Santral tip transtentoriyel herniasyonu olan bir hastada MSS’nin rost-
rokaudal yani yukar›dan afla¤› ilerleyici fonksiyon y›k›m›nda a¤r›l› uyarana
s›ras›yla önce lokalizasyon yan›t› (erken diensefalik faz), ard›ndan dekor-
tikasyon yan›t› (geç diensefalik faz) sonra deserebrasyon yan›t› (mezen-
sefalik-üst pontin faz), daha sonra üstte ekstansör, altta zay›f fleksör yan›t (alt
pontin-bulber faz) ve en son olarak da a¤r›ya tam yan›ts›zl›k-flask ekst-
remitelerle (bulber faz) flekillenen postürel yan›tlar al›n›r. Bu postürel durum-
lar birinden di¤erine de¤ifltikçe prognostik aç›dan da tablo giderek a¤›rlafl›r ve
geriye dönüfl olanaks›zlafl›r.
f. ‹stemsiz Hareketler
Bilinç bozuklu¤u ile gelen hastalarda gözlenen istemsiz baz› hareketlerin
etyolojik de¤eri vard›r.
Miyoklonus: Stupor veya komadaki bir hastada miyoklonus gözlenmesi
genellikle koman›n metabolik bir nedene ba¤l› oldu¤unu düflündürür.
Multifokal miyoklonik at›mlar üremi, karbondioksit ensefalopatisi, hiperos-
molar-hiperglisemik komalar vb. durumlarda gözlenir. Daha yayg›n bilateral
massif jeneralize miyoklonilerin varl›¤› ise a¤›r anoksiyi düflündürtmelidir.
Dostları ilə paylaş: 
