Teri lotin 84x108 format p65. p65

Giрosensibilizatsiyalovchi, antigistamin (suprastin, erolin,
loratal (loratadin) va tinchlantiruvchi dorilar tavsiya
etiladi, og‘irroq hollarda steroidli preparatlar ichish
buyuriladi. O‘tkir eshakyemda
surgi, tozalovchi huqna
qilish, siydik haydovchi dorilar
(furosemid, laziks va
boshqalar) berish maqsadga muvofiq.
M a h a l l i y d a v o sifatida
suv va qo‘rg‘oshinli pasta,
chayqatmalar, gormonal malham va kremlardan foyda-
laniladi. Bemorlarga parhez qilish tavsiya etiladi.
1. Dermatit va toksikodermiyaning paydo bo‘lishi sabablari nimalardan
iborat?
2. Allergik dermatitlar qanday dermatit?
3. Ekzemaning rivojlanish bosqichlari qanday?
4. Neyrodermit kasalligining asosiy belgilari qanday?
5. Bolalar qichimasi va eshakyemning bir-biridan farqi nimada?
6. Qichish bilan kechadigan teri kasalliklarini davolashda nimalarga
e’tibor berish kerak?
1. Ekzemaning qanday turlari mavjud?
A. Chin va yolg‘on ekzema, kattalar ekzemasi;
B. Chin, kasbga oid, seboreyali ekzema, bolalar ekzemasi;
C. Bolalar va kattalar ekzemasi;
D. Kasbga oid ekzema, kattalar ekzemasi.
2. Teri qichishishida qaysi obyektiv belgilar kuzatilmaydi?
A. Birlamchi morfologik elementlar;
B. Gemorragik po‘stloqlar;
C. Ikkilamchi morfologik elementlar;
D. Subyektiv shikoyatlar.
?
NAZORAT SAVOLLARI
!
TE S TLAR

---

118
3. Neyrodermitning qanday klinik ko‘rinishlari tafovut qilinadi?
A. Giðertrofik;
B. Follikular va diffuz;
C. Diffuz va chegaralangan;
D. O‘choqli.
4. Atiðik dermatit gavdaning qaysi qismlarida uchraydi?
A. Orqa va dumbada, boldirda;
B. Sonning ichki sohasida, oyoq kafti va panjada;
C. Yuz, bo‘yin, tirsak, tizza buklamalarida;
D. Qo‘l kafti va panjalarida, tirsakda, ensada.
5. Eshakyem kasalligining asosida qanday omil yotadi?
A. Endogen ta’sirlar;
B. Turli ta’sirlarga o‘ta sezuvchanlik;
C. Fizik, biologik, kimyoviy;
D. To‘g‘ri javob yo‘q.

---

119
6-bob. PAÒOGEN MIKOBAKÒERIYALAR VA
VIRUSLAR QO‘ZG‘AÒADIGAN ÒERI
KASALLIKLARI
6.1. Òeri sili (SKIN TUBERCULOSIS)
Òeri sili organizmdagi umumiy sil infeksiyasining bir
ko‘rinishi bo‘lib, aksariyat ikkilamchi sil ko‘rinishida vu-
judga keladi. Surunkali qaytalanib turuvchi xili o‘ziga xos
xarakterga ega. Òeri sili hozirgi kunda juda kam uchray-
digan teri kasalliklaridan hisoblanadi.
Kasallikni sil tayoqchasi qo‘zg‘atadi. Sil tayoqchasining
boshqa bakteriyalardan farqi shundaki, u kislota, ishqor
va spirtga juda chidamli bo‘ladi. Òabiiy sharoitda sil kasal-
ligiga odatda odam, sut emizuvchi hayvonlar (sigir, ot,
echki va boshqalar) va parrandalar chalinadi. Sil qo‘z-
g‘atuvchilarining ba’zi morfologik jihatlari bir-biriga o‘x-
shasa ham, biologik va patogenlik xususiyatlari bilan bir-
biridan farq qiladi. Masalan, teri siliga chalingan bemorlar
ajralmasidan 70—85 % odamdan odamga yuqadigan turi-
dagi mikobakteriya, 20—25 % qoramol va parranda miko-
bakteriyasi topiladi. Òeri sili bilan kasallanganlik darajasi,
asosan, aholi orasida o‘pka silining qay darajada tarqal-
ganligiga bog‘liq. Subtropik va tropik o‘lkalarda teri sili nis-
batan ko‘proq uchraydi.
Òeri sili turli yoshdagi kishilarda uchrashi mumkin,
lekin bu kasallikka bolalar va o‘smirlar ko‘proq chalina-
dilar. Odamga odatda odam va qoramol mikobakteriyalari
yuqadi. Kasallik qo‘zg‘atuvchisi e n d o g e n y o ‘ l , ya’ni
sil bilan og‘rigan a’zo va to‘qimalardan, asosan o‘pka,
nafas yo‘llari, limfa tugunlari, qon va suyaklardan teriga
o‘tadi. E k z o g e n y o ‘ l — bu ko‘pincha kishining kasb-

---

120
koriga bog‘liq bo‘lib, aksari kushxona ishchilari, qassob-
lar, ko‘nchilar, veterinariya xodimlari, ba’zan patologo-
anatomlar kasallanadilar. Bunda sil bilan og‘rigan qora-
molni so‘yganda yoki go‘shtini nimtalaganda kishining
terisi shikastlansa, terining shu joylariga sil mikobakte-
riyalari tushib, teri sili kelib chiqishi mumkin.
Odam organizmi a’zolari funksiyasining kompleks
ravishda buzilishi, immunitet hamda reaktivligining had-
dan ziyod pasayib ketishi sil qo‘zg‘atuvchisining viru-
lentligi va allergik ta’sirining oshib ketishiga olib keladi.
Birlamchi teri sili juda kam, ilgari sil mikobakteriyasi
bilan infeksiyalanmagan insonlarda, asosan, bolalarda
uchraydi. Kasallik mikobakteriya saqlovchi biosubstratlar
(balg‘am, so‘lak va boshqalar) bilan kontaktda bo‘lganda
yuqadi. Òeri orasida mikrotravmalar, dedaktlar sil qo‘zg‘a-
tuvchisini teri ichiga kirishi uchun qulay sharoit tug‘diradi.
K l i n i k a s i . Uch haftalik inkubatsion davrdan so‘ng
zararlangan terida qizg‘imtir jigarrang, qattiq konsistensiyali
tuguncha paydo bo‘ladi va u bir necha kundan so‘ng og‘riq-
siz yaraga aylanadi. Ushbu yara atrofida o‘tkir yallig‘lanish
belgilari bo‘lmaydi, ba’zan yumshoq, ba’zan esa qattiq
konsistensiyali (shankrsimon yoki epiteliomasimon) bo‘ladi.
Yara tubida yiringli ajralma, donador manzara va papillomatoz
— verrukoz toshmalar kuzatiladi. Yara paydo bo‘lgandan
2—4 hafta o‘tib regionar limfadenit va limfangit aniqlanadi.
Ushbu klinik ko‘rinish birlamchi sil kompleksi deb ataladi.
Limfa tugunlari og‘rimaydi, avval qattiq konsistensiyali,
alohida joylashadi, harakatchan bo‘ladi. Keyinchalik limfa
tugunlari bir-biri bilan qo‘shiladi, ustidagi teriga yopi-
shadi va yorilib yaralar hosil qiladi. Bunday klinik ko‘ri-
nish sil skrofulodermasini eslatadi. Birlamchi yarali nekro-
tik o‘choqlar atrofida lyupomalar paydo bo‘ladi va uning
sil yugurugiga aylanishi ehtimoli bo‘ladi. Yaralar chandiq-
lanib bitadi va keyinchalik ular ustida sil do‘mboqchalari
hosil bo‘lishi yoki, infeksiya tarqalsa, pamulansprotik
yoki milnar teri sili rivojlanishi mumkin.

---

121
O‘choqli teri sili. Sil yugurugi yoki lyupoid teri sili teri
silining boshqa xillariga nisbatan ko‘p uchraydigani bo‘lib
(70—80 %), aksariyat 5—15 yoshdagi bolalar orasida keng
tarqalgan. Ba’zan kasallik o‘rta yoshli yoki keksalar ora-
sida ham uchrab turadi. Kasallik tez-tez qaytalanib tu-
rishi, davo qilinsa ham tezda tuzalavermasligi bilan ifo-
dalanadi. Kasallik o‘chog‘ining yuzda bo‘lishi samarali davo
vositalari bo‘lmagan vaqtlarda bemorning yuzini xunuk,
go‘yo bo‘ri g‘ajigandek qilib qo‘yganligi sababli bu kasallik
«volchanka», ya’ni «bo‘ri temiratkisi» deb atalgan.
Kasallik gematogen yoki limfogen yo‘l orqali yuqadi.
Òekshiruv natijalaridan sil yugurugiga chalinganlarning 5—
10 % i avval o‘pka sili, 5—20 % i esa suyak va bo‘g‘imlar
sili bilan og‘riganligi aniqlangan. Ba’zan teridagi turli jarohat
va yara-chaqalar kasallikning avj olishiga sabab bo‘ladi.
K l i n i k a s i . Òeri sili o‘choqlari aksariyat (80 %) be-
morning yuzi, burni, yuqori lablari, lunji va quloq sup-
ralari sohasida joylashadi. Ko‘pincha zararlangan o‘choq-
larga terining shilliq qismi ham qo‘shilib ketadi.
Sil yugurugining birlamchi morfologik elementi do‘m-
boqcha yoki lyupomadir, u yarimsharsimon, chegarasi
aniq, kattaligi igna uchiday va undan kattaroq, sarg‘ish-
qizil rangli, yumshoq bo‘ladi, og‘rimaydi. Yuzasi silliq yal-
tiroq kulrangsimon tovlanib turadi, keyinchalik shu joylar
po‘st tashlaydi. Po‘st tashlash, ayniqsa, yassi sil yuguru-
gida ko‘zga yaqqol ko‘rinadi. Do‘mboqchalar periferiyaga
tomon o‘sib borib, atrofga yoyilib, bir-biri bilan qo‘shilib
ketadi. Do‘mboqchalar (lyupomalar) yuzasidan ohista
barmoqlar yuritilsa, uning yumshoq konsistensiyasi — sil
yugurugining o‘ziga xos birinchi belgisi ma’lum bo‘ladi.
Agar do‘mboqcha buyum oynasi bilan qattiq bosilsa,
zararlangan o‘choqdagi kapillarlardan qon chiqib, atrofdagi
to‘qimalarga tarqaladi, do‘mboqchalar qonsizlanib oqish-
sarg‘ish tusga ega bo‘ladi, bu olma jelesiga o‘xshaydi. Shuning
uchun bu klinik belgi «olma jelesi» simptomi deyiladi.
O‘tmas zond bilan do‘mboqcha yuzasiga sal bosilsa,

---

122
taxminan 5—10 sekund saqlanib turadigan chuqurcha
vujudga keladi. Bu holat «zond» fenomeni yoki A. I.
Pospelov belgisi hisoblanadi. Zond bilan qattiqroq bosilsa,
to‘qimalar yemirilib, qon chiqadi va qattiq og‘riq paydo
bo‘ladi. Do‘mboqchaning o‘ziga xos yumshoqligi undagi
kollagen va elastik tolalarning parchalanib, sonining
kamayib ketishiga bog‘liq.
Umuman sil yugurugida do‘mboqchalarning parcha-
lanib yassilanishi ikki xilda kechadi: b i r i n c h i xilida
quruq, bitish yo‘li bilan boshlanib, chandiqli atrofiya bilan
yakunlanadi: ikkinchi xilida esa yaralar vujudga keladi.
Qurib bitganda chandiqli atrofiya yuzasi xuddi papiros
qog‘ozidek yupqa bo‘lib, yaltirab turadi. Yaralanganida esa
chandiqlar deformatsiyalangan va chuqur bo‘ladi. Ay-
niqsa, bemorning yuzida joylashgan do‘mboqchalar yuqo-
rida aytilgan o‘zgarishlardan keyin uni juda badbashara
qilib qo‘yadi.
Skrofuloderma yoki kollikvativ teri sili. Òerining, ay-
niqsa bolalar orasida ko‘p uchraydigan sil kasalligi. Ka-
sallik aksariyat hollarda ikkilamchi infeksiya (sildan za-
rarlangan suyak iligi, bo‘g‘imlar yoki limfatik tugundan
teriga o‘tadi) yo‘li bilan ( p e r c o n t i n u i t a t u m )
tarqaladi. Birlamchi skrofuloderma esa kamroq uchraydi,
asosan, o‘pka va boshqa a’zolardagi sil o‘choqlaridan teriga
gematogen yoki limfogen yo‘l bilan mikobakteriyalar
o‘tishi oqibatida paydo bo‘ladi. Birlamchi toshma, odatda,
bo‘yinda, jag‘ ostida, quloq atrofida, og‘iz bo‘shlig‘ida
uchraydi.
Klinikasi. Dastlab teriosti yoki teriosti yog‘ klet-
chatkasida og‘rimaydigan, kattaligi yong‘oqdek keladi-
gan, harakatchan tugun paydo bo‘ladi. Keyinchalik tugun
asta-sekin kattalashib, atrofidagi teri bilan qo‘shilib ke-
tadi va ko‘kimtir-binafsha rangga kiradi. Bora-bora tugun
markazi yumshab terisi yupqalashadi (c o l l i q u a t i o —
yumshoq demakdir), qizarib yallig‘lanadi, bir yoki bir
nechta joydan uch berib, yoriladi, bunda teshikli yaralar

---

123
paydo bo‘ladi (fistula). Yaralarning qirralari notekis bo‘lib,
ichidan qon aralash yiring ajralib turadi. Zararlangan
o‘choqlardagi yaralarning rivojlanishi turlicha, ya’ni biri
endi boshlanayotgan bo‘lsa, ikkinchisi bitib chandiqlanib
turadi. Òeshik yaralar, aksari bo‘shliqlar orqali bir-biri bilan
tutashib turadi. Yara teshiklariga metall zond kiritib, bo‘sh-
liqlarni topish mumkin. Yaralar o‘z-o‘zidan har xil
shakldagi o‘siqlari bor notekis chandiqlar hosil qiladi. Ko‘-
pincha bo‘yin, pastki jag‘ va quloq orqasi, to‘sh, o‘mrov-
osti va o‘mrovusti sohalari zararlanadi. Skrofulodermada
bemorning umumiy ahvoli deyarli o‘zgarmaydi, ammo
uning tashqi ko‘rinishi o‘zgaradi, ya’ni rangi o‘chib, yuzi
kerkib turadi, limfa tugunlari kattalashadi. Bunday bemorlar
zimdan tekshirilganda aksariyat hollarda ularda aktiv o‘pka
sili borligi aniqlanadi.
So‘galsimon teri sili. Òeri silining boshqa xillariga nis-
batan kam, ko‘proq erkaklarda uchraydi. Ma’lumotlarga
qaraganda bu dard bemorning kasb-koriga bir qadar bog‘-
liq bo‘lib, ko‘pincha patologoanatomlar, qassoblar, kush-
xona ishchilarida kuzatiladi. So‘galsimon teri sili o‘pka,
ichak va boshqa a’zolar sili bilan og‘rigan bemorlarda
autoinfeksiya yo‘li bilan yuzaga keladi.
Kasallikning asosiy belgisi do‘mboqchalar bo‘lib, ular
ko‘pincha bemorning qo‘l va ba’zan oyoq barmoqlari yon
qismida, to‘piq sohasida paydo bo‘ladi. Kattaligi no‘xatdek
yoki undan kattaroq, rangi qoramtir-qizil, yuzasi esa g‘adir-
budir bo‘ladi. Do‘mboqchalar bir-biriga qo‘shilib, katta-
katta o‘choqlar paydo qilishi va ular asta-sekin atrofdagi
limfatik tomir hamda tugunlarga tarqalishi mumkin. Bir
joyga to‘planib qolgan do‘mboqchalar bosib ko‘rilsa, ular
atrofidagi mikroabssesslardan yiring chiqadi. Bemor da-
volanmaydigan bo‘lsa, zararlangan o‘choqlar periferiyasi
bo‘ylab yangi tugunchalar va do‘mboqchalar chiqib, ular
ham bir-biriga qo‘shilib ketadi.
So‘galsimon teri silida bemorning umumiy ahvoli de-
yarli o‘zgarmaydi. Kasallik odatda juda sekin kechadi,

---

124
tuzalganidan keyin o‘rnida atrofiyali chandiq qoladi. Shuni
nazarda tutish lozimki, atrofiyali chandiq o‘rnida qizil
yugurukdan farqli o‘laroq yangi elementlar paydo bo‘l-
maydi. So‘galsimon teri sili ko‘pincha o‘pka sili bilan birga
kechishi mumkin, bunda bemorning ahvoli og‘irlashadi.
Òuberkulin sinamasi musbat bo‘ladi.
Òeri va shilliq qavatlarning yarali sili aksariyat autoino-
kulatsiya yo‘li bilan yuqadi va ichki a’zolar sili bilan
og‘rigan bemorlarda kuzatiladi. Bu teri shilliq qavatlari-
ning milliar yarali sili yoki ikkilamchi sil yarasi deb ham
yuritiladi.
Kasallik boshlanishida zararlangan teri sohasida
(o‘pka silida — og‘iz va burun, buyrak silida — jinsiy a’zolar
atrofida, ichak silida — orqa chiqaruv teshigining tashqi
yuzasida) to‘g‘nog‘ich boshidek keladigan sarg‘imtir-qizil
tugunchalar paydo bo‘ladi. Oradan oz vaqt o‘tgach, tugun-
chalar madda boylab, tezda yoriladi va mayda yarachalar
yuzaga keladi. Òugunchalar bir-biriga qo‘shilishga moyil
bo‘ladi. Yarachalarning chetlari notekis, tubi esa sarg‘im-
tir-pushti rangda granulatsiyalanib turadi. Zararlangan
o‘choqlar tez-tez qonaydi va seroz-yiring bilan qoplanadi.
Vaqt o‘tishi bilan yaralar tubi va yon-atrofidan sarg‘imtir
kazeoz do‘mboqchalar (Òrel donachalari) chiqa boshlaydi.
Keyinchalik yaralar ancha chuqurlashib, serpiginizatsiya
yuz beradi. Og‘riq kuchayadi, zararlangan o‘choqning
o‘rniga qarab bemorning ovqatlanishi, siyishi yoki hojatga
chiqishi mushkullashadi.
Bemor organizmidagi immunologik qarshilikning kes-
kin kamayib ketishi oqibatida tuberkulin sinamasi odatda
manfiy bo‘ladi, ammo yaralardan olingan ajratmalarda sil
mikobakteriyasi ko‘p topiladi.
Disseminatsiyalashgan teri sili — Lixenoidli sil aksa-
riyat nimjon, muskul va suyaklari yetarli rivojlanmagan,
shuningdek, limfatik tugunlari hamda harakat a’zolarida
aktiv sil o‘chog‘i bo‘lgan bolalar orasida uchraydi. Ba’zan
sil yugurugi tez davolanganda, mikobakteriyalarning aktiv

---

125
parchalanishi va disseminizatsiyasi oqibatida yuzaga ke-
lishi mumkin. Bunda, asosan, bemorning ko‘kragi, yelkasi,
qorni va qovurg‘alari sohasiga papuloz, papulopustuloz,
maddalangan toshmalar chiqadi, ular mayda bo‘lib bir-
biriga qo‘shilishi yoki qo‘shilmasligi ham mumkin; rangi
sog‘lom teri rangida, ba’zan sarg‘ish-qizil bo‘ladi. Ayniqsa,
badanning yon qismi, yuz va dumbadagi follikular tu-
gunchalar simmetrik joylashadi, yuzasi mayda tangachalar
bilan qoplanadi. Juda qalin birikib ketgan follikular tosh-
malar seboreyali ekzemani eslatadi. Bemorlarda subyektiv
shikoyatlar bo‘lmaydi, toshmalar bir zumda (spontan)
yo‘qolishi, ammo tez orada yana qayta toshishi ham mum-
kin. O‘pka sili davolangandan keyin, toshmalar tuzalib ketadi
va zararlangan o‘choqlar o‘rnida mayda pigmentli dog‘lar,
ba’zan nuqtali chandiqlar qoladi.
Papulonekrotik teri sili aksariyat, qizlar va yosh ayol-
larda kuzatiladi. Kasallik o‘chog‘idan (o‘pka, limfa tugun-
lari, suyak sili) sil mikobakteriyalarining limfa yoki qon
oqimi bilan tarqalishi oqibatida yuzaga keladi. Òoshma-
lar, asosan, tuguncha bo‘lib, terining turli sohalariga,
ko‘pincha bilak, boldir, son, dumba va ba’zan yuzga to-
shadi. Ularning kattaligi moshdek yoki no‘xatdek keladi,
dastlab qizg‘ish, keyin esa ko‘kimtir-qizil tusga kiradi.
Òoshmalar dam paydo bo‘lib, dam yo‘qolib turadi. Ma’lum
vaqt o‘tishi bilan tugunchalar markazida sarg‘ish nev-
rotik o‘zgarishlar paydo bo‘ladi. Bemor tuzalganidan keyin
zararlangan o‘choqlar o‘rnidagi chandiq bir umr saq-
lanib qoladi.
Indurativ Bazen eritemasi yoki indurativ (qattiqlash-
gan) teri sili. Kasallik deyarli ikkilamchi tartibda yuzaga
keladi. Odatda o‘pka yoki limfa tugunlari sili, skrofulo-
derma yoki papulonekrotik sil bilan og‘rigan bemorlar,
xususan 15—35 yoshli qiz-juvonlarda kuzatiladi.
Kasallikning vujudga kelishi kishining kasb-koriga
bog‘liq, jumladan, oyoq venalarining varikoz kengayishi,
akrosianoz, oyoq-qo‘llarning uzoq vaqt sovqotishi, tik

---

126
turib ishlash va boshqa omillar kasallikning avj olishiga
imkon yaratadi. Kasallikning aksariyat qaytalanib turishi
yilning fasllariga bog‘liq bo‘lib, u kuz va qishga to‘g‘ri
keladi.
Indurativ eritemaning klinik ko‘rinishi teri damidan
pastda qattiq va sekin kattalashib boradigan tugun hosil
bo‘lishi bilan namoyon bo‘ladi. Òugunlar soni 1—4, ba’zan
8—10 ta bo‘lib, ko‘pincha simmetrik joylashadi, rangi
ko‘kimtir-pushti, asosi esa teriosti yog‘ qatlamida bo‘ladi.
Bemor ko‘zdan kechirilganda boldir, son yoki dumba
sohasida qo‘lga yaxshi unnaydigan, yong‘oqdek keladigan
tugunlar aniqlanadi. Kasallik boshlanishida bemorning
umumiy ahvoli uncha o‘zgarmaydi, faqat bo‘g‘imlari
bezillab sal shishib turadi, harorati biroz ko‘tariladi. Za-
rarlangan teri o‘choqlari rangi avvaliga o‘zgarmay, ke-
yinchalik ko‘kimtir-pushti yoki qo‘ng‘ir-qizg‘ish tusga
kiradi; shu joylarda yuqorida aytilgandek katta, yassi va
qattiq infiltratlar hamda tugunlar paydo bo‘ladi. Bunda teri
shilliq qavatining zararlanishi kamdan kam kuzatiladi.
Ò e r i s i l i n i n g d a v o s i v a p r o f i l a k t i k a s i .
Qo‘llaniladigan davo tadbirlari avvalo etiologik va pa-
togenetik omillarga qaratilmog‘i lozim. Òeri sili ham silning
bir ko‘rinishi, shuningdek, u butun a’zo kasalligi ekan-
ligini hisobga olib, birinchi navbatda unga umumiy davo
chorasi qo‘llaniladi. Òeri siliga chalingan bemorlarni da-
volashda maxsus dori-darmonlar bilan bir qatorda orga-
nizmning umumiy quvvati va immun qarshiligini oshira-
digan vositalardan foydalanish zarur. Silga qarshi antibio-
tiklardan foydalanish davolash samarasini oshirishda mu-
him omillardan hisoblanadi. Antibiotiklarni buyurishdan
avval mikobakteriyalarni ularga nisbatan bo‘lgan sezuv-
chanligini aniqlash maqsadga muvofiq bo‘ladi. Òuberku-
lostatik preparatlarni, ta’sir etishiga qarab, quyidagi gu-
ruhlarga bo‘lish tavsiya etiladi:
b i r i n c h i g u r u h g a juda samarali ta’sir qiladigan
preparatlar (izoniozid va rifamiðitsin) kiradi;

---

127
i k k i n c h i g u r u h g a o‘rtacha samarali ta’sir
qiladigan (etambutol, streptomitsin, protionalid,
pirazinamid, kanamitsin, florimitsin) dorilar;
u c h i n c h i g u r u h g a — PASK, Òibon(tioasetazon)
kiradi.
Asosiy davolash kursi tamom bo‘lgandan keyin 2 oy
davomida har yili bahor va kuzda residivga qarshi davo
kurslari o‘tkaziladi. Bunda chegaralangan shaklida 3 yil,
tarqalgan shaklida 5 yil davomida ushbu davo kursi o‘tka-
ziladi. Bemor klinik tuzalgandan keyin (gistalogik tas-
diqlansa) ham besh yil davomida dispanser ko‘rigida bo‘ladi
va har yili 2 marta tekshirib turiladi. So‘galsimon teri silida
30 % li rezorsin pastasi ishlatiladi, kriodestruksiya, diater-
mokoagulatsiya, rentgen va radioterapiyalardan foydalaniladi.
Òeri silining paydo bo‘lishida atrof-muhitning sanita-
riya ahvoli va ijtimoiy omillar katta ahamiyatga ega ekan-
ligini nazarda tutish lozim. Salbiy omillarni bartaraf etish
muhim ahamiyatga ega.
Undan tashqari bolalar uylari, maktablar, bog‘chalar
va jamoat joylarida kasallangan shaxslarni barvaqt aniq-
lash yuzasidan profilaktik chora-tadbirlar ko‘riladi. Kasal-
likning oldini olish maqsadida bolalar va kattalarni vaqti-
vaqti bilan tibbiy ko‘rikdan o‘tkazib turish zarur. Kasallik
borligi aniqlanganda bemorning oila a’zolari va u bilan
yaqin muloqotda bo‘lgan kishilar maxsus tekshiruvdan
o‘tkaziladi. Òeri siliga chalinganlarga muntazam davo cho-
ralari ko‘riladi va davoning to‘g‘ri va o‘z vaqtida bekam-u
ko‘st olib borilishi nazorat qilib turiladi. Zarur bo‘lganda
bemor klinika, kasalxona yoki qulay iqlimiy sharoitlarga
ega bo‘lgan sanatoriyalarda davolanadi.
Laboratoriya diagnostikasi. Kerakli asbob-anjomlar:
1. Skalpel.
2. Jenner ignasi.
3. Buyum uchun oynalar.
4. Mikroskop.
5. Immersion moyi.

---

128
6. 96° li etil spirti.
7. Pinset.
8. Sil-Nilsen usulida bo‘yash uchun zarur eritmalar
(fuksin eritmasi, xlorid kislotaning 3 % li spirtdagi eritmasi,
metilen ko‘ki).
9. Filtr qog‘oz.
10. Òajriba uchun hayvonlar.
11. Oziq muhitlar.
12. Pirke va Mantu sinamalari uchun reaktivlar.
Sil volchankasida do‘mboqchalar kollikvativ sil va teri
silida yaralangan tugunlardan olingan material mikros-
kopik tashxis qo‘yish uchun asos bo‘ladi. Biroq, bu ele-
mentlarga ko‘pincha ikkilamchi piokkok infeksiyalar tu-
shib, ulardan yiringli suyuqliklar chiqib turishiga sabab
bo‘ladi. Shuning uchun avval yaralar steril doka-tampon
bilan yaxshilab artib tozalanadi va yaralardan Jenner ig-
nasida yoki skalpel bilan ajralma qirib olinadi. Olingan
materiallardan bir xil qalinlikda bir necha surtmalar tay-
yorlanib, ular havoda quritiladi, alangada fiksatsiya qili-
nadi. Shundan keyin Sil-Nilsen usulida bo‘yaladi.
Sil mikobakteriyasi ingichka tayoqcha shaklida bo‘lib,
uzunligi 2—4 mk, eni 0,3—0,5 mk, shakli — kalta va uzun,
ingichka va yo‘g‘on, qayrilgan va donador bo‘lishi mum-
kin. Ba’zan maxsus ozuqa muhitlarida kattaligi 10 mk
gacha kattalashib boradi (polimorfdir). Kapsula va spora
hosil qilmaydi, harakat organli yo‘q, oddiy usulda aniq
bo‘yalmaydi. Qobig‘i bilan sitoplazmasi bir talay lipidlar
tutadi, shuning uchun ham bu mikobakteriyalar faqat
murakkab bo‘yash usulida va faqat kislotalar ishlatil-
gandagina bo‘yaladi. Mikobakteriyalar spirt va ishqorlarga
juda chidamli, qurigan yiringda bir necha haftagacha,
qorong‘i xonadagi kiyim-boshda 1,5—2 oygacha tirik
saqlanadi. Òik tushgan yorug‘lik nuri bir necha soatda,
tarqoq nur esa, 3—8 kunda o‘ldiradi.
Sil-Nilsen usulida bo‘yalgan surtmalarda sil mikobak-
teriyalari ko‘k fonda qizil bo‘lib ko‘rinadi. Buning sababi

---

129
sil mikobakteriyasi o‘z tarkibida yog‘ kislotalarini tutadi.
Preparat qizdirilganda bu kislotalar asosiy fuksin bilan ajral-
mas birikma hosil qiladi, natijada preparat qizil rangga
bo‘yaladi, ular atrofidagi boshqa elementlar bilan mikroor-
ganizmlar esa, ko‘k rangga bo‘yaladi. Mikobakteriyalar
to‘g‘ri, egilgan, uzun va kalta bo‘lishi mumkin. Ular alo-
hida-alohida va turli kattalikda guruh-guruh bo‘lib yoki
to‘plamlar holida uchraydi. Ba’zan ular bir xilda bo‘yal-
magan bir qator qizil donachalar shaklida ko‘rinadi. Ak-
sariyat hollarda sil mikobakteriyalari burchak shaklida
joylashadi. Son miqdori ko‘ruv maydonida har xil bo‘-
lishi mumkin. Mikobakteriyalar soni 1 ml hajmda olingan
preparatda 50000 dan ko‘p bo‘lsa, bakterioskopik usulda
tez aniqlanadi.
Surtmada mikobakteriyalardan, hatto bir nechta to-
pilishi ham tashxis uchun muhim ahamiyatga ega bo‘ladi.
Shunday ekan, imkoni boricha butun preparatni ko‘zdan
kechirib chiqish zarur. Ba’zan shunday ham bo‘ladi: qayta-
qayta tekshirib ko‘rilgandagina sil mikobakteriyasi topiladi.
Bakteriologik usulda tekshirilayotgan patologik mate-
rial avvaliga Ulengut va Sumiosh bo‘yicha (15—20 % HCl
yoki H
2
SO
4
eritmasi) ishlov beriladi. So‘ngra material
sentrifugada aylantiriladi va fiziologik eritma bilan yuvi-
ladi. Keyin Lyovenshtayn-Yensen muhitiga ekiladi. Usul-
ning kamchiligi shundan iboratki, mikobakteriyalarning
o‘sishi 2—12 haftadan so‘ng kuzatiladi.
Sil kasalligida eng samarali usul, dengiz cho‘chqalarida
biologik sinama o‘tkazish hisoblanadi. Buning uchun be-
mordan olingan patologik materialdan 1 ml hajmda cho‘ch-
qalarning terisi ostiga yoki qorin bo‘shlig‘iga yuboriladi.
5—10 kundan keyin limfadenit, so‘ngra tarqalgan infek-
sion jarayon yuzaga keladi va hayvonlar o‘tadi. Serologik
usulda antigen va antitelolarni aniqlovchi KBR, aggluti-
natsiya, bilvosita reaksiyalari (Boyden reaksiyasi) quyiladi.
Kasallikni erta aniqlashda Pirke, Mantu kabi teri sina-
malarining ahamiyati katta.

---

130
Pirke reaksiyasi (teri ustiga tuberkulin surtiladi) yoki
Mantu reaksiyasi (teri ichiga tuberkulin yuboriladi), aso-
san, bolalar silini aniqlashda qo‘llaniladi. Pirke reaksiyasida
bilak terisi bitta tilinib, shu joyga suyultirilmagan tuber-
kulindan bir tomchi surtiladi. Natija 48 soatdan so‘ng
hisobga olinadi. Diametri kamida 5 mm li infiltrat paydo
bo‘lsa, reaksiya musbat, deb hisoblanadi.
Odatda, Mantu reaksiyasi aniq natija beradi. Bu re-
aksiya uchun tuberkulin 0,25 % li karbol kislota eritmasi
bilan 1:1000 va 1:100 nisbatda suyultirilib, teri ichiga
yuboriladi. 48 soatdan keyin infiltrat paydo bo‘lsa, reaksiya
musbat deb hisoblanadi. 1:100 nisbatda suyultirilgan tu-
berkulin yuborilganda manfiy natija olinsa, bolada sil yo‘q,
deb hisoblash mumkin.
6.2. Virusli dermatozlar (VIRAL DERMATOSES)
Viruslar sabab bo‘ladigan dermatozlar teri kasalliklari
ichida salmoqli o‘rin egallaydi. Ularga asosan oddiy uchuq,
o‘rab oluvchi yoki belbog‘simon uchuq, o‘tkir uchli kandi-
loma, so‘gallar va kontagioz mollusk kiradi. Bu kasallik-
larning klinik ko‘rinishi har xil bo‘lishiga qaramay yuqish
yo‘llari bir-biriga juda yaqin, qo‘zg‘atuvchilari esa viruslardir.
Jahon Sog‘liqni Saqlash Tashkilotining ma’lumotiga
ko‘ra yuqumli mollusk va o‘tkir uchli kandiloma jinsiy
yo‘l bilan yuquvchi infeksiyalar qatoriga kiritilgan.
6.2.1. Oddiy uchuq (HERPES SIMPLEX)
Oddiy uchuq virusli teri kasalliklari ichida ko‘p uch-
raydi. Mutaxassislarning ma’lumotlariga qaraganda, katta
yoshdagi odamlar orasida oddiy uchuq qo‘zg‘atuvchisini
tashuvchilar 90 % va undan ortiqni tashkil etadi. Bu esa
oddiy uchuq virusining o‘ta yuquvchan hamda juda keng
tarqalganligini bildiradi.
Oddiy uchuq virusi boshqa viruslardan farq qilib, u
organizmda yillab saqlanishi, ba’zi noxush omillar (zo-

---

131
tiljam, har xil intoksikatsiya va boshqalar) ta’sirida faol-
lashib, kasallikni yana yuzaga keltirishi mumkin. Aksariyat
cho‘chish, sovqotish, shamollash, giðovitaminoz, ruhiy
ta’sirotlar viruslarni qo‘zg‘atib oddiy uchuqqa sabab bo‘-
ladi. Bemor bilan muloqotda bo‘lganda ham ba’zan ka-
sallik yuqishi mumkin.
K l i n i k a s i. Badanning turli qismida teri qizarib,
g‘uj-g‘uj mayda pufakchalar hosil bo‘ladi. Kasallik alo-
mati ko‘ringunga qadar xuddi shu joylar sal-pal achishib,
qichishadi, biroz sanchib turadi. Oradan bir-ikki kun
o‘tgach kattaligi tariq donidan tortib, to moshdek keladi-
gan g‘uj-g‘uj pufakchalar paydo bo‘ladi, ular asosan giðe-
remiyalanib turgan teri yuzasiga toshadi, ichida tiniq
suyuqlik bo‘ladi. Pufakchalar ichidagi suyuqlik bora-bora
loyqalanadi, tortishib og‘riydi. Ular tezda yorilib, yupqa
sarg‘imtir-qoraqo‘tir bilan qoplanadi. U tushib ketgan
joyda yana yangi po‘stchalar paydo bo‘ladi. Oddiy uchuq,
asosan lab burchaklarida, lunjda, burun qanotlarida, og‘iz
bo‘shlig‘i shilliq qavatida, ko‘z qovoqlarida va jinsiy
a’zolarda kuzatiladi.
Kasallik alomatlari 10—14 kun ichida o‘tib ketadi,
pufakchalar o‘rnida vaqtincha jigarrang dog‘ qoladi.
Ba’zan kasallik qaytalashi mumkin. Bunda bosh og‘rib
harorat ko‘tarilishi, darmonsizlik, ishtaha yo‘qolishi
kuzatiladi. Sovqotish, o‘ta toliqish, ruhiy iztirob, jarohat-
lanish, yuqumli kasalliklar kasallik qo‘zishiga sabab bo‘-
ladi. Bunda bemor holsizlanadi, uyqusi buziladi, yangi
paydo bo‘lgan uchuqlar achishib og‘riydi, regionar limfa
tugunlar shishadi.
D a v o s i. Òerida paydo bo‘lgan pufakchalar,
eroziyalangan mayda yara-chaqalarga anilin bo‘yoqlari —
metilen ko‘ki, brilliant yashili, Kastellani bo‘yog‘i surtiladi.
Qoraqo‘tir bo‘lgan joylar, yoriqlar, eroziyalarga sintomitsin
emulsiyasi, 1—3 % li oksolin, interferon, bonafton, gos-
siðol, florenal malhamlari surtiladi. Namlangan sohalarni
quritish va dezinfeksiyalash uchun 1—4 % li kumush nitrat,

---

132
1—2 % li pioktanin eritmalari qo‘llaniladi. Og‘iz bo‘shlig‘i
yallig‘langanda borat kislota, vodorod peroksid, kaliy per-
manganat, etokridin laktat, bikarbonat natriy eritmalari
bilan tez-tez chayqab turish buyuriladi. Ikkilamchi infek-
siya qo‘shilganda antibiotiklar buyuriladi; maxsus davodan
tashqari simptomatik, immunostimular va umumiy davo
choralari ko‘riladi. Ayniqsa, genital oddiy uchuqda, kasallik
tez-tez qo‘zib turishini va yana qaytadan yuqishi mum-
kinligini nazarda tutib uni mukammal davolash talab etiladi.
Asiklovirni tabletka (0,2 g dan kuniga 5 mahal) yoki
malham holida qo‘llash davolash samarasini oshiradi. Valtreks
500 mg dan kuniga 2 mahal, 5 kun davomida buyuriladi.
Òimalin 10—30 mg dan, taktivin 80—100 mg dan bir
davo kursiga 8—10 inyeksiya, splenin 1,0 ml dan, pro-
digiozon 0,5 ml dan muskullar orasiga yuborish, eleute-
rokokk, levomizol ichishga buyuriladi. Òanosil a’zolaridagi
uchuqqa qarshi immunoglobulin 3,0 ml dan 3—4 kun
oralatib 5—7 inyeksiya (passiv immunizatsiya) hamda har
7 kunda bir mahal, jami 5 inyeksiya o‘ldirilgan gerpetik
vaksina qilinadi (E. S. Baluyans, E. H. Eshboyev).
6.2.2. O‘rab oluvchi yoki belbog‘simon uchuq
(HERPES ZOSTER)
Kasallikni filtrlanuvchi neyrotrop virus (v a r i c e l l a
Z o s t e r ) qo‘zg‘atadi. Virus o‘zining juda ko‘p xusu-
siyatlari bilan suvchechak virusiga o‘xshab ketadi.
Kasallikning inkubatsion davri 7—8 kun, mustaqil yoki
biron-bir boshqa kasallik (o‘sma kasalliklari, zotiljam,
plevrit, leykoz, limfogranulematoz va boshqalar) asorati
sifatida namoyon bo‘lishi mumkin.
K l i n i k a s i. Badanning muayyan bir nervi yoki
nerv tarmoqlari bo‘ylab giðeremiyalangan sohaga pu-
fakchalar toshadi. Òoshmalar aksariyat tananing bir to-
moniga toshadi. Òoshmalar toshishdan oldin bemorning
ko‘ngli behuzur bo‘lib, boshi og‘riydi, biror nerv o‘zagi

---

133
bo‘ylab tutib-tutib turadigan og‘riq hamda xuddi shu joy-
larning achishib turishi kuzatiladi. Pufakchalar po‘sti qattiq
bo‘lib, ichi tiniq suyuqlikka to‘lib turadi, bora-bora su-
yuqlik loyqalana boshlaydi. Pufakchalar bir-biriga qo‘shilib,
qator joylashadi, ular atrofi giðeremiyalanib, qizarib turadi.
Klinik belgilariga qarab o‘rab oluvchi yoki belbog‘si-
mon uchuqning bir necha xili farq qilinadi:
• yengil (abortiv);
• gemorragik — bunda avvaliga pufakchalar ichi loyqalanib
qon-yiring boylaydi, pufakchalar qon bilan to‘lib qoladi;
• gangrenoz — yara-chaqa, nekroz, gangrenoz holatlar
kuzatiladi;
• bullyoz — bunda pufaklar va pufakchalar uchraydi;
• tarqalgan — generalizatsiyalangan uchuq.
Pufakchalar ko‘z, quloq, qovurg‘alararo nervlar,
shuningdek, bo‘yin, bel nervlari va nerv tarmoqlari bo‘ylab
toshadi. Òoshmalar og‘iz (II—III shoxli nerv), lab va tanglay
shilliq qavatiga toshganda aksariyat yuz va bo‘yin terisi ham
zararlanadi; ko‘z sohasiga uchuq chiqishi juda xavfli.
Uchuq toshgan soha qattiq tortishib og‘riydi, pufak-
chalar yorilib yara-chaqa, eroziyalar, qo‘ng‘ir-sariq qora-
qo‘tir po‘stlar hosil bo‘ladi. 2—3 haftada kasallik alomat-
lari yo‘qolib, bemor tuzaladi, ba’zan pufakchalar davriy
ravishda yangidan toshib turishi mumkin. Jarohat tuzalib
ketgach, xuddi shu joylarda muskullar parezi va nevralgiya
seziladi. Pufakchalar o‘rnida ikkilamchi giðerpigmentli
dog‘lar, og‘ir formalarida esa chandiqli yoki atrofiyali o‘z-
garishlar qoladi. Sovqotish, griðp, sil, saramas, zaharla-
nish, aksariyat limfogranulematoz, xavfli o‘smalar, leykoz
o‘rab oluvchi uchuqning avj olishiga sabab bo‘ladi. Bun-
day holat yilning bahor va kuz oylarida ko‘p uchraydi.
Kasallik, asosan, katta yoshli kishilarda kuzatiladi; 10 yosh-
gacha bo‘lgan bolalarda kamdan kam uchraydi.
Pufakchalar o‘rnida ikkilamchi giðerpigmentli dog‘-
lar, og‘ir formalarida esa chandiqli yoki atrofiyali o‘z-
garishlar qoladi.

---

134
D a v o s i. Kasallik yengil kechganida o‘z-o‘zidan hech
qanday davosiz ham o‘tib ketadi. Interferon, metisazon,
kutizon, interferonogen kabi dorilar bilan birga salitsilatlar,
analgetiklar qo‘llaniladi. Bemorning yoshiga qarab prozerin
(0,001—0,005 g) qo‘llash yaxshi naf beradi. Gemorragik
va gangrenoz xillarida amidopirin, butadion, reopirin,
yallig‘lanishga qarshi nosteroid preparatlar (voltaren,
dikloberl), vitaminlar (B
1
, B
5
, B
6
, B
12
, C), autogemo-
terapiya, gammaglobulin, antibiotiklar (penitsillin,
levomitsetin, ampitsillin) buyuriladi. Sollyuks, ultratovush,
ultrabinafsha nurlar, bo‘yin simpatik tugunlari sohasiga
diatermiya, Bernar diadinamik toki kabi fizioterapevtik
muolajalarni qo‘llash maqsadga muvofiq. Kuchli og‘riqni
bosish uchun novokainli elektroforez, sirkular blokada,
50 % li interferon malhami bilan fonoforez qilinadi. Òarqoq
xilida kortikosteroidlar prednizolon, deksametazon,
triamsinolon (15—20 mg dan kuniga) qilinadi. O‘tkir
formalarida qo‘zg‘atuvchi dori-darmonlar, malhamlar
hamda vanna buyurish yaramaydi. Yallig‘lanishga qarshi
va dezinfeksiyalovchi pasta, krem, 1—2 % li oksolin mazi,
5 % li «Florenal», 20—25 % li interferon, «Dermazolon»
va spirtli anilin eritmalari ishlatiladi. Ayniqsa, virusga qarshi
mazlarni (gossiðol, tebrofen, bonafton) anilin bo‘yoqlari
bilan almashtirib buyurish yaxshi naf beradi. Shuningdek,
asiklovirni tabletka yoki malham holida qo‘llash yaxshi
natija beradi. Valtreks 500 mg dan kuniga 2 marta 5 kun
davomida ichiladi.
P r o f i l a k t i k a s i. Iloji boricha bemorlar bilan
yaqin muloqotda bo‘lmaslik, intoksikatsiya va sovqotish-
dan saqlanish zarur.
6.2.3. Yuqumli mollusk
Yuqumli mollusk bolalarda uchraydigan yuqumli ka-
sallik. Kasallik qo‘zg‘atuvchisi filtrlanuvchi virus bo‘lib,
u ma’lum viruslarning eng kattasi hisoblanadi. Kasallikka,

---

135
aksariyat bog‘cha, kichik maktab yoshidagi bolalar (3—
7 yosh) chalinadilar. Ularga kasallik to‘g‘ridan to‘g‘ri virus
tashuvchidan yoki umumiy sochiq, vanna, idish-tovoq,
o‘yinchoq va boshqalardan foydalanganda yuqishi mum-
kin. Kasallik bolalar muassasasida birdan tarqalib ketishi
mumkin.
K l i n i k a s i. Yuz, ikki ko‘z atrofi, bo‘yin, ko‘krak,
qo‘l panjasi, qorin sohasi, jinsiy a’zolarning ko‘z ilg‘a-
maydigan terisida, ba’zan badan terisining kattagina
qismida yasmiqdek keladigan mayda-mayda tugunchalar
paydo bo‘ladi. Bu tugunchalar sog‘lom teri rangida,
o‘rtasida kindikka o‘xshab bosilgan yassi shaklda berch
bo‘lib, og‘rimaydi. Ikki yon tomondan siqib ko‘rilsa,
mollusk tanachalari deb ataladigan muguzlangan epi-
teliy hujayralaridan iborat bo‘tqasimon massa chiqadi.
Ba’zilari teri sathidan sal osilibroq turadi, uni oyog‘ida
o‘tirgan molluska tugunchalari deyiladi. Ba’zan tugun-
chalar bir-biri bilan qo‘shilib, katta-kichik mollusklar
hosil qiladi.
Ò a s h x i s i . Òashxis tez va aniq qo‘yiladi, odatda uni
o‘smirlar so‘galiga taqqoslanadi. Yuqumli mollusk tugun-
chalari anatomik pinsetda qattiq siqib ko‘rilganda, ichi-
dan suzmaga o‘xshash massa ajralib chiqadi; mikroskopda
ko‘rilganda, katta-katta oval protoplazmasida kiritmalari
bor hujayralar topiladi (molluskli tanachalar). O‘smirlar
so‘galining o‘rtasida kiðrikka o‘xshash botiqlik bo‘lmaydi;
yuqumli mollusk qo‘l-oyoq kaftlari hamda tovonda uch-
ramaydi.
D a v o s i. Òugunchalar pinset bilan siqib tashlanadi
yoki o‘tkir uchli Folkman qoshiqchasi bilan qirib
olinadi; o‘rni 2—3 % li yod eritmasi bilan artiladi. 3 % li
oksolin, interferon malhamlari surtiladi. Ba’zan
diatermokoagulatsiya, krioterapiya qo‘llaniladi.
Kasallikning oldini olish maqsadida uni vaqtida aniq-
lash va davolash muhim; bemor bolalar muassasidan aj-
ratib qo‘yiladi.

---

136
6.2.4. O‘tkir uchli kandiloma
O‘tkir uchli kandiloma teri va shilliq qavatlarning doi-
miy ishqalanadigan qismlarida paydo bo‘ladigan so‘gal-
simon o‘smalar.
Kasallik qo‘zg‘atuvchisi Popova guruhiga mansub pa-
pullomatoz — akantomatoz filtrlanuvchi virusidir. U o‘zi-
ning ko‘p belgilari bilan oddiy va o‘rab oluvchi uchuq
virusiga o‘xshab ketadi. Shaxsiy gigiyena qoidalariga rioya
qilmaslik, surunkali nospetsifik yallig‘lanish, trixomonoz,
kandidoz, xlamidioz, ureaplazmoz kabi kasalliklar o‘tkir
uchli kandilomaning avj olishiga sabab bo‘ladi. Jinsiy mu-
loqot vaqida ham yuqib qolishi mumkin. Bu kasallik bilan,
aksariyat 20—40 yoshdagilar va undan kattalar kasallana-
dilar, bolalarda juda kam kuzatiladi. Inkubatsion davri 7—
8 haftadan 9—10 oygacha davom etadi.
K l i n i k a s i. O‘tkir uchli kandiloma ko‘pincha
bemorning jinsiy a’zolari atrofida, olat kertmagida, anus
sohasida, qo‘ltiqda, ayollarning jinsiy uyatli lablari va
qin qirrasida, ko‘krak bezi ostida uchraydi. Ayrim vaqtlari
siydik kanalining old sohasi shilliq qavatida ham kuza-
tiladi. Dastlab shu sohalarda uncha qattiq bo‘lmagan mayda
pushti tugunchalar paydo bo‘ladi, ular qo‘shilib, gulka-
ramni yoki xo‘roz tojisini eslatuvchi yumshoq so‘rg‘ich-
simon o‘sma hosil qiladi.
O‘tkir uchli kandilomaning ba’zi elementlari ingichka
bitta asosga (oyoqqa) jamlangan bo‘lib, yuzasi namlanib
turuvchi kepaklar bilan qoplanadi va undan qo‘lansa hid
kelib turadi. Ishqalanish natijasida achishib, qichishib
turadi, yara-chaqalanib eroziyalanadi. Eroziyalanib yara-
chaqalangan o‘smalar biroz qonsirab turadi. O‘smalarni
tirnab ko‘rilsa, quyuq massali ajralma chiqadi.
Ò a s h x i s i . O‘tkir uchli kandilomaga diagnoz qo‘-
yish uncha qiyin emas. Asosan, zaxmdagi serbar kandi-
lomalarga taqqoslanadi. Zaxmdagi kandilomalar tek-
shirilganda ko‘plab oqish treponemalar topiladi hamda

---

137
serologik reaksiyalarning barchasi musbat bo‘ladi. Kam-
dan kam hollarda bir bemorning o‘zida ham serbar, ham
o‘tkir uchli kandilomalar bo‘lishi mumkin.
D a v o s i. O‘tkir uchli kandilomalar asosan kuydiri-
ladi. Diatermokoagulatsiya, krioterapiya, elektroinosiziya
qo‘llaniladi. Kaliy permanganatning o‘tkir eritmasi, uch
xlor sirka kislotasi, podofillinning 20 % li spirtdagi erit-
masi, ferezol kabi kuchli eritmalar bilan kuydiriladi. Re-
zorsinning talk bilan 1:1 aralashmasi, kolxamin malhami
buyuriladi. «Solkoderm» suyuqligi o‘choqlarni destruksiya
va mumifikatsiya qiladi. Uni 2—4 seans, 4—5 kun oralatib
ishlatish buyuriladi. O‘tkir uchli kandilomalar kam bo‘lsa,
o‘tkir uchli Folkman qoshiqchasi bilan qirib olib tashlanadi.
6.2.5. So‘gallar
So‘gallar terida paydo bo‘ladigan yuqumli xavfsiz o‘s-
malar. Aksariyat bolalar va o‘smirlar orasida keng tarqalgan.
Popova turkumiga mansub filtrlanuvchi viruslar qo‘zg‘a-
tadi. Qo‘zg‘atuvchisining xususiyatlariga qarab akantomatoz,
papillomatoz va kiritma (vakuola) hosil qiluvchi shtam-
malari bor. So‘gallar kattaligi bir necha millimetrdan 1—
2 sm cha keladigan epidermal o‘smalar. Kasallik yuqumli
bo‘lib, sog‘lom odamga bemordan to‘g‘ridan-to‘g‘ri mulo-
qotda bo‘lganda yoki bemorning ro‘zg‘or buyumlari orqali
yuqishi mumkin. Odam terisidagi yara-chaqalar, tirnalishlar,
ishqalanishlar, suv-liðid almashinuvining buzilishi so‘gal
toshishiga moyil qilib qo‘yadigan omillardandir. Barcha
yuqumli kasalliklarda kuzatilgandek so‘galda ham inkubatsion
(bir necha haftadan 2—3 oygacha), prodromal, toshmalar
chiqishi, susayish va tuzalish kabi davrlari farqlanadi.
So‘gallar joylashishi, qo‘zg‘atuvchisi va ko‘rinishiga qa-
rab turlicha bo‘ladi: oddiy so‘gallar, o‘smirlar yassi so‘-
gallari, oyoq kafti so‘gallari, keksalar so‘gallari.
Oddiy so‘gallar yallig‘lanishga aloqasi yo‘q tuguncha-
lar ko‘rinishida bo‘lib, kattaligi tariq, ko‘pi bilan no‘xat

---

138
donidek keladi, zich, yarimsharsimon yoki yassi shaklli,
normal teri rangida yoki qoraroq bo‘ladi. Ularning yuzi
giðerkeratoz tufayli notekis. Ko‘proq qo‘l panjasining orqa
yuzasi, kaft, yuz va badanning boshqa joylarida uchraydi.
Ular odatda og‘rimaydi, lekin tirnoq bolishlaridagisi ish-
qalanish tufayli og‘rib turishi mumkin.
D a v o s i. Psixoterapiya, giðnoz yaxshi naf beradi.
Elektrokoagulatsiya, diatermokoagulatsiya, krioterapiya,
suyuq azot, uch-xlorsirka kislotasi bilan kuydirish bu-
yuriladi, 2 % li oksolin, 1—3 % li «Florenal», gossiðol
bilan Fovler eritmasi (40 % li fenol, 60 % li trikreozol) va
interferon, kolxitsin moddalari bor malhamlar ishlatiladi.
O‘smirlar yassi so‘gallari — teri damidan ko‘tarilib
turadigan, och pushti yoki sarg‘ish rangdagi, mayda epi-
dermal o‘smalardir. Ularning yuzi odatda silliq bo‘ladi. Yozda
(lunj, peshana, engakda) bo‘yin, qo‘l panjasining orqa
yuzasida uchraydi. Ba’zan so‘gallar qator bo‘lib joylashadi.
O‘smirlarning yassi so‘galiga tashxis qo‘yish qiyin emas.
Oyoq kafti so‘gallari oyoq kafti terisining eng ko‘p
bosilib turadigan joylarida paydo bo‘ladi, yurgan vaqtda
bezillab turadi va rangi sarg‘imtir-jigarrang tusda, yumaloq
yoki ovalsimon shaklda, kattaligi tangadek keladigan teri
qalinlashmasidan iborat bo‘lib, qadoqqa o‘xshaydi. Bu
so‘gallar so‘rg‘ichli o‘simtalari (akantoz, papillomatoz,
giðerkeratoz) borligi bilan qadoqdan farq qiladi. Poyabzalni
noto‘g‘ri kiyish, tovonning chaqalanishi va giðergidroz oyoq
kafti so‘gallari paydo bo‘lishiga sabab bo‘ladi.
Keksalar so‘gallari. Yoshi 40 dan oshgan odamlarda
tana, bo‘yin va yuzda kulrang, jigarrang yoki qora, usti yog‘
bilan qoplangan dog‘lar ko‘rinishida so‘gallar vujudga keladi.
D a v o s i. Suyuq azot eritmasi (krioterapiya), kolxamin
malhami, podofillinning 10—20 % li eritmasi qo‘llaniladi.
Ikki hafta davomida 50 P dan rentgen nurlari berish,
elektroakustika qilish, muz sirka kislotasi, Fovler eritmasi
surtish, agar shundan keyin ham barataraf etib bo‘lmasa,
jarrohlik yo‘li bilan olib tashlash tavsiya etiladi.

---

139
1. Patogen mikobakteriyalar qanday teri kasalliklarini keltirib chiqaradi?
2. Òeri silining yuqish yo‘llari qanday?
3. Òeri silining qanday klinik xillari bor?
4. Kasallikning so‘galsimon xili qanday bo‘ladi?
5. Laboratoriya sharoitida mikobakteriyalar qanday aniqlanadi?
6. Patogen mikobakteriyalar qo‘zg‘atgan teri kasalliklari davosi va
profilaktikasida nimalarga e’tibor berish kerak?
7. Virusli dermatozlarning klinik xillari haqida ma’lumot bering,
yuqish yo‘llarini ta’riflang.
1. Teri silini aniqlashda nima asos bo‘ladi?
A. Dermatologik status;
B. Tugunlardan olingan materiallar;
C. Bemorning subyektiv shikoyatlari;
D. Obyektiv tekshirish natijalari.
2. Virusli dermatozlar qaysi kasallikka kiradi?
A. Yuqumli mollusk;
B. O‘tkir uchli kandiloma;
C. O‘rab oluvchi temiratki;
D. Hamma javob to‘g‘ri.
3. Katta yoshdagi odamlar ichida oddiy uchuq necha foizni tashkil
qiladi?
A. 50 %;
C. 80 %;
B. 70 %;
D. 90 %.
4. Belbog‘simon uchuqning necha xili farq qilinadi?
A. 5 xili;
C. 7 xili;
B. 6 xili;
D. 4 xili.
!
TESTLAR
?
NAZORAT SAVOLLARI

---

140
7-bob. ÒERINING ZAMBURUG‘LI KASALLIKLARI
7.1. Òeri zamburug‘li kasalliklarining kelib
chiqish sabablari
Terida kasallik keltirib chiqaradigan zamburug‘lar
to‘g‘risida ilk ma’lumotlar Y.L. Shyonlyayn nomi bilan
chambarchas bog‘liq. U birinchi bo‘lib zamburug‘lar ay-
rim teri kasalliklariga sababchi (favus, kal) bo‘lishini is-
botlab berdi. Keyinchalik olimlar qushlar, hayvonlar va
odam organizmidagi patologik materiallardan zambu-
rug‘larni topa boshlashdi.
1884-yildan odam va hayvonlarda zamburug‘lar qo‘z-
g‘atadigan barcha kasalliklar «mikozlar», deb atala bosh-
landi. Òerining zamburug‘li kasalliklarini o‘rganuvchi fan
esa, «mikologiya» (m i k o s — zamburug‘) deyiladi.
Zamburug‘larning morfobiologik xossalari. So‘nggi yil-
larda mikologiya fanining rivojlanishi va zamburug‘lar si-
tologiyasi, kimyoviy tarkibi, irsiyati va boshqa xususiyatlari
to‘g‘risida yangi ma’lumotlar yig‘ilishi natijasida ularning
tirik organizmlar olamidagi sistematik o‘rni ham o‘zgarib
borgan holda mumkin qadar chuqurroq aniqlanyapti. Ho-
zirgi vaqtda zamburug‘lar eukariotlar katta olamiga kiradi.
Patogen zamburug‘larning ko‘pchiligida giflar septali
bo‘lib, vegetativ hamda konidiyalar (ekzosporalar) yorda-
mida jinssiz yo‘l bilan ko‘payadi. Shulardan ayrimlari sap-
rofitlar, ba’zilari o‘simliklarda, hayvonlarda va odamlarda
kasallik keltirib chiqaradi, ya’ni patogendirlar. Hozirgi vaqtda
zamburug‘larning 100 dan ortiq patogen turlari ma’lum
bo‘lib, ular odam va hayvonlarda kasal qo‘zg‘atadi.
Zamburug‘lar yosh kulturasining hujayrasi dumaloq,
tuxumsimon, yetilgan hujayralar esa, noksimon, dugsimon

---

141
va amyobaga o‘xshash bo‘lishi mumkin. Ko‘pchiligi esa
silindrik hujayralarning birlashishidan mitseliy hosil qi-
ladi. Zamburug‘lar tuzilishi bo‘yicha suv o‘tlariga o‘xshash
bo‘lib, ajralib turadilar. Ular bir yoki bir necha yadro,
hujayra devori va sitoplazmatik pardadan iborat. Yosh kul-
turalarning sitoplazmasi gomogen bo‘lib, yetilganlari do-
nachalardan tashkil topgan. Sitoplazmasida mitoxondriya,
Goldji apparati, vakuola turli kiritmalar (glikogen, valu-
tin, lipid, organik tuzlarning kristallari, pigmentlar) bor.
Zamburug‘lar hujayrasining struktural komponentini
mitseliylar tashkil etadi. Ular shoxlangan, rangsiz, yo‘-
g‘onligi 1—10 mkm, uzunligi 4—70 mkm, iplardan (gif-
lardan) iborat.
Zamburug‘larning ayrim turlaridagi mitseliylar bo‘g‘in-
siz hujayralardan ( M u c o r ), ayrim oliy zamburug‘lar
mitseliylari ko‘p hujayrali, achitqisimon zamburug‘larda
esa ( C a n d i d a ), soxta miseliylar bo‘ladi. Ayrim zam-
burug‘larda konidorflar murakkab bo‘lib, o‘ziga xos mik-
roskopik tuzilishga ega. Masalan, A s p e r q i l l u s koni-
dorflari gifning uchida joylashgan bo‘lib, pufakchaga
o‘xshaydi va ularda shishaga o‘xshash o‘simtalar —
terigmalar o‘sib chiqadi. Bulardan esa, konidiyalar, paydo
bo‘ladi. P e n i t s i l l u m F u s a r u m , M i c r o s p o r u m
zamburug‘larining uchlarida pufakchalar hosil bo‘lmaydi.
Zamburug‘larda jinsiy yo‘l bilan ko‘payish usuli har
xil. Sodda zamburug‘lardagi jinsiy yo‘l bilan hosil bo‘ladi-
gan sporalar osporalar va zigosporalar, yuqori — murak-
kab zamburug‘lardagilarni esa, askospora va bazidospo-
ralar deyiladi. Hozirgi vaqtda zamburug‘larning vegetativ
va jinssiz yo‘l bilan ko‘payishi anamorf hamda jinsiy yo‘l
bilan ko‘payishini telemorf deyiladi.
Zamburug‘lar, asosan, spora hosil qilib, bo‘linib,
kurtaklanib va o‘sib ko‘payadi. Qulay sharoitda sporalar
o‘sib naychalar hosil qiladi, bular o‘z navbatida uzayib
iplarga (giflarga) aylanadi. Zamburug‘larining sporasi yoki
mitseliyning bir qismi qulay sharoitda to‘qimaga tushib,

---

142
uning ichiga kirib ko‘payadi. Kasallikning yashirin davri
bir necha kundan bir necha oygacha bo‘lishi mumkin.
Asosan, teri, soch tolalari, tirnoq shikastlanadi (derma-
tofitlar), o‘pka jarohatlanganda kandidoz, blastomikoz,
mog‘orli mikozlar, shilliq qavat shikastlanganda — kandidoz
rinosporidoz, limfoid, makrofagal sistema va ichki a’zolar
jarohatlanganda — gistoplazmoz, limfa bezlarida va terida
sporatrixoz kasalliklarini keltirib chiqaradi. Ayrim mi-
kozlarda badan va ichki a’zolar shikastlanib, butun or-
ganizmga tarqaladi.
Zamburug‘ kasalliklarining paydo bo‘lishida unga
moyillik ham muhim ahamiyat kasb etadi. Shuning uchun
dermofitiya bilan, asosan, maktabgacha va maktab yoshi-
dagi bolalar, chaqaloqlar hamda uch yoshgacha bo‘lgan
bolalar ko‘pincha kandidoz bilan og‘riydilar. Zamburug‘
kasalliklarining paydo bo‘lishiga gipo- va avitaminoz,
disbakterioz, ko‘p terlashlik, xavfli o‘sma, qon kasallik-
lari, OIÒS, turli yaralar va surunkali kasalliklar, antibio-
tiklardan noto‘g‘ri foydalanish, xromikoz, sportotrixoz va
boshqa omillar ham sababchi bo‘ladi. Patogen zambu-
rug‘lar keltirib chiqargan kasalliklar (mikozlar) joylash-
ishi, patogenezi va klinik belgilariga ko‘ra to‘rt guruhga
bo‘linadi:
• b i r i n c h i g u r u h g a — yuzaki mikozlar yoki
keratomikozlar rang-barang temiratki, eritrazma va oq
pyedra kiradi. Bu kasalliklarda soch va epidermisning
muguz qatlami jarohatlanadi, xolos;
• i k k i n c h i g u r u h g a — dermatomikozlar kiradi,
bularda teri, sochlar, tirnoqlar shikastlanadi. Bularga
oyoq-panja va chov epidermofitiyasi, rubromikoz, tri-
xofitiya, mikroskopiya, favus va boshqalar kiradi;
• u c h i n c h i g u r u h g a — teri va shilliq qavati
kandidozlari kiradi;
• t o ‘ r t i n c h i g u r u h g a — chuqur mikozlar
(antinomikoz, xromomikoz) kiradi. Bularda ichki a’zo va
turli to‘qimalar shikaslanadi.

---

143