P1 akut koroner sendromlarda enflamatuar etiyoloji Sedat Koçak*, Ali Dur



Yüklə 262,64 Kb.
Pdf görüntüsü
səhifə3/16
tarix14.04.2017
ölçüsü262,64 Kb.
#14036
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16

Sonuç: 
Akü patlamasından kaynaklanan yaralanmalarda 3 mekanizma vardır: birincisi asit salınımına 
bağlı kimyasal travma, ikincisi sarsıntı etkisi ile oluşan retinal ödem,
  hifema vs ve üçüncüsü ise akü 
parçalarının ve takılmış ise gözlük parçalarının neden olduğu penetran yaralanmalar.
 
Akü patlamasına 
bağlı  göz  yaralanmalarının  çoğu  güvenlik  önlemlerinin  ihmal  edilmesine  bağlıdır. 
Patlamaya neden 
olabileceğinden  dolayı  kısa  devreden  korunmalı,  üzerlerinde  metal  bir  şey  unutulmamalıdır.  Satış 
esnasında akü ve sarj cihazları ile ilgili
 tehlikeler kon
usunda halkın bilinçlendirilmesi bu tür kazaların 
önlenmesine yar
dımcı  olacaktır.  Daha  da  önemlisi  insanlar  göz  koruyucusu  takma  konusunda 
cesaretlendirilebilirse bu yaralanmaların ciddiyeti azaltılabilir.
 
İletişim:
 
Dr Murat Eroğlu 
 
Email : 
meroglu@gata.edu.tr
 
20

P17- 
WARFARİN DOZ AŞIMINA BAĞLI HEMORAJİK GÖZ KOMPLİKASYONLARI: DÖRT OLGU 
SUNUMU 
Sedat Koçak, Esma Erdemir, Birsen Ertekin, 
Başar Cander

Cesareddin Dikmetaş
 
Konya 
Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, Konya
, Türkiye 
Giriş
:  A
ntikoagulan  tedavi  altındaki  hasta  sayısındaki  artış,  komplikasyonların  artışına
  neden 
olmuştur.  Bunlar  ölümcül  kanamalar  olabildiği  gibi  atipik  şekillerde  de  karşımıza  çıkabilmektedir.
 
Burada, 
warfarin tedavisi altında iken 
gözde hemoraji ile gelen dört olgu sunuldu. 
Olgu 1: On  gün önce 
her iki göz altında morluklar oluşmaya başlayan 76 yaşında erkek hasta, sağ 
gözünde şişlik ve kanama şikayeti ile kliniğimize başvurdu. 
AF nedeniyle warfarin kullanan hastada iki 
taraflı periorbital ekimoz ve sağ gözünde kanama
 mevcuttu.  
Olgu 2: 
65 yaşında erkek hasta sağ gözünde kızarıklık, şişlik, görme kaybı ve idrarından kan gelmesi 
şikayeti  ile  başvurdu. 
KAH  nedeniyle warfarin alan hastada 
sağ  korneada  ödem,  subkonjonktival
 
hemoraji ve ödem, hematüri ve melena mevcuttu.  
Olgu 3: 
70 yaşında bayan hasta sağ gözünde kızarıklık, şişlik, batma,
 
ağızdan kan gelmesi şikayeti ile 
başvurdu.
 
AF  nedeniyle  warfarin  başlanan  hastada  sağ  subkonjon
ktival hemoraji,  ödem 
ve  üst GİS 
kanaması
 
mevcuttu. 
Olgu 4: 
55 yaşında bayan hasta sağ gözde şişlik ve kızarıklık, sol dizde şişlik şikayeti
 
ile başvurdu. 
DVT  nedeniyle warfarin tedavis
i  alan  hastada  sağda  subkonj
onktival hemoraji  ve ödem, sol dizde 
hassasiyet, 
şişlik
 ve hemartroz mevcuttu.  
PT(INR)  değerleri  sırasıyla  5.40,  8.33,  4.01  ve  3.05  olan  hastaların
  tedavisinde 
TDP  kullanıldı. 
Komplikasyon gelişmedi. INR düzeyleri terapötik düzeylere inince taburcu edildiler. 
 
Sonuç: 
Warfarin  tedavisi  altındaki  hastalar, 
atipik kanamalarla 
başvurabilmektedirler.  Travma 
olsun 
olmasın
  kanam
a  şikayeti  ile  gelen  has
talarda 
antikoagulan  doz  aşımı  akılda  tutulmalı  ve  hikayede 
antikoagulan kullanımı olup olmadığı sorgulanmalıdır
. A
ntikoagulan kullandığı bilinen hast
alar 
aşikar 
ya da gi
zli kanamalar açısından
 
ayrıntılı olarak değerlendirilmelidirler.
 
 
Sorumlu Yazar: Dr. Sedat Koçak 
 
 
   +90 332 2236769 
 
 
   
sedatk@selcuk.edu.tr
 
21

P19- 
ACİL YOĞUN BAKIMDAKİ HASTALARIN DEMOGRAFİK ÖZELLİKLERİNİN MALİYET 
ÜZERİNE ETKİLERİ
 
Başar Cander*, Atıf Harmankaya*, Mehmet Gül*, Sadık Girişgin*, Sedat Koçak*, Mehmet Ergin*
 
*Konya Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, Konya /Türkiye
 
GİRİŞ:  TC  Sağlık  Bakanlığının  ‘sağlıkta  dönüşüm  projesi’nin  önemli  değişikliklerinden  biri  Sosyal 
Güvenlik Kurumunun ödeme politikalarıdır. Bu açıdan ‘Yoğun Bakım Paket Programları’ da önemli bir 
hasta  grubu  ile  ilgilidir.  Acil  servis  yoğun  bakım  ünitesinde  tedavi  gören  hastaların  demografik 
özelliklerinin, hastane maliyetlerini belirleyen paket program esas alınarak, kar
-zarar etme durumuna 
etkisi araştırılmıştır. 
 
YÖNTEM
Acil yoğun bakım ünitesinde 1 Ocak 
– 
31 Aralık 2010 tarihleri arasında yatan 333 hastanın
 
demografik özellikleri, yatış süresi, yatış nedeni,hastane faturası, ilaç/hizmet oranı geriye dönük olarak 
incelendi.  
BULGULAR
:  Hastane  maliyeti  ve  geri  ödeme  miktarları  çıkarıldığında  333  faturanın  262  (%78.6)  
tanesi kar, 71 (%21.4) ise zarar lehinedir
. 281 (%84.3) faturada hizmet miktarı, 52 (%15.7) sinde ise 
ilaç-
malzeme  miktarı  yüksek  saptandı.  Zarar  edilen  faturaların  53  (%74.6)  ünde  hizmet  miktarı,  18 
(%25.4) ünde ise ilaç-
malzeme miktarı yüksek tespit edildi. Hastalardan 3 gün ve daha az yatırılan
lar 
diğer grup ile kıyaslandığında anlamlı şekilde hastane faturasında zarar etme oranı yükselmekteydi. 
SONUÇ: Hastala
rın  klinik  seyirlerinin  uygun  şekilde  belirtilmesi,  gereksiz  ilaç  ve  malzeme ve  tetkik 
kullanımının önlenmesi fatura geri ödemelerinde karlılığı artırabilir.
 
 
İletişim Bilgileri

Prof.Dr. 
Başar Cander
 
Konya Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD
 
Meram / Konya / Türkiye 
e-mail: basarcander@yahoo.com 
Tel: 0 332 2236494 
 
22

P20- 
ELEKTRİK ÇARPMASINA BAĞLI SEREBRAL İNFARKT OLGU SUNUMU
 
N.
B.Akıllı* R. Köylü*
 B.Cander** 
* Konya 
Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği, 
KONYA 
**Konya Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp A.B.D., KONYA
 
GİRİŞ:
 
Elektrik  yaralanmaları
 
basit 
cilt 
yanığından
  ölüme kadar uzanan spektrumda, 
önemli çevresel acillerdendir.  Burada nadir 
görülen  bir  etkisi,  elektrik  çarpmasına  bağlı 
serebral infarkt  
vakası 
 
tartışılacaktır.
 
OLGU: 
38  yaşında  erkek  hasta  380  voltluk 
san
ayi elektriğine çarpıldıktan 1gü
n sonra 
sağ 
tarafında uyuşukluk ve kuvvet kaybı şikayeti ile 
başvurdu.  Geldiğinde  TA:  120/80mmHg,  Nb 
84/dk,  ateş  36.8  C.  Şuur  açık,  oryante, 
koopere.  Akciğer,  kalp,  batın  muayenesi 
doğaldı.  Nörolojik  muayenesinde
 
sağda  kas 
gücü 3-
4/5,  solda  5/5,  sağda  hipo
estezisi 
mevcut,  babinski  sağda  +,  solda 
–  ve kranial 
sinir  muayenesi  normal  olarak  değerlendirildi

Hemogram  ve  kan  biyokimyası  normaldi. 
EKG’si normal sinüs ritmindeydi. Çekilen beyin 
CT ve difüzyon MR’sinde sol talamus 
seviyesinde akut infarkt tespit edildi. Bu arada 
karotis dopleri ve ekokardiyografisi çekildi, 
antikardiyolipin antikor,  protein C ve S istendi. 
Hepsi normal seviyede geldi.  15 gün nöroloji 
servisinde takip ve tedavi edilen hasta haliyle 
taburcu edildi. 
 
Şekil1: İnfarktın CT görüntüsü
 
 
Şekil2: İnfarktın MR görüntüsü
 
TARTIŞMA: 
 
Elektrik  yaralanmaları  yaygın 
görülen fatal olabilen önemli çevresel 
acillerdendir.  Yaralanmanın  derecesi  voltaja, 
deri rezistansına ve vücut içinde akımın izlediği 
yola  bağlıdır.(1)  Sinir  sisteminde  hem  santral 
hem de periferik sinir sistemini etkileyebilir.(2) 
Erken  dönemde  geçici  şuur  kaybı,  paralizi, 
parestezi, amnezi görülür. Geç dönemde ise 
periferik nöropatiler, transvers miyelit, 
görülebilir.  (1)  Erken dönem paralizi ve 
paresteziler 
çoğunlukla
 
vazokonstriksiyona 
bağlı gelişir ve saatler içerisinde düzelir.(3) MR 
ve tomografide herhangi bir bulgu saptanmaz.  
Serebral infarkt ise çok  nadir görülen bir 
tablodur. 
Bizim  olgumuzda  da  düşük  voltaja 
maruziyet  sonrası  serebral  infarkt  gelişmiştir.
 
Sonuç olarak her n
ekadar  gelişen  paraliziler 
geçici olsa da, infarktüs gibi nadir sebepler 
akılda tutulmalı ve buna yönelik  CT, MR gibi 
tetkik yöntemleri kullanılmalıdır.
 
Sorumlu Yazar: 
N. Belgin Akıllı
- 05055377520 
e-mail: drbelginakilli@hotmail.com 
23

P21- A
GARİCUS BİSPORUS MANTARINA BAĞLI RABDOMİYOLİZ:
 
OLGU SUNUMU 
N.Belgin Akıllı*, 
Basar Cander**, Z. Defne Dündar*, Ramazan Köylü* 
* Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
 
** Konya 
Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp A.B.D.
 
Giriş: 
Mant
ar  zehirlenmeleri  sık  görülen  çevresel  acillerdendir.  Çeşitli  klinik  sendromlarla  karşımıza 
çıkabilirler. Rabdomiyoliz de bu klinik spektrum içerisinde yer alan, yeni tanımlanan bir sendromdur. Burada 
aynı yemekte kültür mantarı tüketiminden sonra rabdomiyoliz  ve sadece basit semptomlar gelişen iki vaka 
sunacağız.
 
Olgu sunumu: 
46 yaşında bayan ve 52 yaşında erkek hasta bulantı, kusma ve baygınlık şikayeti ile acil 
servise  getirildi.  Karı
-
kocanın  bayılmadan  yaklaşık  6  saat  önce  marketten  aldıkları  kültür  mantarından 
yedikleri  öğrenildi.  İlk  fizik  muayene  ve  kan  tetkiklerinde  patoloji  tespit  edilmedi.  İzlemde  erkek  hastada 
yatışının 2. gününde rabdomiyoliz gelişirken, kadın hastada semptomlar gerileyere
k taburcu edildi. Erkek 
hastada yatışının 4. gününde CK düzeyleri 31065 U/L olmak üzere pik değerlerine ulaştı. Üre, kreatinin, 
bilirubin ve kanama fonksiyon testleri normal sınırlarda seyretti. 4. Günden sonra enzim seviyeleri düşüş 
eğilimine girdi. Enzim
 
seviyeleri normal değerlere gerileyen hasta yatışının 8. gününde taburcu edildi.
 
Sonuç: 
Mantara bağlı rabomiyoliz ilk defa Tricholoma flavovirens türü mantarlarda bildirilmiştir.
(1,2,3) 2009 
yılında  Nieminen;  Agaricus  bisporus,  Lentinus  edodes  ve  Pleurotus  ostreatus  türü  mantarların  da 
miyotoksik  olduğunu  deneysel  bir  çalışmada  göstermiştir.(4)
 
Bizim  vakamız  mevcut  literatürde  Agaricus 
bisporus (kültür mantarı) tüketimi sonrası rabdomiyoliz ve karaciğer enzim yüksekliği tespit edildiği bildirilen 
ilk vakad
ır. Kültür mantarlarına bağlı zehirlenme tablolarının da nadiren ortaya çıkabileceği ve rabdomiyoliz 
gibi ciddi klinik tablolara kadar ilerleyebileceği akılda tutulmalıdır. 
 
Sorumlu Yazar: 
N. Belgin Akıllı
- 05055377520
 
e-mail: drbelginakilli@hotmail.com 
 
 
 
24

P22-  
LİT
Y
UMUN İNDÜKLEDİĞİ AKUT KORONER SENDROM
 
Yeniocak Selman* Kalkan Asim ** Bilir Ozlem** Ersunan Gokhan** 
* Haseki Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Servis, İstanbul, Türkiye
 
** Rize Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
,  Rize, Türkiye 
 
Gir
iş: 
Lityum,  depresyon ve bipolar bozukluk  tedavisinde 
kullanılan  alkaline  bir  ilaçtır.
  Lityum 
zehirlenmeleri;  akut,  kronik  zeminde  akut  ve  kronik  zehirlenmeler  olarak  gruplara  ayrılırlar.  Lityum 
toksisitesine  bağlı  kardiyak  yan  etkiler  nadirdir.  Bunlar  uzamış  QT  sendromu,  A
-V tam blok, sinüs 
arresti ve çok nadir olarak ventriküler fibrilasyondur  (1). 
Bu  yazıda  a
cil servise halsizlik, titreme  ve 
göğüs ağrısı şikâyeti ile başvuran lityum toksisitesinin indüklediği akut koroner sendromlu 62 yaşında 
bir hasta sunuldu.  
Olgu Sunumu:  Bir hafta öncesinde lityum  ve doluksetin  kullanmaya 
başlayan  62  yaşında  bayan 
hasta,  acil  servisimize  halsizlik,  titreme,  ishal  ve  göğüs  ağrısı  şikâyeti  ile  başvurdu.  Fiziki 
muayenesinde tremor ve nistagmus dışında patoloji yoktu. Tan
siyon arteryel: 90
/60, nabız:70/ dakika, 
solunum: 22/ dakika idi. 
EKG de ekstermite ve göğüs derivasyonlarında yaygın T dalga negatifliği ve 
V5-6 da 1mvolt kadar  ST elevasyonu mevcuttu. Tam kan analizi normal ve biyokimyasal analizinde 
üre, kreatinin, ALT,  AST ve troid fonksiyon testleri normaldi. 
Kan  lityum  değeri  2,3  mmol/l(  N:  0,5
-
0,8mmol/l) idi. 
Troponin I  değeri  0,892  (N:  0
-
0,01) ve  tipik  göğüs  ağrısı  olduğundan  koroner  yoğun 
bakıma yatırıldı. Hastanın 
koroner anjiografisinde sol koroner arterinde %30 
luk bir darlık tespit edildi 
fakat trombus yoktu. Bir haftalık 
medikal tedavi 
sonrası
nda 
hasta şifa ile taburcu edildi.
 
Sonuç: 
Lityum  zehirlenmesi  kadınlarda  daha  sık 
görülür
.  İleri  yaştaki  olgular,  sıvı
-elektrolit 
dengesizliğine  yatkı

olduklarından,
 
eşzamanlı fiziksel  hastalıkları ve 
ilaç 
kullanmaları 
yönünden  ve 
yaşla
 
birlikte  doğal  olarak  azalan  glomer
üler  süzme 
hızları  nedeniyle,  lityum  kullandıklarında
 
zehirlenme  için 
risk  grubunda  yer  alırlar
  (2). 
Acil  servise  başvuran  yaşlı  hastalarda  ilaç  kullanım 
öyküsü araştırılmalı ve lityumun akut koroner sendroma neden olabileceği unutulmamalıdır.
 
 
Sorumlu Yazar
Dr. Asim KALKAN 
Rize Univercity Faculty of Medicine, Department of Emergency Medicine,  
53020 Rize / TURKEY 
 
Telephone 
: +90. 464 217 0366 
Fax 
 
: +09. 464 217 0367 
Email   

drasimkalkan@hotmail.com
 
 
 
25

P23- 
ACİL SERVİSTE GUILLAINE
-BARRE SENDROMU TANISI ALAN HASTALARIN 
RETROSPEKTİF İNCELENMESİ
 
Mehmet Ergin
*, M. RaşitÖzer *, M.NuriBozdemir **, SedatKoçak *, A.SadıkGirişgin *, Mehmet Gül *, 
BaşarCander *
 
*Konya 
Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, Konya/Türkiye
 
**Antalya Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği,  Antalya/Türkiye
 
GİRİŞ: GuillaneBarre Sendromu (GBS), immün aracılı periferik sinir myelin kılıf hasarı ile karakterize 
akut polinöropatidir
.  Akut  inflamatuardemyelinizepoliradikulonöropati,  GBS’in  klasik  formu,  batı 
dünyasındaki tüm GBS lerin %90’nını oluşturur. Modern yoğun bakım ve yeni tedavilere rağmen akut 
fazda mortalite hızı %3,5 ile %12 arasında, kalıcı disabilite hızları %20 ve üzeri
nde rapor edilmektedir. 
Acil servisimizde GBS tanısı alan hastaların güncel literatür eşliğinde incelenmesi amaçlanmaktadır. 
GEREÇ-YÖNTEM: 1 Ocak – 
31 Aralık 2010 tarihleri arasında Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi 
Hastanesi Acil Servisinde ‘GBS’ ta
nısı alan hastalar hastane veri tabanından tespit edilerek, kayıtları 
geriye dönük olarak incelendi.  
BULGULAR: Tabloda verilmektedir. 
TARTIŞMA:  Klasik  GBS  viral  hastalığı  takiben  subakut  olarak  asendan  simetrik  güçsüzlük  veya 
paralizi ve DTR’lerin kaybolm
ası  ile  seyreder.  Paralizi  solunum  fonksiyonlarını  bozacak  şekilde 
diyaframı etkileyerek, mekanik ventilasyon ihtiyacı ortaya çıkarır. Tanı çoğunlukla hikâyeye dayanır, 
LP ve elektrotanısal testler ile tanı doğrulanır. LP sonuçları ise yüksek protein (>45mg/dL) ve baskın 
olarak  mononükleer  hücrelerden  oluşan  WBC  sayısının  tipik  olarak  10  hücre/mm3’den  az  olması 
şeklindedir.  Elektrotanısal  testler, tipik  demyelinizasyon  karakteristiğini tanımlar.  GBS’denşüphenilen 
hastaların  yönetiminde  ilk  adım  solunum  fonksiyonunun  değerlendirilmesi  ve  hava  yolunun 
korunmasıdır. En iyi çalışılmış gözlem parametresi ise vital kapasitedir. Akut GBS tanısı alan hastalar 
yatarak tedavi edilmelidir. GBS tedavisinde intravenözimmunoglobülin (IVIG) ve plazmaferez’in tedavi 
etkinli
kleri eşit ancak birlikte kullanılmaları durumunda semptom süresinin azaltılmasında additif etkileri 
olmadığı  bildirilmiştir.  Kortikosteroidlerin  gösterilmiş  yararı  yoktur. 
SONUÇ:Akut periferiknöropatiler, 
akut yakınmalar ile sağlık sistemine acil servisten girmektedir. Acil hekimlerinin erken dönemde tanı 
koyması  ve  gerekli  tedaviyi  başlaması  ile  hastalığın  progresif  seyrinde  çıkacak  komplikasyonlar 
önlenebilir. 
İletişim Bilgileri:
 
YrdDoçDr Mehmet Ergin 
Konya Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD
 
Konya/ Türkiye 
e-mail: 
drmehmetergin@gmail.com
 
tel. 0 332 2236778 
 
26

Tablo
: Hastaların klinik özellikleri ve sonuçları.
 
 
 
1
 
2
 
3
 
4
 
5
 
6
 
7
 
8
 
Cinsiyet
 
E
 
E
 
K
 
K
 
E
 
K
 
E
 
K
 
Yaş
 
19
 
72
 
61
 
35
 
50
 
51
 
69
 
64
 
Geliş 
şikayeti
 
Bacaklarda 
güçsüzlük
 
El-ayakta 
güçsüzlük
 
Bacaklarda 
güçsüzlük
 
El-ayakta 
güçsüzlük
 
Ellerde 
güçsüzlük
 
El-ayakta 
güçsüzlük
 
El-ayakta 
güçsüzlük
 
El-ayakta 
güçsüzlük
 
Motor 
defisit
 
Var
 
Var
 
Var
 
Var
 
Var
 
Var
 
Var
 
Var
 
His 
kusuru
 
Var
 
Yok
 
Var
 
Bakılamadı
 
Yok
 
Yok
 
Yok
 
Bakılamadı
 
DTR
 
Hipoaktif
 
Hipoaktif
 
Alınmıyor
 
Hipoaktif
 
Normal
 
Hipoaktif
 
Alınmıyor
 
Normal
 
BOS 
Protein
 
-
 
Yüksek
 
Yüksek
 
Normal
 
Yüksek
 
Yüksek
 
Yüksek
 
Yüksek
 
BOS 
Glukoz
 
-
 
Normal
 
Normal
 
Yüksek
 
Normal
 
Normal
 
Normal
 
Yüksek
 
BOS 
hücre
 
-
 
Yok
 
Yok
 
Yok
 
Yok
 
Yok
 
Yok
 
-
 
EMG
 
GBS ile 
uyumlu
 
GBS ile 
uyumlu
 
-
 
-
 
GBS ile 
uyumlu
 
-
 
GBS ile 
uyumlu
 
-
 
Solunum 
desteği 
ihtiyacı
 
Olmadı
 
Olmadı
 
Olmadı
 
IMV
 
Olmadı
 
Olmadı
 
IMV
 
IMV
 
Tedavi
 
Steroid
 
IVIG + 
Steroid
 
IVIG
 
IVIG
 
IVIG
 
IVIG
 
IVIG + 
Steroid
 
IVIG
 
Yatış 
süresi 
(gün)
 
21
 
10
 
12
 
70
 
11
 
12
 
9
 
31
 
Sonuç
 
Kısmi şifa 
ile taburcu
 
Kısmi şifa 
ile 
taburcu
 
Kısmi şifa 
ile taburcu
 
Kısmi şifa 
ile taburcu
 
Kısmi şifa 
ile 
taburcu
 
Kısmi şifa 
ile 
taburcu
 
Eksitus
 
Kısmi şifa 
ile taburcu
 
DTR: derin tendon refleksi, BOS: beyin omurilik sıvısı, EMG: 
elektromyelografi, IVIG: 
intravenözimmunoglobulin, IMV: invazif mekanik ventilasyon 
27

P24- 
Eşzamanlı Pulmoner ve Paradoksal Emboli: Olgu 
Sunumu 
 
Murat Eroğlu
1
, Murat Yalçın
2
, Yusuf Emrah Eyi
3
 
1
Gülhane Askeri Tıp Akademisi Haydapaşa Eğitim Hastanesi, Acil Servis, İstanbul
 
2
Gülhane Askeri Tıp Akademisi Haydapaşa Eğitim Hastanesi, Kardiyoloji Servisi, İstanbul
 
3
Gülhane Askeri Tıp Akademisi, Acil Tıp Anabilim Dalı
, Ankara 
 
Giriş

Serebrovasküler hastalıklar açısından konvansiyonel risk faktörlerinin yokluğunda iskemik inme 
“kriptojenik strok” olarak adlandırılır. Kriptojenik strokta alternatif bir mekanizmanın varlığı düşünülür 
ve en yaygın sebebi muhtemelen paradoksal embolidir. Paradoksal emboli venöz bir trombüsün sağ 
sol  şant  aracılığıyla  arteriyal  dolaşıma  geçmesidir.
 
En  sık  karşılan  sağ  sol  şant  patent  foramen 
ovaledir. 
Bu  çalışmada  biz,  iskemik  stroke  tablosu  ile  gelen  ancak  yapılan  ileri  değerlendirme 
neticesinde pulmoner emboli varlığı
  da  tespit edilen paradoksal-pulmoner 
emboli olgusunu sunmayı 
amaçladık.
Yüklə 262,64 Kb.

Dostları ilə paylaş:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin