kullanılır

ETKENİ TANIMLAMADA ANTİJEN TAYİNİ:

• ETKENİ TANIMLAMADA ANTİJEN TAYİNİ:

• Duyarlılığı ve özgüllüğü yüksek tanı yöntemleriyle
• Doğru yerden ve uygun şekilde alınan örneklerde Ag tayini
• PMNH / pp65’in IF ile CMV tanısı
• Serum örneklerinde HBsAg’nin EIA ile HBV tanısı
• C.trachomatis Ag tayini ancak epitel hücre içeren üretral yada endoservikal sürüntü yada akıntı
• H.pylori HpsA tayininde fazla sulu yada katı olmayan dışkı

 Ag Tayininin Yapıldığı Durumlar;

•  Ag Tayininin Yapıldığı Durumlar;

• İzolasyonda(Kültür) sorunlar
• Kültürde zor üreyen bakterilerin tanısında;
• Örn: - C. trachomatis
• - L. pneumophila
• Kültürü geciken yada uzun süren mikroorganizmaların tanısında;
• Bakteriler
• - H.pylori
• Viruslar
• - CMV/pp65
• Parazitler
• - E. granulosus
• Mantarlar
• -C. neoformans

• Kısa sürede, hızlı tanı konulması gereken ACİL-CİDDİ durumlarda;
• Özellikle mikrobiyal menenjit tablosunda
• Örn: S.agalactia yenidoğan menenjiti
• Tonsillofarenjit
• S.pyogenes
• Toksijenik Ag’lerin tayini ile Bakteriyolojik Tanısında
• C. difficile
• Karışık ortamlardaki bakterilerin hızlı tanısında
• Campylobacter
• İndirekt bakteriyal tür tanısında
• Shigella spp

2. Enfeksiyon hastalığını doğrulama

• 2. Enfeksiyon hastalığını doğrulama

•  Direkt Aglutinasyon Testi

• -Kültürde üreyen bakterinin antijenine karşı hasta serumundaki antikor yanıtının saptanması

•  M.tuberculosis enfeksiyonunda Quanteferon testi

•  HIV’ de EIA ile Anti- HIV’ in WB ile doğrulanması

• Bir kişinin ya da toplumun bağışıklığını saptama

•  Anti-HAV IgG,

•  Anti-HBs

• 4. Etkenlerin serogrup, serotip veya immuno tiplendirilmesi

•  E. coli’de ETEC, EPEC gibi

• 5. Hastalığın prognozu

•  HAV IgM yanıtı,
•  HBV’de hepatit belirteçleri

Serum, plazma, plevra-periton-eklem sıvısı, BOS ve doku kesitleri

• Serum, plazma, plevra-periton-eklem sıvısı, BOS ve doku kesitleri

• Ab Arama amaçlı serumun eldesi aseptik koşullarda olmalı ve

•  Hemolizli, lipemik, fibrinli olmamalı

• Ag Arama temelli klinik örnekler;

•  CMV/ pp 65 PMNH bakılabilir
•  RSV/Ag Nazofarengiyal yıkama suyu veya aspirat

• Serolojik testler test kuralına göre çalışılmalı

• Örneğin: Soğuk aglütinasyon

• Taze serumla çalışılmalı,

•  Çalışılamıyorsa;
•  Testlerin özelliğine göre 40C, -22, -40, -700C’ de saklanmalı

• Serumlarda dondurma ve çözme işlemi bir kez yapılmalı

• Bazı hastalıklarda kan alım aralığı önemli

• Örneğin: HIV’de ortalama 1.5 ay sonra

Antijen-antikor birleşmesi kimyasal bir reaksiyondur

• Antijen-antikor birleşmesi kimyasal bir reaksiyondur

• Çünkü ısı açığa çıkar

• Özgül bir reaksiyondur

• S. flexneri‘ye karşı hazırlanan Ab
• S. dysenteria ile birleşmez

• Geriye dönüşür bir reaksiyondur

• Ag+AbAgAb
• Ag ile Ab arasında meydana gelen denge K ile gösterilen denge sabiti ile açıklanır
• K=(AgAb) / (Ag) (Ab)
• K ne kadar yüksek olursa birleşme o kadar özgüldür.

• Antijen ve antikor uygun oranlarda bir araya getirildiğinde maksimum reaksiyon oluşur

• İki safhalı reaksiyondur:

• 1. safha;

• -Çok kısadır, Gözle görülmez

• -Elektrolitlere gereksinim yoktur

• 2. safha;

• - Uzundur, gözle görülür.

• - Elektrolitlere gereksinim vardır.

• - Isı ve nötral pH reaksiyonu hızlandırır

1-     Elektrostatik kuvvetler

• 1-     Elektrostatik kuvvetler

• - Ag ve Ab moleküllerinin yüzeyinde birbirine zıt yüklü yapıların birbirini çekmesidir

•