Masarykova univerzita V Brně Lékařská fakulta změna topografie rohovky

Descemetská membrána je tvořena mřížkou kolagenních fibril a je relativně pevná. S věkem dochází k jejímu ztlušťování. Má schopnost regenerace pomocí funkčních endotelových buněk.

Endotel rohovky je jednovrstevná plástev přibližně 400 000 hexagonálních buněk o tloušťce přibližně 4 – 6 µm na vnitřní ploše rohovky. Endotel rohovky je zodpovědný za transparenci a za konstantní optickou mohutnost rohovky. Zdravý endotel má buněčnou hustotu 2600 – 3000 buněk/mm². Buňky vykazují jen malou mitotickou aktivitu a prakticky nemají schopnost regenerace. S věkem počtu endotelií ubývá, stejně jako při různých lokálních či systémových onemocněních, po nitroočních operacích či po transplantaci rohovky. Defekty endotelu jsou uzavírány migrací a zvětšováním velikosti stávajících buněk.

Obr. 2 Řez rohovkou

1- Epitel, 2- Bowmanova membrána, 3 – Stroma,

4 – Descemetská membrána, 5- Endotel

Rohovka je avaskulární tkáň a společně se sklérou, čočkou a sklivcem patří mezi tzv. bradytrofické tkáně. Metabolismus je pomalý, což znamená, že je zpomaleno i následné hojení. Rohovka je vyživována cestou výživných metabolitů (aminokyseliny a glukóza) a zásobována kyslíkem třemi cestami: difuzí kapilár z limbu, difuzí společně s aktivním transportem z komorové tekutiny (hlavně glukóza) a konečně difuzí z prekorneálního slzného filmu (hlavně kyslík).

Stabilní hydratace rohovky je zodpovědná za stabilní refrakční index. Na této stabilitě se hlavně podílí funkce endotelií se svým aktivním transportem (Na⁺/K⁺pumpa) udržující stálý osmotický tlak stromatu rohovky. Dále se na této kontrole podílí nitrooční tlak, epitelový transport a stav slzného filmu.

Rohovka je senzitivně inervována z první větvě trojklanného nervu cestou n. ophthalmicus, n. nasociliaris a nn. ciliares breves. Cirkulárně v počtu 12 – 16 vstupují do oblasti korneosklerálního limbu. Společně s touto senzitivní inervací vstupuje do rohovky i inervace sympatická cestou ganglion cervicale superior. Senzitivních zakončení je podstatně více než-li autonomních. V rohovce je konečná větev rozdělena na subepitelový a stromální plexus. Při průchodu do oblastí limbu zrtácejí nervová vlákna myelinovou pochvu. U některých rohovek můžeme zaznamenat radiální uspořádání bělavých nervových vláken, která ještě pochvu neztratila. Rohovka má nejvyšší počet senzitivních zakončení ze všech tkání v těle na mm². Přímé podráždění vyvolá mrkací reflex. Narušení rohovkového epitelu obnaží senzitivní zakončení trojklanného nervu a způsobuje intenzivní bolest, kterou provází reflexní slzení a neovladatelné sevření víček (blefarospazmus). [10]

Rohovka se začíná vyvíjet v 5. týdnu embryonálního vývoje. Mezi epitel rohovky, který je odvozen z povrchového ektodermu, a oční pohárek vrůstá mezenchym neurální lišty, který tvoří v první vlně endotel rohovky a trabekulum komorového úhlu, v druhé vlně keratocyty rohovkového stromatu a ve třetí vlně duhovkové stroma. [11]