O’zbekiston milliy universiteti

Xulosa:
Protonlarning dozasini yotqizish xususiyatlari, printsipial ravishda, xuddi shunday yoki pastroq normal to'qimalar dozalari uchun yuqori o'simtani o'tkazuvchi dozaga erishish mumkinligini anglatadi. Bundan tashqari, IMPT bilan qo'shimcha erkinlik darajasi, ya'ni energiya, o'simta va normal to'qimalar dozalarini optimal muvozanatlash uchun juda muhim qobiliyatni taklif qiladi. Biroq, proton terapiyasining yuqori va'dalariga qaramay va 100 000 dan ortiq bemor protonlar bilan davolanganiga qaramay, protonlar uchun klinik dalillar chalkshtiriladi. Yaqin o'tmishda cheklangan ishonchli klinik dalillarni hisobga olgan holda proton terapiyasining yuqori narxi haqida xavotirlar bildirildi. Misol uchun, Brada va boshqalar 2007- yilda proton terapiyasining e'lon qilingan klinik natijalarini tizimli ko'rib chiqish va tahlil qilishdi va "protonlar fotonlardan ustun ekanligiga ishonchli dalil topmadilar." Besh yil o'tgach, De Ruysscher va boshqalar yangiladilar. Brada va boshqalarning topilmalari va Bradaning xulosalari hali ham o'zgarmasligini tasdiqladi va "bolalik saratoni kabi kam uchraydigan ko'rsatkichlar bundan mustasno, proton terapiyasini klinik amaliyotga joriy etishdan olingan daromad munozarali bo'lib qolmoqda". Biroq, ASTRO ning Rivojlanayotgan Texnologiyalar Qo'mitasining 2012 yilda nashr etilgan proton terapiyasiga oid dalillar haqidagi hisoboti [78] katta ko'z melanomalari, xordomalar va xondrosarkomalarda foton terapiyasidan ko'ra proton terapiyasining foydasi haqida dalillar mavjud degan xulosaga keldi. Bundan tashqari, bolalar markaziy asab tizimining malign o'smalarida proton terapiyasi foton terapiyasidan ustunroq degan "taklif" mavjud, ammo qo'llab-quvvatlovchi ma'lumotlar etarli emas. HCC va prostata saratonida samaradorlik haqida dalillar mavjud, ammo ustunlik haqida hech qanday taklif yo'q. Hisobot, shuningdek, hozirgi
ma'lumotlar o'pka, bosh va bo'yin saratoni, GI (HCC bundan mustasno) va bolalarda CNS bo'lmagan malign o'smalari uchun foyda haqida etarli dalillarni taqdim etmaydi degan xulosaga keldi. Protonlarning potentsialini aniqlash uchun ushbu va boshqa kasallik joylari uchun klinik sinovlarni tavsiya qildi Yaqinda 2014-yilda proton nurlari bilan terapiya bo'yicha ASTRO Model siyosati hujjatida aytilishicha, Proton nurlari terapiyasi (PBT) "atrofdagi normal to'qimalarni tejashga fotonga asoslangan radioterapiya bilan etarli darajada erishib bo'lmaydigan hollarda oqilona hisoblanadi va bemor uchun qo'shimcha klinik foyda keltiradi. .”[79] Hujjatda koʻrsatilgan tibbiy zarurat talablari va chop etilgan maʼlumotlarga asoslanib, siyosat koʻz oʻsmalari, jumladan, koʻz melanomalari kabi bir qancha oʻsmalar uchun PBTdan foydalanishni qoʻllab-quvvatlaydi; bosh suyagi asosi xordomalari va xondrosarkomalar; an'anaviy radiatsiya terapiyasi bilan o'murtqa tolerantlikdan oshib ketishi mumkin bo'lgan o'murtqa o'smalari; gipofraktsiya bilan davolangan asosiy HCC; Siyosat, shuningdek, IRB tomonidan tasdiqlangan klinik sinovlarda yoki koʻp institutsional bemorlar registrlarida klinik dalillarni yaratish uchun bosh va boʻyin, koʻkrak qafasi, qorin boʻshligʻi va baʼzi tos aʼzolaridagi malign oʻsmalar uchun PBTdan foydalanishni ham qoʻllab-quvvatlaydi. Medicare talablariga rioya qilish.