KLİNİK İmmunolojide hastaliğin tanisi iÇİN

Duyarlı lenfosit ile antijen teması sonucu

•  Salgılanan MIF (Makrofaj göçünü önleyen faktör)
•  Saptama testidir
•  Kapiller tüpte
•  Lenfosit
•  Özgün antijen varsa MIF pozitiftir

 MIF TESTİNİN POZİTİFLİĞİ

• ♣ O antijene karşı hücresel immun yanıtı gösterir

Polimorf nüveli nötrofiller (PMN)

• Polimorf nüveli nötrofiller (PMN)

•  Doğal immunitenin efektör (fagositik) hücreleridirler
•  Enflamasyon bölgesine ilk gelen hücrelerdir
•  PMN yetersizliği
•  Ya PMN sayısal azlığı
•  Yada PMN fonksiyon bozukluğu şeklinde olabilir
•  Bakteriyel enfeksiyonlara yatkınlık sağlar
•  Yetersizlik ölçüm testleri;
• Nötrofil sayısal değerlendirmesi testleri
• Nötrofil adhezyon değerlendirme testleri
• Kemotaksi değerlendirme testleri
• Opsonizasyon değerlendirme testleri
• Fagositoz yapmayı saptama testleri
• Oksidatif patlama ve degranülasyon değerlendirmesi
• Bakteriyel öldürmeyi değerlendirme testleri
• olarak sınıflandırılır

Nötropeni

• Nötropeni

•  500/ml kanda olması
•  Kemik iliği, malignite, otoimmunite ve kemoterapiye bağlı gelişir

•  Mikroskobik boyama yöntemleri

•  Gelişmiş hematoloji ve immuno hemotoloji cihazlarıyla saptanır

•  FLOWSİTOMETRİ

Nötrofillerin

• Nötrofillerin

•  Enflamasyon bölgesine hareketine (migrasyonu) KT denir
•  Bakteri ürünleri (endotoksin, hücre duvar yapıları, bakteri enzimleri)
•  Konak faktörleri (C3a ve C5a, LTB4) rol oynar
•  Bu kemotaktik moleküllere yanıtsızlık;
•  Defektif migrasyon (göç) yanıtı ile sonuçlanır

•  Defektif göçü saptamada

•  BOYDEN odacık testi kullanılır
•  Filtre üzerinde;
• ♣ Kemotaktik madde
• ♣ Nötrofillerle yapılır
•  Petride agaroz jelde;
• ♣ Kemotaktik maddeler
• ♣ Nötrofillerle yapılır

•  Kemotaksi testleri

•  İdyopatik immun yetersizlik hastalıklarının tanısında kullanılır

NÖTROFİLLERİN

• NÖTROFİLLERİN

• Endotele adhezyonu ve enflamasyon bölgesine göçü

•  L-selectin ve İntegrinle sağlanır
•  Bu iki adezindeki yetersizliğe
•  Lökosit adhezyonu yetersizliği (LAY) denir
•  Bu durumda;
• ♣ Nötrofil enflamasyon bölgesine ulaşamaz
• ♣ Bakteriyel enfeksiyon yayılır
• ♣ Abse oluşmaz

• LAY hastalarında

•  CD11a/CD 18a LFA-1 (lenfosit fonksiyon antijen-1) lökosit integrini yoktur
•  Mabs’lerle FLOWSİTOMETRİ ile belirlenir

OPSONİN

• OPSONİN

• Mikroorganizmaların fagositlere bağlanmasını sağlayarak fagositozu kolaylaştıran moleküllere denir

•  IgG1,3 ve IgM, C3b ve iC3b’dir
•  Opsoninler için
•  Nötrofillerde
•  FcγR III (IgG ve IgM)
•  CR1 ve CR3 (C3b ve iC3b)
•  Makrofajlarda
•  FcγR I,II,III (IgG ve IgM) reseptörleri bulunur

OPSONOSİTOFAJİK TEST

• OPSONOSİTOFAJİK TEST

• Amacı;opsonizasyon-fagositoz sürecini göstermektir.

• I-tüpe
•  Norm serum + norm lök + kuşkulu bakteri
•  II-tüpe
•  İmmun (hasta) serum + norm lök + kuşkulu bakteri
•  37ºC’de 20 dakika inkübasyon .Her iki tüpden ayrı preparat hazırlanır
•  May –Grunwald – Giemsa boyama
•  Lökositlerin içine girmiş bakteri sayılır
•  Normal serumda ve immun serumda
• ♣ Ayrı sayılan bakterilerin toplamı sayılan lökosit sayısına bölünür
• ♣ Bir lökosite düşen bakteri sayısı bulunur
•  Buna fagositoz endeksi (FE) denir
•  İS/NS oranı OPSONİK ENDEKSİ’ni verir
•  Oranın büyüklüğü İS’deki Ab titresi ile orantılıdır

ERİTROSİT –AMBOSEPTÖR-KOMPLEMAN(EAC) TESTİ

• ERİTROSİT –AMBOSEPTÖR-KOMPLEMAN(EAC) TESTİ

•  Kompleman C3b parçasına karşı
•  Nötrofillerde bulunan reseptörlerin belirlenme testine denir
•  Koyun eritrositleri
•  Özgül antikorları ile birleşir
•  Kompleman bağlarlar
• ♣ Hemoliz oluşur
•  Kompleman C5 parçası eksik olarak deneye sokulursa
• ♣ E+Ab/C kompleksi
•  C3b reseptörlü nötrofillerle rozet yaparlar

Mikrobiyal öldürmenin ilk basamağıdır

• Mikrobiyal öldürmenin ilk basamağıdır

• Antikor ve komplemanla opsonize mikroorganizmanın

•  PNL ve makrofajlarla temasından sonra
•  İçeriye alınma işlemidir

• Fagositoz testleri

•  Opsonize partiküller ile
•  Nötrofillerin inkübasyonu sonucu
•  Mikroskopta partikülleri içine alan
•  Nötrofiller görülür
•  Opsonize olmuş
•  Ancak hücre içine alınmamış partiküller
•  Asit muamelesi ile uzaklaştırılırlar
•  Fluoresan veya radyoaktif madde ile işaretlenirler
• ♣ Direkt sayımları yapılır