Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun’da Muayene Hekim için her hasta bir problemdir Problemin Çözüm Yolu



Yüklə 15.72 Kb.
tarix26.12.2016
ölçüsü15.72 Kb.
Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun’da
Muayene

Hekim için her hasta bir problemdir
Problemin Çözüm Yolu:

  1. Anamnez almak (Tanı %50):

Şikayetler

Öykü (Şimdiki hastalık-Geçirilmiş)

Travma, ameliyat, gebelik, alerji, ilaçlar,

Evlilik, sigara/alkol, Sosyal çevre. soygeçmiş

2. Lokal muayene yapmak


  1. Sistemik muayene yapmak (Tanı %70)

  2. Laboratuar tetkikleri

  3. Radyolojik inceleme

  4. Patolojik İnceleme (Tanı %99.99)

Hipokrat der ki “Hastayı iyi dinle; hasta hastalığını söylüyor”.


Semptom nedir?

Patolojik bir durum veya hastalığı göstermek üzere meydana gelen belirti, şikayet



Semptomatoloji nedir?

Semiyoloji nedir?

Fizik muayene

Sign nedir?

Bulgu

Objektif semptom

Subjektif semptom

Patognomonik

Tıp Terimleri Sözlüğü: Stedmann

Utkan Kocatürk
Hastaya Yaklaşım:

  1. Öykü

  2. Fizik muayene:

Genel görünüş, Yüz, Parotis, Cilt, Boyun,

Tiroid, LAP, Kulak, Burun, Oral kavite,

Orofarenks, Nazofarenks, Hipofarenks,

Larenks, Hipofarenks, Nazofarenks

3. Nörolojik muayene

4. Laboratuar testleri

5. Görüntüleme
Fizik Muayene

İnspeksiyon-Palpasyon

Oskültasyon

Perküsyon

Muayene Odası ve Gerekli Cihaz-Malzeme



  1. Uygun bir oda

  2. Hasta koltuğu ve hasta pozisyonu

  3. Işık kaynağı

  4. Muayene aletleri: Kulak ve burun spekülümleri, dil baskıları

(abeslang), eldiven, aspiratör ve uçlar

5. Muayene cihazları:

Nazofarengoskop

Rigid/fleksibl endoskop

Monitör

Stroboskop



Video sistemi

Hastayla konuşmaya başlarken;



  1. Kendinizi tanıştırın

  2. Dosya incelemesini dikkatle yapın.

Daha önceki tıbbi kayıtlar, görüntüleme tetkikleri,

laboratuar testleri ve patolojik inceleme

3. Şikayetlerin sorgulanması:

Lokalizasyon, süre, özellikler, tıbbi öykü, cerrahi öykü,

alerji

4. Risk faktörleri:



Sigara, alkol, sosyal öykü, aile öyküsü

5. Sistemlerin gözden geçirilmesi:

Solunum, dolaşım, nörolojik, endokrin, psikiyatrik,

gastrointestinal sistem, ürogenital, cilt ve kas-iskelet



Abeslang (dil baskıları)


Kulak spekülümleri


Burun spekülümleri


Fizik Muayene:

Yüz bölgesi tamamen incelenir. Asimetri ve cillte değişiklikler araştırılır. Boyunda her üç germ yaprağının gelişimi sonrası ortaya çıkan organlar ve yapılar mevcuttur. Bunların gelişimindeki anomali bir kitle halinde hastalık meydana getirebilir. Örneğin tiroid dil kökünden itibaren aşağı doğru seyri sırasında migrasyon durursa tiroglossal bir kist ortaya çıkabilir.

Boyun-Cilt-Tiroid bölgesi gözden geçirilir, palpe edilir.

Servikal Lenfadenopati Muayenesi: Boyunda yaklaşık 300 lenf nodu vardır. Başta enfeksiyon olmak üzere bir çok neden bunları aktive edebilir.

Tükrük bezlerinin muayenesi ihmal edilmemelidir (Parotis, submandibüler, sublingual ve minörler)
Kulak Muayenesi: Öncelikle başta auriküla ve çevresi olmak üzere inspeksiyonla gözlenir. Palpe edilir. Kulak spekülümüyle muayene edilir. Görüntüyü 3-6 kez büyüten otoskop cihazları ve endoskoplar vardır. Otoskopla erişkin muayenesinde auriküla, dış kulak yolunun düzeltilmesi için yukarı ve arkaya çekilirken, pediatrik yaş grubunda arkaya ve alta doğru çekilir.

Burun Muayenesi: Özel spekülümlerle burun içi inspeksiyonu yapılır. Septum, alt ve orta konka, nazal kavite ön alt duvarı (nazal taban) görülebilir. Bu muayeneye anterior rinoskopi

adı verilir. Diagnostik nazal endoskopi ise 0, 30, ve 45 derecelik özel endoskoplarla fiberoptik ışık kaynağı ile burnun gözlenmesidir. Kohana, nazofarenks, östaki tüpü orifisi, Rozenmüller fossa, üst konka, olfaktor epitelyum görülebilir. Nazal travmalarda nazal kemik için digital palpasyon yapılabilir. Prob uyguanabilir. Nazal kültür alınabilir. Alerjik hastalıklar için nazal smear elde edilebilir. Radyolojik görüntülemelerde direk grafiler (özellikle maksiler sinüsler için Waters grafi gibi), bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme kullanılır.

Rinomanometre ve akustik rinometri nazal fonksiyonların objektif değerlendirilmelerini sağlarlar.

Oral Kavite-Orofarenks Muayenesi: Dudak, dişler, dil, Dişeti (jinjiva), Alveoler ridge

(maksiller/mandibüler), damak (sert/yumuşak), Tonsiller bölge, uvula , Posterior farenks duvarı ve bukkal bölge incelenir. Dil çıkarılmadan ve abeslang dilin ön bölümüne tatbik edilerek gag refleksi uyandırılmadan muayene gerçekleştirilir.


Larengoskopi: Larenksin çeşitli aletlerle görüntülenerek muayene edilmesidir.

Larengoskop: Muayeneyi sağlayan aletlerlerdir.

Larengoskopi Türleri:


  1. Aynayla indirek larengoskopi

  2. Transnazal fleksible endoskopi

  3. Rijid larengoskopi ve videolarengoskopi

  4. Videostroboskopi

  5. Süspansiyon larengoskopi

Larengoskopi Endikasyonları:

  1. KBB rutin muayenesi içinde yer alır

  2. Ses kısıklığı, ses kalitesinde değişiklik

  3. Sesinde yorulması olan olgular

Fizik muayene sonrasında laboratuar tetkikler kullanılır.



Radyolojik olarak Ultrasound / Doppler US, Bilgisayarlı tomografi (BT), Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG), Positron Emisyon Tomografisi (PET), Anjiografi kullanılır. Boyun kitleleri için ince İğne Aspirasyon Biyopsisi / Trucut biyopsi yapılır ve apiratlar patolojik olarak incelenerek tanı geliştirilir.



Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə