Samarqand davlat tibbiyot universiteti buxoro davlat tibbiyot instituti
Yüklə 3,83 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
Gospital xirurgiyasi
165 Sahifa chetlari bo’lgan zararlanishning diffuzligi xarakterli. Nospetsifik aorto- arteriitda zararlanish hajmi katta. Tomir konturlarining chetlari sillik, aniq. Qorin aortasi va tarmoqlarining bevosita va bilvosita belgilari farq qilinadi. Bevosita belgilarga aorta va tarmoqlari konturining kontrast tasvir yo’qligi bilan uzilishi kiradi. Tomirning retrograd to’lishi, kontrast tasvirning kuchsizligi, asimmetrik to’lgan o’zanida kontrastning tutilib qolish bilvosita belgilardan hisoblanadi. Angiografiya ma’lumotlarini o’rganish zararlanish hajminigina emas, balki kollateral qon oqimi yo’llari hisobiga qon aylanishini kompensatsiya qilish yo’llarini ham aniqlash imkonini beradi. Chunonchi, masalan, qorin aortasining o’rta okklyuziyalarida kollateral qon aylanishi ikkita sistema hisobiga amalga oshiriladi. Birinchisi – qorin aortasi past okklyuziyasidagi kabi lyumbal arteriyalar sistemasi: Ikkinchisi – yuqori va pastki ichak tutqich arteriyalarida shakllanadigan qovurg’alararo anastomoz (Riolan ravog’i). Qorin aortasining yuqori okklyuziyalarida kollateral qon aylanishi asosan ichak tutqicharo anastomoz sistemasi orqali amalga oshiriladi (Riolan ravog’i). III. Tekshirishlarning intraoperatsion bosqichi quyidagilarni o’z ichiga oladi: 1. Qorin aortasi va tarmoqlarini reviziya (taftish) qilish. 2. Aortada va uning tarmoqlarida arterial bosimni aniqlash – elektr manometriya. 3. Elektr magnit floumetriya. Operatsiya vaqtida aorta-yonbosh segmenti okklyuzion zararlanish darajasini va qancha masofadaligini baholash g’oyatta muxim. O’z-o’zidan ma’lumki, oddiy reviziya, paypaslab ko’rish ularning zararlanish darajasi to’g’risida taxminiy tushuncha beradi, xolos. Oyoq arteriyalari bo’ylab qon oqimi buzilishining darajasi to’g’risida aorta bilan okklyuziya bo’lgan joydan distal masofadagi magistral arteriya o’rtasidagi bosim gradientini o’lchash – elektr manometriya muayyan tasavvur beradi. Qon oqimini tekshirishning birmuncha ishonchli metodi elektr magnit floumetriya bo’lib, gemodinamik buzilishlarning og’ir-engilligi to’g’risida uzilkesil tushuncha bera oladi. Tekshirishning intraoperatsion bosqichi diagnozni to’kis-tugal aniqlash va optimal operatsiya rejasini tanlashga yordam qiladi. Qorin aortasi surunkali okklyuziyalarining Sh.I. Karimov bo’yicha klassifikatsiyasi: |