Teri lotin 84x108 format p65. p65

«Gioksizon», «Oksikort», «Kandiderm», «Diр-
rogenta» qo‘llaniladi.
Ahvoli juda og‘ir bemorlarga
steroid gormonlar bu-
yuriladi. Sepsisning oldini olish uchun antibiotiklar, past
molekulali dekstrantlar —
nativ plazma, yangi sitratlangan
qon, kontrikal qo‘llaniladi.
Streptokokkli piodermitlarning mahalliy davosi ham
odatdagidek zararlanish o‘chog‘ini dezinfeksiyalovchi
eritma va malhamlar, 1 % spirtli yoki suvli eritmali anilin
bo‘yoqlari (
gensian fiolet, ko‘k dori, metilen ko‘ki,
Kastellani bo‘yog‘i va boshqalar) bilan artishdan bosh-
lanadi; yara-chaqalar po‘st bilan qoplangan bo‘lsa, u
holda avval 1 — 2 % li
oq simob, streptotsid yoki bornaftalan
malhami qo‘llaniladi.
Pilchiragan yoki o‘tkir yallig‘langan sohalar 1 % li
re-
zorsin eritmasi, alibur suyuqligi, 1:1000 nisbatda tay-
yorlangan
etakridin laktat eritmalari shimdirilgan dokalar
bilan namlanadi, bunda katta-kichik pufaklar yorilib,
po‘stlari tushib ketadi. O‘tkir yallig‘lanish biroz pasay-
gandan so‘ng
antibiotikli malhamlar (1 % li eritromitsin,
neomitsinli «Lokokorten», «Oksikort», «Dermazolon»,
«Diрrogenta») surtish yaxshi naf beradi.
Тirnoq plastinkalari atrofi impetigosida antibiotiklar-
dan foydalaniladi, mahalliy davo yaxshi naf bermasa, jar-
rohlik usuli qo‘llaniladi.
Тirqishsimon impetigoni davolashda eng avvalo uni
keltirib chiqaradigan omillar — alveolar pioreya, og‘iz
shilliq qavati yallig‘lanishi kasalliklarini bartaraf etish lo-
zim. Quruq oddiy temiratkini davolashda esa 2—3 % li
oq
simob malhamiga 1—2 % salitsilat kislota qo‘shib surtiladi.
Ektimada kuzatiladigan fliktenalar ham xuddi impeti-
godek davolanadi. O‘yib boruvchi ektimada mukammal
umumiy davo bilan birga 5 % li ixtiol, «Dermatol», «Giok-
sizon», «Dermazolon» kabi malhamlardan foydalaniladi.
Nekrotik to‘qimalar jarrohlik usulida olib tashlanadi.

---

77
Òerining yiringli kasalliklari aholining moddiy faro-
vonligi va madaniy sanitariya darajasini belgilovchi mezon
hisoblanadi. Bu ko‘rsatkich past bo‘lgan joylarda pioder-
mitlar keskin ko‘payib ketadi. Piodermitlarning profilak-
tikasi davlat miqyosida katta ahamiyatga ega, chunki bu
kasalliklar barcha teri kasalliklari orasida birinchi o‘rinda
turadi va bemorlarning mehnat qobiliyatini vaqtincha yo‘-
qotib qo‘yishiga olib keladi.
Òeri yiringli kasalliklarining oldini olishda umumiy
qonun-qoidalarga amal qilish kerak. Sanitariya-gigiyena,
davolash-profilaktika kabi amaliy ishlar ishlab chiqarish-
dagi sanitariya texnika chora-tadbirlari bilan uzluksiz bog‘-
liq bo‘lishi zarur.
Korxonalarda piodermitlarning oldini olish ishlari uch
bosqichda olib boriladi:
1 - b o s q i c h . Ish boshlashdan avval texnika xavfsizligi,
shuningdek, shaxsiy gigiyena qonun-qoidalariga amal
qilish, ish o‘rnini tartibga solish, teridagi mayda yara-
chaqalarni zararsizlantirish, terining ochiq joylariga hi-
moya pastalarini surtish, maxsus kiyim (korjoma) ni nazo-
ratdan o‘tkazish.
2 - b o s q i c h . Ish vaqtida ro‘y bergan yuza jarohat-
larni tegishli dorilar bilan artib-surtish, ish o‘rnini doimo
ozoda va saranjom-sarishta tutish.
3 - b o s q i c h . Ishdan keyin ish o‘rni va maxsus ki-
yimlarni tartibga solish, yuz-qo‘llarni, terining kirlangan
joylarini yaxshilab yuvib tozalash va boshqalar.
Ayniqsa, teri yiringli kasalliklariga moyil bo‘lgan shaxs-
larni aniqlab, ularga ta’sir qiladigan kasbga aloqador omil-
larni o‘rganish va o‘z vaqtida bartaraf etish lozim. Ishga
qabul qilishdan avval odamlarni maxsus tibbiyot ko‘rigidan
o‘tkazish zarur. Ko‘mir konlari, neft mahsulotlarini qayta
ishlash korxonalari, metallurgiya, mashina qurilishi va
kimyo zavodlarida ba’zi surunkali dermatozlarga chalingan
bemorlarning (neyrodermit, ekzema, qizil yassi temiratki,
seboreyaning og‘ir xillari, giðergidroz, ixtioz va boshqa-

---

78
lar) ishga yaroqligini belgilovchi maxsus sanitariya gu-
ruhlari tuziladi. Bu guruhlar muntazam ishlab turishini
ta’minlash lozim.
Sanitariya guruhlari mehnatkashlarning ish o‘rni toza
bo‘lishini, ularning maxsus kiyim-kechak va turli anjomlar
bilan ta’minlanganligini kuzatib borishlari zarur. Ayniqsa,
yerostida ishlovchi shaxtyorlar, issiq sexlarda ishlaydigan
ishchilar, metallurglar, frezerchilar va oynasozlar pioder-
miyaga ko‘p chalinadilar. Shuning uchun ularning korjoma-
lari har 10 kunda yuvilib, dezinfeksiyalanishi hamda toza
kiyimlari o‘zlarining xususiy shkaflarida saqlanishi zarur.
Piodermiyaning avj olishida, asosan, mikroshikast-
lanishlar sabab bo‘lishini nazarda tutib, terining zirapcha
kirgan, tirnalgan, shilingan va yorilgan joylariga zudlik bilan
dezinfeksiyalovchi eritmalar (2 % li brilliant yashili yoki
2—5 % li yod) surtish lozim.
Òerining shikastlangan joylariga iloji bo‘lsa, yupqa qop-
lam hosil qiluvchi Novikov eritmasi, BF-6 yelimi yoki
aerozollar («Neotizol», «Lifuzol») sepilgani ma’qul.
Piodermiya bilan ko‘proq yosh bolalar og‘riganliklari
uchun sog‘lom bolalarning bemor bolalar bilan yurishiga
yo‘l qo‘yilmaydi. Piodermiyaga chalingan bolalar ajratib
qo‘yiladi, to ular tuzalgunlaricha bog‘cha, maktab, internat
va boshqa jamoat joylariga kelishlari vaqtincha taqiqlanadi.
Bolalar bilan muntazam ishlaydigan xodimlar, doimo
profilaktik ko‘rikdan o‘tib turishlari lozim.
Mabodo tug‘uruqxonada piodermiyaga chalingan cha-
qaloqlar borligi aniqlansa, ular darhol sog‘lom chaqa-
loqlardan ajratib qo‘yiladi. Òug‘uruqxona xodimlari va
shu bilan birga barcha onalar sinchiklab tekshiriladi va
tegishli davo choralari ko‘riladi.
Yiringli teri kasalligiga yo‘liqqan bolalarni haddan zi-
yod issiq kiyintirish va o‘rab-chirmashga yo‘l qo‘yilmaydi.
Ularni ozoda tutish, badan terisini toza saqlash, iloji bo-
richa vaqtida cho‘miltirish, ich kiyimlarini tez-tez almash-
tirib turish lozim. Ularning kiyimlari, sochiqlari, hatto

---

79
o‘yinchoqlari sodali suvda qaynatib, dezinfeksiyalanadi va
alohida saqlanadi. Piodermiyaga chalinaveradigan bolalar
dispanser nazoratiga olinadi va batamom tuzalib ketgani-
dan keyingina bolalar muassasasiga borishga ruxsat etiladi.
Demak, piodermiyaning oldini olishda quyidagi amal-
larni bajarish lozim:
1. Umumiy omillar: ishchi va xizmatchilarni munta-
zam tibbiy ko‘rikdan o‘tkazish, sanitariya-oqartuv ishlarini
yo‘lga qo‘yish, piodermiyaga sabab bo‘ladigan omillarni
bartaraf etish, bemorlarni o‘z vaqtida aniqlab, ularga zarur
shart-sharoitlar yaratish, maxsus sanatoriya va dam olish
maskanlarini tashkil qilish.
2. Individual omillar: badantarbiya, ochiq havoda
yurish, quyosh nuridan foydalanish, mayda jarohatlarni
yod, anilin bo‘yoqlari bilan artib-surtish, badan terisini
ozoda saqlash, maxsus korjomalardan foydalangan holda
ishlash va hokazo.
1. Òerining yiringli kasalliklari paydo bo‘lishiga sabab nima?
2. Piodermitlarga xos bo‘lgan toshma elementlari qanday nomlanadi?
3. Chiðqonning follikulitdan va karbunkuldan farqi nima?
4. Stafilodermiya terida joylashishi bo‘yicha streptodermiyadan nimasi
bilan farq qiladi?
5. Piodermitlarning bolalar orasida keng tarqalishiga sabab nima?
6. Yiringli kasalliklar qanday davolanadi?
7. Yiringli kasalliklar keng tarqalmasligi uchun nima qilish kerak?
1. Terining yiringli kasalliklari kelib chiqishiga nimalar sabab bo‘ladi?
A. Ekzogen omillar, endogen omillar;
B. Genetik omillar;
?
NAZORAT SAVOLLARI
!
TESTLAR

---

80
C. Fizik-kimyoviy omillar;
D. Ekologik omillar.
2. Yiringli kasalliklarning umumiy davosi nimadan iborat?
A. Antibiotiklar qo‘llaniladi;
B. Sulfanilamidlar ishlatiladi;
C. Immunobiologik terapiya;
D. Hamma javob to‘g‘ri.
3. Yiringli kasalliklarning mahalliy davosiga nimalar kiradi?
A. Kamfora spirti, anilin bo‘yoqlar, o‘simlik moyi, malhamlar;
B. Gormonlar, vitaminlar;
C. Simptomik dori vositalari;
D. To‘g‘ri javob yo‘q.
4. Yiringli kasalliklarning oldini olish uchun qanday chora-tadbirlar
belgilanadi?
A. Shaxsiy gigiyena chora-tadbirlari;
B. Sanitariya-gigiyena tadbirlari;
C. Moddiy farovonlik tadbirlari;
D. Hamma javob to‘g‘ri.
5. Emlash uchun qanday vositalar qo‘llaniladi?
A. Immun vaksinalar;
B. Anatoksinlar;
C. Zardoblar;
D. Antitoksinlar.

---

81
4-bob. ÒERINING PARAZIÒAR KASALLIKLARI
Parazitlar qo‘zg‘atadigan kasalliklar dermatozoonozlar
deyiladi. Parazitlarga kanalar (qo‘tir kanasi, kabutarlar va
tovuq kanasi), bit, burgalar, taxta kanasi va boshqalar ki-
radi. Ular oziqlanish maqsadida odamni chaqadi, ay-
niqsa, qo‘tir kanasi bemor terisining muguz qavatida oylab
yashaydi. Boshqa parazitlar (bitlar) chaqqanida ular so‘lagi
terini ta’sirlab, mahalliy yoki umumiy allergik reaksiya
qo‘zg‘atadi. Hasharotlar hadeb chaqadigan bo‘lsa, odam
terisida shish, qavarchiq paydo bo‘ladi, harorati ko‘tarilib,
kishi badani qattiq qichishadi.
Parazitar teri kasalliklari orasida qo‘tir va bitliqilik
ko‘proq uchrab, muhim o‘rin tutadi. Ularning qo‘zg‘a-
tuvchilari bemordan sog‘lom odamga to‘g‘ridan to‘g‘ri,
hatto qo‘l berib ko‘rishganda, ozodalikka rioya qilmaganda
(ichki kiyimlar, o‘rin-ko‘rpalarni o‘z vaqtida almash-
tirmaslik, begonalarning buyumlaridan foydalanish, vaq-
tida yuvinmaslik) yuqib qoladi.
4.1. Qo‘tir (SCABIES)
Qo‘tir odam va hayvonlarning yuqumli kasalligi bo‘lib,
uni qo‘tir kanasi ( S a r c o p t e s s c a b i e i ) qo‘zg‘atadi.
1812-yilda o‘sha davrning kuchli dermatologi bo‘l-
mish Aliberning shaxsiy klinikasida yosh xodimlardan
biri (Gale) qo‘tirga chalingan bemor terisi ichida qan-
daydir kanalar borligini aytgan, ammo uni izohlab bera
olmagan. 1834-yilga kelib xuddi shu klinikaning talabasi

---

82
Rinuchi kasallikni qo‘tir kanasi qo‘zg‘atishini isbotlab
berdi va fransuz dermatologiyasini yana bir pog‘onaga
ko‘tardi.
Nemis dermatologi F.Gebra (1844) kasallikning klinik
kechishini, kasallik manbayi bemorlar ekanligini, keyin-
chalik esa davosi va profilaktikasini ishlab chiqdi.
E t i o l o g i y a v a p a t o g e n e z i . Kasallikning
qo‘zg‘atuvchisi — qo‘tir kanasi terida parazitlik qilish
uchun morfologik jihatdan juda moslashgan bo‘ladi. Bunda
kanalar teri ichida parazitlik (endoparazitizm) qilishi bilan
bir qatorda terining tashqarisida ham (ektoparazitizm) fao-
liyat ko‘rsatishi mumkin.
Qo‘tir kanalari turli jinsli (jinsiy dimorfizm) parazitdir.
Erkagi urg‘ochisidan kichik bo‘lib, kattaligi 0,15— 0,2 mm
atrofida. Ularning asosiy vazifasi urg‘ochilarini urchitish
bo‘lib, teri ichida faol parazitlik qilishda qatnashmaydi.
Aksincha, bemorning terisi ustida ektoparazitlik qilib ur-
g‘ochisini kutadi. Erkaklarining tashqi qismi kutikula bilan
qoplangan bo‘lib, uning ustida kiðriksimon, nayzasimon
o‘simtalari bor. Ushbu qoplam erkak kanalarni tashqi me-
xanik ta’sirdan saqlaydi. Oyoqlari kalta va konussimon
bo‘lib, ular bo‘g‘imlarga bo‘lingan, orqa oyoqlarining uchi
uzun qilsimon tuk bilan yakunlanadi.
Urg‘ochi kanalar shakli ovalsimon, tanasi serbar bo‘lib,
uchburchak tangachalar bilan qoplangan, yelka qismi biroz
ko‘tarilgan, qorin qismi esa silliqroq bo‘ladi. Urg‘ochilari
erkaklariga nisbatan katta bo‘lib, uzunligi 0,25—0,35 mm.
Òanasi burmali kutikula bilan qoplangan. Urg‘ochi kanalar
xo‘jayinining terisi ichida parazitlik qilishga (endopara-
zitizm) moslashgan, yelka soha kutikulasi ham kiðriksi-
mon o‘simtalar bilan qoplangan. Ular (xetoidlar) kana-
larni bemor terisi ichida to‘g‘ri yurishini va mahkam joyla-
shishini ta’minlaydi. Undan tashqari kanalarning oyoq-
larida ham kiðrikchasimon o‘simtalar mavjud. Kanalarning
jami 8 ta (4 juft) oyoqlari bo‘lib, 4 tasi old qismida, 4 tasi
orqa qismida joylashgan. Oyoqlari bo‘g‘imlarga bo‘lingan.

---

83
Urg‘ochi kanalarning orqa oyoqlari uchlari uzun qilsimon
tuklar bilan yakunlanadi.
Kanalar 30—45 kun umr ko‘radi. Ammo, mana shu
qisqa vaqt ichida ularning urg‘ochilari 40—50 tagacha tu-
xum qo‘yishga ulguradi. Qo‘yilgan tuxumlardan, 3—5 kun-
dan so‘ng kattaligi 0,1—0,15 mm keladigan olti oyoqli
(3 juft) lichinkalar chiqadi, yana 5—10 kundan keyin ular
jinsiy yetilish davriga o‘tadi, ular ham (urg‘ochilari)
otalanganidan so‘ng tuxum qo‘ya boshlaydi. Urg‘ochi
kanalarning reproduktiv davri bir oyga yaqin vaqt davom
etadi. Qarigan sari tuxum qo‘yishi kamayib boradi. Um-
rining oxirida epidermis bilan oziqlanishi mumkin, lekin
boshqa tuxum qo‘ymaydi. Qarib o‘lgan kanalar epider-
mis ichida qolib ketadi, keyinchalik bu joylarda qoraqo‘tir
paydo bo‘ladi va giðerkeratoz natijasida tashqariga tu-
shadi. Aksariyat hollarda bemor qashinaverib ularni
mexanik ravishda olib tashlaydi.
K a s a l l i k n i n g y u q i s h y o ‘ l l a r i . Aksariyat hol-
larda kasallik bemor bilan yaqin maishiy muloqotda
bo‘lganda, qo‘l berib ko‘rishganda, aniqrog‘i bitta o‘rin-
ko‘rpadan foydalanilganda yoki bemor bilan birga yot-
ganda yuqib qoladi. Kasallik paydo bo‘lishida kanalarning
urg‘ochilari va lichinkalari asosiy rol o‘ynaydi.
Aksariyat qo‘tirga chalinganlarning barmoqlari orasi
terisida, qo‘l kaftlarining ikki chetida, bilaklari, tirsaklari
va to‘piq atrofi terisida, ba’zan esa bel va dumg‘aza sohasi
terisida kanalarning parazitlik qilishi me’yoriy holdir. Ushbu
sohalardan olingan bioptatlardan ma’lumki, bu joylarda
kanalar boshqa sohalar terisiga qaraganda erkin va tez ko‘-
payar ekan. 1 sm gacha diametrdagi lentikular papula-
larning yuzaga kelishini erkaklarning jinsiy a’zolari (mo-
yaklari) terisida kuzatish mumkin. Odatda bunday holat
kasallik (invazivlik) haddan ziyod kuchayganda ro‘y beradi.
Bunday vaziyatlarda kanalar tuxumlari va lichinkalari ora-
sida tabiiy o‘lim ham yuqori bo‘ladi. Ba’zan kanalar va mak-
roorganizm orasidagi moslashish (adaptatsiya) buziladi.

---

84
K l i n i k a s i . Kasallikning klinikasi birinchidan qo‘z-
g‘atuvchining bemor terisida qay darajada tarqalganligi
(invazivligi) bilan, ikkinchidan makroorganizmning ka-
nalar ta’siriga sezuvchanligi bilan belgilanadi.
Epidemiologik jihatdan kasallanish mavsumiy ekan-
ligini e’tiborga oladigan bo‘lsak, qo‘tirning avj olgan klinik
manzarasi aksariyat hollarda kuz-qish fasllariga to‘g‘ri ke-
ladi. Bahorning oxiri va yoz fasllarida kasallikning obyek-
tiv simptomlari kamayib ketadi.
Dermatologik manbalarda kasallikning yashirin davri
7—10 kun yoki 2 haftagacha deyiladi. Lekin inkubatsion
davrni epidemiologik jihatdan quyidagicha talqin qilish
kerak. Agarda odam terisiga qo‘tir kanasining erkagi tushsa,
kasallik yuzaga kelmaydi. Lekin urg‘ochi kanalar bilan
zararlansa, inkubatsion davr juda qisqa kechadi, hatto uni
bemor sezmasligi ham mumkin. Sababi urg‘ochi kanalar
zudlik bilan (14—15 daqiqa) epidermisning yuza qavatini
teshib ichkariga kirib ketadi, oziqlanadi, tuxumlar qo‘yadi.
Mana shu paytga kelib qo‘tir uchun muhim bo‘lgan klinik
belgilar paydo bo‘ladi. Yaqin maishiy muloqotda bemordan
kananing lichinkalari (qurti) yuqsa, inkubatsion davr ikki
haftaga cho‘ziladi. Bu kanalarning metamorfoz davriga
to‘g‘ri keladi. Xuddi shu davr tugaganidan so‘ng kasal-
likning klinik simptomlari boshlanadi. Lekin dermatolo-
giya amaliyotida kasallikning inkubatsion davri bemor-
dan yig‘ilgan anamnestik shikoyatlari asosida belgilanadi.
Ammo yuqorida ta’kidlanganidek, kanalarning metamor-
foziga asoslangan holda bu fikrlar epidemiologik jihatdan
unchalik to‘g‘ri emasligiga ishonch hosil qilamiz. Inku-
batsion davrni to‘g‘ri aniqlash uchun bemorlar bilan kon-
taktda bo‘lganlarni so‘rab-surishtirish hamda o‘choqlarni
nazorat qilish katta ahamiyatga ega.
Qo‘tir bo‘lganlarni shifokorga murojaat qilishga majbur
qiladigan asosiy subyektiv belgi bu terining qichishishidir.
Qichishish oqshomga borib boshlanadi va kechasi avj oladi.
Chunki bu vaqtda kanalar terini kovlayotgan bo‘ladi.

---

85
Kasallik zo‘rayganda kechasi teri shu qadar qichiydiki,
hatto bemor mijja qoqmay, yuragi kuyib, tonggacha
qashinib chiqadi. Oqibatda, bolalar injiq bo‘lib qoladi,
kattalarning esa mehnat qobiliyati nisbatan pasayadi. Òana
terisi kunduzi deyarli qichimaydi (kanalar kunduzi oziqlan-
maydi), bemorlar refleks ravishda qashinadilar.
Òerining qichishishi har bir bemor uchun o‘ziga xos
xususiyatga ega va boshqa omillarga bog‘liq bo‘lishi ham
mumkin. Masalan, bemorlarning nerv-ruhiy holati, qo‘z-
g‘atuvchiga terining sezgirligi, kanalar miqdori va boshqalar.
Bemorning terisidagi qashinish kanalarning kundalik
oziqlanishi ratsioniga to‘g‘ri keladi. Kechasi tinimsiz qa-
shinish bemorning uyqusini izdan chiqaradi va ruhiy qo‘z-
g‘alishiga olib keladi, oqibatda qichinish oshib boraveradi.
Bemor tirnoqlari bilan har qashlaganida yuzlab kanalarni,
ularning tuxumlari va lichinkalarini boshqa joyga ko‘chi-
radi va yangi oziq muhitiga sharoit yaratadi. Kanalar, aso-
san, reproduktiv davrda tuxum qo‘yadi (bu davr o‘rtacha
30 kun), son jihatdan urg‘ochi kanalar ikki hissa oshiq
bo‘ladi. Agar bemor 2 oy davomida davolanmasa, uning
terisidagi S . s c a b i e i soni 10 mingdan oshib ketadi,
qazigan yo‘llari soni esa 600—700 taga yetadi. Hisob-ki-
toblarning ko‘rsatishicha, kanalarning hammasi ham
ulg‘ayavermaydi, ularning ko‘pchiligi har xil ta’sirotlar
oqibatida o‘ladi; 4—5 % kanalargina urchish davriga yetib,
avlodini davom ettiradi.
Qo‘tir kasalligida toshma elementlari (pufakchalar, kana
yo‘llari izi), asosan, qo‘l barmoqlari oralig‘ida, ularning
ikki yon chetlari terisida, kafti chetlarida, tovonda va to‘piq
atrofida joylashadi. Òa’kidlash joizki, qo‘l barmoqlari teri-
sida toshmalarning yuzaga kelishi 90—96 % bemorlarda
kuzatiladi. Erkaklarning 40—50 % ida esa toshmalar jinsiy
sohalarida joylashadi. Ayrim bemorlarda jinsiy soha terisidagi
toshmalar chuqur infiltratlanib, 1 sm gacha kattalikdagi
lentikulyar papullalarni vujudga keltiradi. Moyaklar terisida
postskabioz (kanalardan keyingi) limfoplaziya paydo bo‘-

---

86
ladi. Òeri limfoplaziyasi uchun bemor uzoq vaqt sama-
rasiz davolanganda yuzaga kelishi xosdir. Bunda tugunchalar
(papula) kanalar kovlagan yo‘llar tagida joylashadi, juda
qattiq qichiydi (hatto kunduzi ham). Òugunlar atrofidagi
teri tusi xiralashib, qalinlashadi. Xuddi shu davrda kanalar-
ning faoliyati oshadi, ko‘plab tuxum qo‘yadi, ekskrement-
lari to‘planib qoladi va antigen sifatida allergik ta’sir qiladi.
Qo‘tirda limfoplaziya o‘choqlari 50—60 % hollarda er-
kaklar jinsiy sohasida (moyaklar terisida), olat terisida (50—
55 %), dumba sohasida (40—44 %), tirsak (25—30 %) va
aksilyar sohada hamda ayollarning sut bezi terisida joy-
lashadi. Biqin, qorinning pastki qismi terisi, dumg‘aza
atrofi, qov oralig‘i, qo‘ltiqning ikki cheti terisida ham tosh-
malarni kuzatish mumkin. Kattalarning yuz va boshining
sochli qismi terisida qo‘tir kanasi parazitlik qilmaydi. Fa-
qatgina chaqaloqlarning, ayniqsa, kecha-kunduz beshikda
yotgan go‘daklarning yuz terisini zararlashi mumkin. Bunda
o‘z-o‘zidan ma’lumki, kasallik onadan yuqadi.
Yosh bolalarda kasallikning belgilari xiyla boshqacha-
roq kechadi. Aksariyat tovon, oyoq kafti va barmoqlari,
kaftlarning ichki sohasi, son oralig‘i va dumba zararlanadi.
Hosil bo‘lgan pufakchalar tez yiringlab jarayon og‘irla-
shishi mumkin.
Qo‘tir kasalligining quyidagi klinik turlari tafovut qi-
linadi: tiðik qo‘tir, tez-tez yuvinadiganlar qo‘tiri, qo‘tir
yo‘llarisiz ko‘rinish xili, asoratlangan qo‘tir, skabioz teri
limfoplaziyasi, psevdosarkoptoz, norvegiya qo‘tiri.
Òiðik qo‘tir. Kasallikning keng tarqalgan klinik ko‘-
rinishi. Urug‘langan urg‘ochi kanalar bilan zararlanganda
yuzaga keladi. Kechasi yaqindan maishiy muloqot pay-
tida to‘g‘ridan to‘g‘ri yuqadi. Kasallikning obyektiv klinik
belgilari (pufakcha, tuguncha, tirnalish) har doimgidek
qo‘tirga xos (barmoqlar oralig‘i, panja chetlari terisida,
tovon va to‘piq sohasi terisida) joylarda joylashadi.
Bemorning tuni bilan mijja qoqmay qashinib chiqishi
tiðik qo‘tirning eng asosiy subyektiv belgisidir.

---

87
Òez-tez yuvinadiganlar qo‘tiri. Òez-tez yuvinadigan
odamlarda kasallik bilinar-bilinmas kechadi. Òoshmalar
yoki kana yo‘llari unchalik sezilmasa-da, ammo bemor-
ning terisi qattiq qichiydi. Bu holat chala davolangan be-
morlarda ham kuzatiladi. Ammo, bemorning butun badan
terisi obdon ko‘zdan kechirilganda tugunchalar, pufak-
chalar, qavarchiqlar, tirnalgan joylar hamda bitta-ikkita
kana yo‘llari topiladi.
Qo‘tir yo‘llarisiz ko‘rinish xili. Kasallikning bu klinik
ko‘rinishi amaliyotda juda kam uchraydi. Odatda, bun-
day bemorlar uyushgan tibbiy ko‘rik paytida teri qoplami
chuqur o‘rganilganda aniqlanadi va ular qo‘tirga cha-
linganlarning maishiy muloqotlari hisoblanadi. Bu toifa-
dagi bemorlarga kananing lichinkasi yuqqan bo‘lib, ular
to (tuxum qo‘yish yoshiga) voyaga yetgunga qadar ikki
hafta muhlat kerak bo‘ladi. Shuning uchun ham bu davrda
lichinkalarning qurtlari faol oziqlanishi hisobiga bemor-
larning terisi qattiq qichiydi, ammo kana yo‘llari (pufakcha,
tuguncha) ko‘rinmaydi. Bemorni yechintirib teri qoplami
juda ziyraklik bilan ko‘zdan kechirilganidagina tananing
u joy bu joyida yallig‘lanish xarakteriga ega bo‘lmagan
1—2 ta vezikular toshmalar aniqlanadi, xolos.
Asoratlangan qo‘tir. Kasallikning asl klinik manzarasi
ikkilamchi piokokk infeksiyasining qo‘shilishi oqibatida
yolg‘on tusga kiradi va diagnostik xatoliklarga olib keladi,
hatto, xastalik mikrob ekzemasi va eshakyem bilan aso-
ratlanadi. Ayniqsa, stafilakokkli impetigo, osteofolliku-
litlar, chuqur follikulit, ba’zan furunkul va vulgar ektima
bilan asoratlanadi. Impetigioz asoratlanish bemorning
qo‘llarida, shu jumladan barmoqlari orasida, kaftining ikki
chetida va bilaklarida joylashadi. Ektima aksariyat hollarda
skabioz limfoplaziya o‘choqlari bilan birga keladi. Badan
terisining qov sohalarida kindik atrofida va dumba qismida
osteofollikulitlar uchraydi.
Makroorganizm qarshiligi susaygan paytda yoki teri-
ning sezgirligi oshganda qo‘tir allergik dermatit bilan

---

88
asoratlanadi. Nomaqbul terapiya qo‘llanilganda yoki be-
mor tomonidan bilib-bilmasdan har xil malhamlarni te-
riga surtaverish oqibatida ham dermatitlar kelib chiqadi.
Y o s h b o l a l a r v a k e k s a k i s h i l a r d a q o ‘ t i r
k l i n i k a s i . Go‘daklarda kattalardan farqli ravishda
zararlanish yuz terisini va boshning sochli qismini ham
egallab oladi. Kana yo‘llari zanjirsimon joylashadi, mayda
pufakchalar va pufaklar yaqqol ko‘zga tashlanadi. Òoshmalar
bola tovoniga (oyoqlari kaftlariga), oyoq panjalari ustki
sohasiga va to‘pig‘i atrofiga tarqalib ketadi. Ikkilamchi piokokk
infeksiyasi qo‘shilib impetigo va osteofollikulitlar yuzaga
keladi, hatto allergik dermatit ham paydo bo‘ladi. Maddalar
pilchillab yiring tortadi, terisi qizarib shishib ketadi. Jarohat-
lanish barmoqlar terisini, ba’zan tirnoqlar plastinkasini
ham qamrab oladi. Keksalarda qo‘tir aksincha surunkali
kechadi, yallig‘lanish o‘choqlari o‘tkir xarakterga ega bo‘l-
maydi. Kana yo‘llari 1—2 ta bo‘lib, u yer bu yerda joylashadi,
xolos. Ko‘proq qashinaverish oqibatida terida yuzaga kelgan
qoraqo‘tirli tirnoq izlarini ko‘rish mumkin. O‘tkir yallig‘la-
nish xarakteriga ega bo‘lgan pufakchalar ko‘zga tashlanmaydi.
Keksalarda qo‘tir kasalligi uzoq vaqt davom etadi, agarda
e’tibor berilmasa ular doimiy o‘choqqa aylanib qoladi.
D a v o s i . Qo‘tirni davolash uchun terining muguz
qavati ko‘chiriladi, kana yo‘llariga kanani o‘ldiradigan
preparatlar surtiladi (sepiladi). Bunday preparatlarning
ro‘yxati unchalik katta emas. Ular quyidagi talablarga javob
berishi kerak:
b i r i n c h i d a n , terapevtik nafi yuqori bo‘lishi bilan
bir qatorda ta’siri tezda sezilishi va ishonchli bo‘lishi lozim;
i k k i n c h i d a n , teriga qitiqlovchi ta’sir qilmasligi
shart; qo‘llanilgan dori ta’sirida teri yallig‘lanmasligi, nojo‘ya
holatlar ro‘y bermasligi lozim;
u c h i n c h i d a n , jamoani bir paytda davolash
uchun preparatlar yetarli miqdorda bo‘lishi va kuchli
ta’sirga ega, narxi esa arzon bo‘lishi, saqlanish muddati
uzoq bo‘lishi talab qilinadi.

---

89
Qo‘tir kasalligini davolashda o‘ziga xos umumiy
tomonlarga e’tibor berish zarur. Avallambor bir o‘choqda
aniqlangan bemorlarning barchasi baravariga davolanishi
tashkillashtirilishi kerak. Aks holda reinvaziya ro‘y beradi,
natijada ortiqcha xarajatlar kelib chiqadi. 3 yoshgacha bo‘l-
gan bolalarning yuzidan va boshining sochli qismidan
tashqari terisining hamma joyiga qo‘tirga qarshi vosita sur-
tiladi. Òeriga malham faqat qo‘l bilan surtiladi, paxta,
tampon va salfetkadan foydalanish taqiqlanadi.
Davo muolajasi boshlanishidan oldin bemor bilan suh-
bat o‘tkazilib, tushuntirish ishlari olib boriladi. Muolajaga
tayyorgarlik ishlari olib boriladi. Masalan, emulsiyalar (ben-
zil-benzoat) ishlatilishidan avval yaxshilab chayqatiladi,
giðosulfit natriy eritmasi likopchaga alohida solinadi; xlorid
kislota eritmasi tayyorlanadi, uning tashqarida tez reak-
siyaga kirishishini unutmaslik kerak. Kanalar kechasi faol
bo‘lgani sababli, qo‘tirni davolash muolajalari ham kechki
payt boshlangani ma’qul. Undan tashqari bemor bu paytda
zararlangan teri sohalarini aniq baholaydi. Agarda kasal-
lik piokokk infeksiyalari bilan asoratlangan bo‘lsa, davoni
parallel olib borgan ma’qul. Bunday vaziyatlarda benzil-
benzoat preparatlari va spregal yaxshi samara beradi.
Maishiy va jinsiy aloqada bo‘ladigan bemorlarda qo‘-
tirga qarshi preparatlar bilan bir marotabalik davo kursini
o‘tkazish o‘choqdagi profilaktik ishlarning ahamiyatini
oshiradi. Bemorlarga cho‘milish (dush qabul qilish, ham-
momda cho‘milish) davo kursidan avval va yakunlagan-
dan so‘ng tavsiya qilinadi. Ichki kiyimlarni hamda o‘rin-
ko‘rpalarning jildini almashtirish davodan keyin amalga
oshiriladi. Homilador ayollarni davolashda benzil-benzoat
yoki spregal tavsiya qilish yaxshi samara beradi va u za-
rarsizdir.
Ba’zan ayrim bemorlar davo kursi yakunlanganidan
so‘ng ham terisida qichishish sezadi. Bunday paytlarda
yana qaytadan davo kursini tayinlash kerak emas. Odatda
bunday vaqtinchalik qichishish epidermis ichidagi o‘lgan

---

90
kanalarga organizmning javob reaksiyasi bo‘ladi. Odatda
ularga antigistamin preparatlar, gormonal malhamlarni
qo‘shimcha davo tariqasida buyurish yaxshi samara beradi.
Skabiozli limfaplaziyaga qarshi uzoq vaqt spetsifik davo
buyurish bemorni og‘ir ahvolga solib qo‘yadi. Shuning
uchun uni kasallikning klinikasiga qarab davolash zarur.
Qo‘tirni davolashda professor M. P. Demyanovich usuli,
ayniqsa, qulay bo‘lib, bunda bemor ishidan ajralmagan holda
davolanadi.
Bu usul bo‘yicha kasallik ikki xil dori eritmasi, ya’ni
60 % li natriy giðosulfit hamda 6% li xlorid kislota eritmasi
bilan davolanadi. Bemor natriy giðosulfit (¹1) eritma-
sini bironta idishga quyadi va ikkala kaftini doriga botirib,
bo‘ynidan to tovonigacha ishqalash yo‘li bilan 2—5 minut
davomida surtib chiqadi va 5—10 minut dam oladi, so‘ngra
ikkinchi marta surtadi. Qisqa vaqt ichida 1-eritmaning
suyuq qismi uchib ketadi, bemor badanida esa giðosulfit
kristallari qoladi va u xuddi upa sepgandek oqarib ketadi.
Keyin xlorid kislota (¹2) eritmasi ham xuddi shu yo‘-
sinda 3 marta 5 minut oralatib surtiladi. Eritmalarni sur-
tish uchun jami bir soatcha vaqt ketadi. Bu ikki xil pre-
parat bilan davo qilishda giðosulfit bilan xlorid kislota
eritmasining qo‘shilishi reaksiyasi natijasida oltingugurt
gazi chiqadi. Oltingugurt gazi va oltingugurt qo‘tir kanasi,
uning tuxumlari va lichinkalarini o‘ldiradi. Uch kun xuddi
shu zaylda davo takrorlanadi. Mabodo bir davolash kursi
bilan qo‘tir yo‘qolmasa, davo kursi qaytariladi. Bolalarga
1-raqamli eritmaning 40 % li, 2-raqamli eritmaning esa
4 % lisi ishlatiladi. Davolashning to‘rtinchi kuni bemorga
yuvinishiga ruxsat beriladi. So‘ngra bemor toza kiyim ki-
yadi hamda o‘rin-ko‘rpa g‘iloflarini almashtiradi.
Demyanovich usulini qo‘llash paytida ayrim qonun-
qoidalarga rioya qilish kerak: avvallambor har bir eritma
alohida toza sirli idishlarga quyilishi lozim; 1-eritmani
surtgandan so‘ng bemor qo‘llarini yuvib, keyin ikkinchisiga
solishi kerak bo‘ladi, aks holda ikki suyuqlik aralashmasi

---

91
reaksiyaga kirishadi. Bu usulning afzal tarafi bemor qisqa
vaqt ichida (3—4 kun) samarali davo oladi, lekin aso-
ratlangan qo‘tirda uni buyurib bo‘lmaydi. Undan tashqari
usulni qo‘llash paytida xona harorati +20—25 °C dan past
bo‘lsa bemor shamollab qolishi mumkin.
Kattalarga oltingugurtning 20—30 % li malhami, bo-
lalarga esa 5—10 % lisi 5—7 kun mobaynida buyuriladi.
Biroq malhamlar ba’zan odam terisini ta’sirlashi va der-
matit paydo qilishi, shuningdek, o‘zidan qo‘lansa hid
chiqarishi hamda kiyim, o‘rin-ko‘rpada dog‘ qoldirishi
mumkin.
Qo‘tirga qarshi dori qo‘llashdan oldin, bemor yaxshi-
lab yuvinishi lozim, chunki mexanik yo‘l bilan teri yuza-
sidagi kanalar tushib ketadi. Mabodo ikkilamchi mikroblar
tushib jarayon yiringlashgan yoki ekzemalashgan bo‘lsa,
cho‘milish tavsiya etilmaydi; davo olib borilayotgan paytda
ham cho‘milish yaramaydi. Antiðarazitar moddalar bur-
mali sohalarga singdirib surtiladi, ammo yiringlashgan,
impetigolashgan joylarga ehtiyotlik bilan surtish talab eti-
ladi. Shu bilan birga ikkilamchi piokokk infeksiyasiga ham
qarshi davo qo‘llaniladi.
Qo‘tir kasalligini davolashda benzil-benzoat yaxshi
samara beradi. Kattalarga 20 % li, yosh bolalarga 10 % li
sovun-suvli benzil-benzoat suspenziyasi yoki emulsion
malhami buyuriladi. Preparat tayyorlangandan boshlab,
7 kungacha yaroqli hisoblanadi.
Benzil-benzoat ta’sirida kanalar 8—10 soatdan keyin
o‘la boshlaydi. Dori ta’sirida terida bo‘ladigan achishishlar
30 minutdan so‘ng yo‘qoladi. Shuning uchun preparat
kechasi surtiladi. Bemor kunduzi yuvinishi mumkin. Do-
rini tinimsiz 4 kun mobaynida surtish oqibatida ayrim
hollarda kontakt allergik dermatit paydo bo‘lishi xavfi bor.
K a s a l l i k n i n g o l d i n i o l i s h v a u n i n g
p r o f i l a k t i k a s i . Kasallik borligi aniqlanganida maxsus
ambulatoriya kartasi (forma 025\U), xabarnoma to‘ldiri-
ladi (089) va tegishli joylarga ma’lum qilinadi. Bemor

---

92
bilan muloqotda bo‘lganlar, oila a’zolari obdan ko‘zdan
kechiriladi. Bemor batamom tuzalmaguncha uni sog‘lom
bolalarga (yasli, bog‘cha, maktabga) qo‘shilmaydi.
Qo‘tirning profilaktikasi qo‘zg‘atuvchining o‘ziga xos
xususiyatlari va kasallikning epidemiologiyasiga asosla-
nadi. Unda qo‘zg‘atuvchining kechasi faol yuqishi, uning
tashqi muhitga chidamsizligi, inkubatsion davrining uzoq
emasligi va kasallik tarqalishida oiladagi o‘choqning aha-
miyati katta ekanligi e’tiborga olinadi. Ushbu ma’lumot-
larni bilish va uning asosida profilaktik chora va tadbir-
larni ishlab chiqish kasallikni qisqa vaqt ichida davolash
kafolatini beradi.
Profilaktik ishlarning d a s t l a b k i b o s q i c h i d a
qo‘tirga chalinganlar faol aniqlanadi. Bu maqsadda aholi-
ning turli guruhlari profilaktik ko‘rikdan o‘tkaziladi. Ularga
uyushgan jamoalar, bolalar jamoalari (maktab o‘quvchi-
lari, talabalar, internat bolalari), askarlikka chaqirilgan
yigitlar kiradi. Davolash profilaktik muassasalariga muro-
jaat qilgan barcha fuqarolar ham qo‘tirga tekshirlishi shart.
Profilaktik ishlarning i k k i n c h i b o s q i c h i d a
kasallikning o‘choqlari aniqlanadi hamda bartaraf qilinadi.
Qo‘tirga chalingan bemor aniqlangandan so‘ng, zudlik
bilan uning oilasi, u ishlaydigan jamoa epidemiologik tek-
shiruvdan o‘tkaziladi. Oilada kasallik manbayi bo‘lsa, uning
yuqish darajasi, uyushgan jamoadagiga qaraganda, bir
necha baravar yuqori bo‘ladi.
Qo‘tir tashxisi qo‘yilgan bemorda albatta kasallik man-
bayini aniqlash va u bilan yaqin aloqador bo‘lgan shaxsni
izlash zarur.
4.2. Bitlash (Pedikuloz — PEDICULOSIS)
Bitlar odamda va sutemizuvchi hayvonlarda uchray-
digan qon so‘ruvchi ekzoparazitlardir. Ular, odatda, bitta
xo‘jayinga moslashgan bo‘lib, o‘zining butun hayot siklini
shu xo‘jayini terisida o‘tkazadi. Bitlar odamdan odamga

---

93
uning o‘rin-ko‘rpalari, kiyim-boshlari orqali yoki yaqin
muloqotda bo‘lgan vaqtda o‘tadi. Bitlar xo‘jayinining
qoni bilan oziqlanadi (0,5 ml gacha qon so‘rib oladi). Ular
odamni chaqqanida terini ta’sirlaydigan so‘lak chiqaradi.
Òirnalgan, qashlangan joylarga strepto-, stafilokokklar ik-
kilamchi infeksiya sifatida tushib chiðqon, impetigo, fol-
likulit kabi teri kasalliklarining kelib chiqishiga sabab bo‘-
ladi. Bundan tashqari bitlar toshmali tif va qaytalama tifni
tarqatuvchi spetsifik parazitlar sifatida o‘ta xavfli bo‘ladi.
Odamda bosh biti ( P e d i c u l u s c a p i t i s ) , kiyim
biti ( P e d i c u l u s c o r p o r i s ) va qov biti ( P e -
d i c u l u s p u b i s ) uchraydi.
Bitlar ayrim jinsli parazitlardir. Kiyim biti
( P e d i c u l u s v e s t i m e n t i ) va bosh biti ( P e -
d i c u l u s c a p i t u s ) bir-biri bilan chatishishi mumkin.
Bosh biti boshning sochli qismida yashab, sirkalarini
(tuxumlarini) sochga yopishtirib qo‘yadi. Kiyim biti
ko‘ylak, ishtonning chok va burmalarida yashaydi, sirka-
larini ham shu yerlarga yopishtirib qo‘yadi. Qov biti esa
jinsiy a’zolar atrofidagi tuk orasida hayot kechiradi va shu
yerga tuxumini qo‘yadi. Shunday qilib, bitlar boshning
sochli qismi pedikulozi, tana terisi pedikuloziga sabab
bo‘ladi. Bitlar o‘z hayot sikli davrida faqat odam qoni
bilan oziqlanadi. Bosh biti bir kecha-kunduzda ikki-uch
marta 3—10 minutdan qon so‘radi. 7—10 kungacha oziq-
lanmasdan yurishi mumkin. Bitlarning odam tanasidagi
harakati havo haroratiga bog‘liq, +5°C da harakati juda
sekinlashadi, +25—27°C da esa 20—30 sm gacha o‘rmalab
borishi mumkin.
Otalangan urg‘ochi bit bir kecha-kunduzda 6—14 ta
sirka qo‘yadi. Òuxum qo‘yilgandan boshlab imago davrigacha
bo‘lgan sikl 16 kun davom etadi, uch haftadan keyin esa
ular nasl bera oladigan bo‘ladi.
Bitlar suyultirilgan sirka kislota, 2—5 % li sovun erit-
masi va insektisid preparatlar (piretrum, geksaxlorat, xlorli
eritmalar) ta’sirida tez halok bo‘ladi.

---

94
Bosh biti to‘g‘ridan to‘g‘ri odamdan, uning bosh ki-
yimi va o‘rin-ko‘rpasidan, ba’zan sartaroshxonalarda
yuqadi. Bosh biti odamda boshning sochli qismida bo‘ladi.
Urg‘ochi bit o‘zining 1—1,5 oylik hayoti davrida 100—
150 taga yaqin sirka (tuxum) qo‘yadi va ular esa sochga
mahkam yopishib oladi. Sirkalarning rangi oqimtir-sar-
g‘ish bo‘lib lupasiz ham yaxshi ko‘rinadi, aksariyat qora
sochli odamlarda aniq oq, sarg‘imtir sochlilarda esa biroz
xira bo‘lib ko‘zga tashlanadi (5-rasm).
Oylab bitlab yuradiganlarda ikkilamchi infeksiya tu-
fayli impetigo, follikulit kabi teri kasalliklari yuzaga ke-
ladi, bo‘yin va boshqa sohadagi limfa tugunlari kattala-
shadi. Sirka yoki bit topilishi to‘g‘ri diagnoz qo‘yishga
yordam beradi.
D a v o s i . Erkaklarning sochini olib tashlash, bosh-
ning sochli qismi terisidagi sirkalar xitinini (qoplama)
eritish uchun 3 % li iliq sirka eritmasidan foydalanish tav-
siya etiladi. Ayollar yoki sochi olinmagan erkaklarning
boshiga kerosin va o‘simlik yog‘ini (kungaboqar yog‘i) teng
miqdorda aralashtirib, 2—3 qavat dokaga shimdiriladi,
so‘ngra boshga yaxshilab o‘raladi, ustidan pergament qo-
g‘ozi qo‘yilib, ustidan yana doka yoki toza ro‘mol bilan
o‘raladi, bir kecha shundayligicha qoldiriladi, so‘ngra
boshni iliq suv bilan sovunlab obdan yuviladi. Muo-
lajani 2—3 kun oralatib yana takrorlash mumkin. Sirka-
larni yo‘qotish uchun oziq-ovqat sirkasini iliq holda boshga
surtiladi va mayda tishli taroq bilan obdan taraladi. Ba’zan
10 % li benzil-benzoatning suv-sovunli eritmasidan ham
foydalaniladi. Bit va sirkalarni o‘ldirish uchun benzil-
benzoatning 20 % li suv-sovunli eritmasi, «Nittifor» pre-
paratidan foydalaniladi.
Kiyim biti, asosan, ichki va ustki kiyim burmalarida,
aksariyat yoqa, yeng burmalarida, kiyim-kechaklarning
choklarida bo‘lib, kulrang, bosh bitidan xiyla kattaroq
bo‘ladi. U qon so‘rish uchun teriga o‘tadi; ensa, yelka,
kurak, bo‘yin, qo‘ltiq atrofi, bel sohasi, ya’ni kiyim bur-

---

95
malariga to‘g‘ri keladigan joylarni ko‘proq chaqadi. Bit
chaqqan joy qattiq qichiydi, teri yuzasida bemorning qa-
shingan tirnoq izlari, sarg‘ish-mis rang yoki qoraqo‘tir
po‘stlar yaqqol ko‘rinadi. Uzoq vaqt bitlab yurgan odamlar
terisi ancha qurib, po‘stlanadi, ikkilamchi infeksiya tu-
shishi impetigo, follikulit va chiðqonga sabab bo‘ladi; te-
risi xiralashib pigmentlanadi.
D a v o s i . Choyshab, o‘rin-ko‘rpa va yostiq jildlari,
ichki va ustki kiyimlar 2—5 % sovunli eritmaga solinib,
keyin qaynatiladi, ba’zan dezinfeksiyalanadi. Dam-ba-
dam sovun bilan yuvinib turish tavsiya etiladi.
Qov biti, asosan, qov sohasi va jinsiy a’zolar atrofidagi
junlarga yopishib oladi va umri davomida 8—12 ta tuxum
qo‘yadi. U ichki kiyim, choyshab, o‘rin-ko‘rpa jildlari
orqali, aksariyat jinsiy muloqotda yuqib qoladi. Pediku-
lozning bu turi jinsiy yo‘l bilan yuquvchi kasalliklar gu-
ruhiga kiritilgan.
Bit chaqqan joylarda, ya’ni qov sohasi terisida kattaligi
0,2—0,3 sm keladigan gemorragik, ko‘kish havorang tus-
dagi dog‘lar paydo bo‘ladi. Dog‘lar bit so‘lagining gemo-
globinga ta’siri tufayli yuzaga kelib, bosib ko‘rilganda
yo‘qolmaydi. Bit chaqqan joy terisi qattiq qichishadi. Shu
joylardan qirib olingan materiallarda qov biti osongina
topiladi.
D a v o s i . Davolashda avvalo jinsiy a’zolar, anus at-
rofi va boshqa sohalardagi junlar qirib tashlanadi. Keyin
issiq suv bilan sovunlab yuviladi. 20 % li benzil-benzoat
hamda sovunli-solvent emulsiyasi ham yaxshi naf beradi.
Ichki kiyim va ko‘rpa-to‘shak jildlari 10 % li sovunli-sol-
vent pastali eritmada bir necha soatga qoldiriladi. Shu erit-
maning 20 % lisi xonalarni tozalash uchun ishlatiladi.
P r o f i l a k t i k a s i . Bemor boshining sochli qismi
yorug‘ xonada obdan ko‘zdan kechiriladi. Uzoq vaqt bitlab
yurgan odamlarning sochi aksariyat hollarda o‘zining
yaltiroqligini yo‘qotadi, tarash juda mushkul bo‘ladi. Bosh
qichib turadi, ensa va chakka sohalarida, quloq orqasida

---

96
tirnalgan joylar, sarg‘ish, mis rang qoraqo‘tir po‘stlar
ko‘rinadi. Bitlarni yoki ularning sirkalarini topishda katta-
lashtiruvchi lupadan ham foydalansa bo‘ladi.
Bitlarning turini aniqlash uchun bemordan olingan
material mikroskop ostida tekshiriladi. Buning uchun soch
tolalari yoki teridan, kiyim burmalaridan olingan mate-
rial bir tomchi fiziologik eritma tomizilgan buyum oyna-
chasiga qo‘yiladi va qoplagich oyna bilan yopib mikroskop
ostiga qo‘yiladi. Kiyim bitining kattaligi 2—4,5 mm, bosh
biti bilan qov bitining kattaligi 1—1,5 mm, qanotlari bo‘l-
maydi. Kiyim biti bilan bosh biti uzunchoqroq, boshi,
uch juft oyoqlari bor, ko‘kragi 6—12 bo‘g‘imdan tuzilgan,
qorni aniq ko‘rinadi. Qov biti ancha yapaloq, ko‘kragi bilan
qorni deyarli birlashib ketgan, tanasi serbar bo‘ladi, asosan
qov sohasida uchraydi.
Bemor tekshirib bo‘lingach ishlatiladigan tibbiyot as-
boblari va buyum oynalari darhol dezinfeksiyalovchi erit-
maga solib qo‘yiladi va avtoklavda sterilizatsiya qilinadi.
Laboratoriya 2 % li xlor eritmasi bilan artib yuviladi.
Bitlashning oldini olish, asosan, aholining moddiy fa-
rovonligi va sanitariya madaniyatini oshirishga qaratilgan
chora-tadbirlar ishlab chiqish va uni hayotga tadbiq etish-
dan iborat. Shaxsiy gigiyenaga rioya qilish, choyshab, ichki
kiyim, o‘rin-ko‘rpa jildlarini har haftada almashtirib turish,
yuvilgan kiyimlarni dazmollab kiyish, birovlarning o‘rnida
yotmaslik kabi gigiyena qoidalariga amal qilish zarur.
1. Qo‘tir kasalligining yuqish yo‘llari qanday?
2. Qanday belgilari asosida qo‘tirni boshqa teri qichimalaridan farq-
lash mumkin?
3. Bosh biti, kiyim va qov bitlarining yuqish yo‘llari xususida ni-
malarni bilasiz?
4. Dermatozoonozlarni davolash usullari va profilaktikasi haqida
nimalarni bilasiz.
?
NAZORAT SAVOLLARI

---

97
1. Qo‘tir qaysi kasalliklar bilan taqqoslanadi?
A. Ekzema, qichima, mikozlar bilan;
B. Qichima, ekzema, mikrob ekzemasi bilan;
C. Ekzema, pedikuloz, yomon yara bilan;
D. To‘g‘ri javob yo‘q.
2. Qo‘tir kasalligining yashirin davri qancha?
A. 7—10 kun;
B. 8 kun;
C. 5 kun;
D. 3 kun.
3. Qo‘tir kasalligi ko‘payib ketsa, qanday davolash muassasasi
ochiladi?
A. Karantin e’lon qilinadi;
B. Pruregozoriy;
C. Leprazoriy;
D. Skabiazoriy.
4. Qo‘tirni davolashda yaxshi samara beradigan dori vositasi qaysi?
A. Benzil-benzoat;
B. ACD malhami;
C. Psoberan;
D. Monomitsin.
!
TESTLAR

---

98
5-bob. DERMAÒIÒ, ALLERGODERMAÒIÒ
VA ÒOKSIKODERMIYALAR
5.1. Dermatitlar (DERMATITIDES)
Dermatit — terining yallig‘lanishi bo‘lib, tashqi muhit
ta’siri natijasida paydo bo‘ladi. Dermatitning o‘ziga xos belgi-
laridan biri, unga ta’sir qiluvchi omil to‘xtashi bilan teridagi
yallig‘lanish tuzalib, undan nom-nishon qolmaydi; ayni
vaqtda omil qayta ta’sir etsa, kasallik yana qo‘ziydi. Òa’sirotning
organizmga ichkaridan, masalan, dori ichganda yoki mus-
kul, teri orasiga, venaga yuborilgandan keyin ta’sir etishi
natijasida terining yallig‘lanishi toksikodermiya deb ataladi.
Dermatitlarni keltirib chiqaruvchi omillar tabiatiga
ko‘ra fizik, kimyoviy va biologik turlarga bo‘linadi.
F i z i k o m i l l a r — mexanik ta’sirlar (terining
qisilishi, unga bo‘lgan bosim), yuqori va past temperatura
(badanning kuyishi, sovuq olishi), quyosh, rentgen, radio-
aktiv nurlar va boshqalar.
K i m y o v i y o m i l l a r — kislota, ishqor, tuz va
boshqa moddalarning ta’siri. Bular ko‘pincha kasbga aloqador
va turmushda uchraydigan dermatitlarga sabab bo‘ladi.
B i o l o g i k o m i l l a r — ba’zi o‘simliklarning
ta’siri, chivin, hasharotlar chaqishi va boshqalar.
Shartsiz ta’sirotlar (ishqor, kislota, qaynoq suv va b.)
tufayli ro‘y bergan dermatitda yallig‘lanish shu shikast-
langan joyning o‘zida birdaniga vujudga keladi. Dermatit-
ning bu turi — kontakt dermatit deyiladi. Kontakt dermatit
oddiy yoki atrifitsial (sun’iy) bo‘lishi mumkin.
Shartli, fakultativ qitiqlovchi omillar ta’sirida paydo
bo‘lgan dermatit faqat shu omillarga nisbatan sezuvchanligi

---

99
yuqori bo‘lgan organizmda kuzatiladi, ular allergik der-
matit deb ataladi. Allergik dermatit terining bir joyiga al-
lergen ta’sir etgandan boshlab, oradan muayyan inkubatsi-
on davr o‘tganidan keyin va allergen takror ta’sir qilgandan
so‘ng boshlanadi. Biror moddaga o‘ta sezuvchan bo‘lgan
organizmning asta-sekin kimyoviy jihatdan shu moddaga
yaqin boshqa moddalarga ham sezuvchan bo‘lib qolishi
allergik dermatitga xosdir.
Allergik omillar faqat terigagina ta’sir etib qolmay, balki
og‘iz, to‘g‘ri ichak shilliq qavatlari yoki nafas orqali, paren-
teral yo‘l bilan organizmga so‘rilib, terida yallig‘lanish ja-
rayoni — toksikodermiyani yuzaga keltirishi mumkin.
Òoksikodermiyaning klinik manzarasini kontakt allergik
dermatitdan ajratish qiyin. Biroq toksikodermiyada tosh-
malar simmetrik ravishda joylashadi, bemorning umumiy
ahvoli og‘ir kechadi, ba’zan noxush oqibatlarga olib ke-
lishi mumkin.
Oddiy kontakt dermatit bilan og‘rigan bemorlar aller-
gen bartaraf qilinganidan keyin ancha tez sog‘ayib ketadi.
Òoksik dermatitda esa kasallik qo‘zg‘atuvchi omil bartaraf
qilinishiga qaramay bemorning ahvoli og‘ir kechadi. Ma-
salan, salvarsanli dermatit.
Ba’zi bir dorilar qabul qilinganda badanning ayrim
joylariga toshmalar toshadi, oradan ma’lum vaqt o‘tgandan
so‘ng shu dori takror qabul qilinganda toshmalar yana
o‘sha sohalarga toshadi. Bunday toksikodermiya mahkam-
langan yoki fiksatsiyalangan toksikodermiya deb ataladi.
Allergik kontakt dermatitda toshgan toshmalarning
tanada joylashishi va shakli muhim ahamiyatga ega. Ma-
salan, uzunasiga joylashgan toshmalar ko‘pincha o‘sim-
liklar bilan kontaktda bo‘lganda kuzatiladi, toshmalarning
yuz, qo‘l, badanning ochiq, ya’ni quyosh nuri bevosita tu-
shib turadigan sohalarida joylashishi esa quyoshli dermatit
(fotodermatit)dan dalolat beradi.
Kontakt allergik dermatitning klinik manzarasi o‘tkir ekze-
maga juda o‘xshaydi, lekin o‘ziga xos belgilari bilan farq qiladi:

---

100
1. Kontakt allergik dermatitda yallig‘lanish faqat aller-
gen ta’sir etgan sohada joylashadi. Ekzemada esa yallig‘-
lanish allergen ta’sir etgan sohadan boshqa joylarda ham
bo‘ladi.
2. Dermatitda toshmalar chegarasi aniq, shakli esa
terining allergenga tegib turgan joyiga mos bo‘ladi. Ekze-
mada toshmalar chegarasi aniq ajralib turmaydi; ko‘-
pincha kasallikning dastlabki kunlaridayoq ikkilamchi
reflektor toshmalar paydo bo‘ladi.
3. Dermatitda allergen ta’siri to‘xtaganidan keyin
toshmalar tez yo‘qoladi. Ekzemada esa allergen ta’siri to‘x-
taganidan keyin ham kasallik uzoq cho‘zilib, ko‘pincha
o‘rta, o‘tkir va surunkali turga ham o‘tib ketadi.
4. Dermatit badanning qizib ketgandek bo‘lib tuyulishi,
achishishi, ba’zan esa qichishishi bilan kechadi. Ekzema bilan
og‘rigan bemorlarda asosan qattiq qichishish kuzatiladi.
5. Dermatit faqat dastlabki allergenning qattiq ta’siri
natijasida vujudga keladi (retsidivlashadi). Ekzema esa boshqa
nospetsifik allergenlar ta’sirida ham qaytalanishi mumkin.
Mexanik omillar ta’sirida vujudga keladigan dermatitlar.
Òerining ayrim joylari qisilishi, bosilishi, shuningdek, ishqa-
lanishi oqibatida kuzatiladi, ortiqcha terlash epidermisning
rezistentligini kamaytiradi va shu soha terisida siyqalanish
ro‘y beradi. Qo‘l panjasining ichki qismi, poyabzalning terini
qisib turadigan joylarida mexanik dermatit ko‘p uchraydi.
O‘tkir mexanik dermatitda zararlangan soha terisi qizarib
shishadi, keyinchalik ichi seroz yoki gemorragik suyuqlik
bilan to‘la pufakcha yoki pufaklar paydo bo‘ladi. Bora-bora
pufaklar yorilib o‘rnida eroziyalar vujudga keladi. Bemor,
asosan, shish va og‘riqdan shikoyat qiladi. Epidermisning
zararlanishi, eroziyalar hosil bo‘lishi ikkilamchi infeksiya-
ning rivojlanishi uchun qulay sharoit yaratadi. Natijada
xastalik piodermiyaga aylanib ketishi mumkin.
Surunkali mexanik jarohatlanish teri yallig‘lanishiga,
epidermisning qalinlashishi va giðerkeratozga olib keladi.
Bunday teri qattiqlashadi va o‘z xususiyatlarini yo‘qota boradi.

---

101
D a v o s i . Òeri qizargan bo‘lsa, indifferent upa va mal-
hamlar (ruxli), shuningdek, eritema va shish bo‘lganda
ho‘l bog‘lamlar (3 % li borat kislotasi, qo‘rg‘oshinli suv)
va kortikosteroidli malhamlar buyuriladi.
Pufakchalarni aseptika qoidalariga rioya qilgan holda
ochish, so‘ngra kaliy permanganat eritmasi bilan yuvib,
anilin bo‘yoqlaridan surtish tavsiya etiladi. Piodermiya mu-
rakkablashgan hollarda antibiotikli krem va malhamlar
bilan davolash zarur. Surunkali infiltratsiyalangan derma-
titlarni davolashda 3—5 % li salitsil malhami qo‘llaniladi.
Dori-darmonlar ta’sirida vujudga keladigan dermatitlar
va toksikodermiyalar. Keyingi 10 yil mobaynida dori-dar-
monlar tufayli vujudga keladigan dermatitlar tez-tez uch-
ramoqda. Buning asosiy sabablaridan biri davolash ama-
liyotida antibiotiklar va sulfanilamidlarning nihoyatda ko‘-
payib ketganligidir. Allergik dermatitlar tarqoq yoki chega-
ralangan shaklda bo‘ladi (mahkamlangan yoki fiksatsiyali).
Schwank dorilar ta’sirida vujudga keladigan toksikodermiyali
500 bemorni sinchiklab o‘rganib, shundan 38,2 % ida
toshmalar antibiotiklar, 26 % ida ximioterapevtik dorilar,
19 % ida og‘riq qoldiruvchi va tinchlantiruvchi vositalar,
7,9 % ida og‘ir metall kolloidlari, 3,8 % ida mahalliy og‘riq
qoldiruvchi dorilar, 2,8 % ida zardob va 2,4 % ida boshqa
har xil dorilar tufayli ro‘y berishi aniqlangan.
Dermatolog tajribasida antibiotiklar ta’sirida kelib chiqa-
digan dermatitlar tez-tez uchrab turadi. Ba’zan ular kasbga
oid dermatitlarga kiritiladi. Chunki bunday dermatit tibbiyot
hamshiralari, shifokorlar, farma zavodlari hamda dorixona
xizmatchilarida ko‘p uchraydi. Penitsillin, streptomitsin,
tetratsiklin va boshqa antibiotiklar kuchli allergen xossasiga
ega. Antibiotikli kontakt dermatit toshmalari, asosan, yuz,
bo‘yinda va qo‘l sohalarida joylashadi, uning klinik ko‘rinishi
ekzemaga o‘xshash namoyon bo‘ladi. Antibiotiklar keltirib
chiqargan toksikodermiya toshmalari ko‘pincha bo‘rtmalar
tarzida ifodalanadi va kuchli qichishish bilan kechadi. Ba’zan
tarqalgan ekzemasimon tugunchali-pufakchali toshmalar

---

102
toshadi, ayrim hollarda eritrodermiya yoki eksfoliativ
dermatit kuzatiladi. Adabiyotlarda yozilishicha antibiotikli
dermatit og‘ir kechganida hatto o‘limga olib kelishi mumkin.
Sulfanilamid dorilarni tez-tez va uzoq vaqt qabul qilish
sulfanilamidli toksikodermiyaga olib keladi. Dermatitning
bu xili klinik ko‘rinishi jihatidan og‘iz shilliq pardasi va
terida uchraydigan ko‘p shaklli ekssudativ eritemani
eslatadi. Bunda avval bitta, keyin esa bir necha dog‘lar hosil
bo‘ladi. Dog‘lar yumaloq, har xil kattalikda, pushti, ko‘k
yoki ko‘kimtir-qo‘ng‘ir rangda bo‘ladi. Ba’zan og‘iz yoki
jinsiy organlar shilliq pardasida joylashgan dog‘lar ustida
mayda yoki katta pemfigoidli pufakchalar paydo bo‘lishi
mumkin; pufaklar til va tishga tegib tezda yoriladi, shu
bois ba’zan shifokor uni ko‘rmay qolishi ham mumkin.
Yorilgan pufakchalar o‘rnida eroziyalar hosil bo‘lib, be-
morni qattiq bezovta qiladi, og‘riydi, bemor og‘ziga ovqat
olishdan bezillaydi. Bunday eroziyalar pemfigus va ko‘p
shaklli ekssudativ eritemada uchraydigan eroziyalarga o‘x-
shash bo‘lib, ularni bir-biridan ajratish qiyin.
Тeridagi toshmalar qichishish yoki achishish bilan
kechadi va ko‘pincha toshmalar o‘rnida dog‘lar (pigmen-
tatsiyalar) qoladi.
Sulfanilamid dorilar takror qabul qilinganda, tosh-
malar avvalgi o‘rnida paydo bo‘ladi, lekin bu toshmalar-
ning kattaligi dastlabkisidan ajralib turadi.
Yuqorida keltirilgan toksikodermiyaning klinik ko‘ri-
nishi novokain, simob, salvarsan va boshqa dorilar qabul
qilinganida ham kuzatilishi mumkin.
D a v o s i . Birinchi navbatda toksikodermiyani yuzaga
keltiruvchi ta’sirlarni bartaraf etish va uning organizmga
so‘rilishini to‘xtatish lozim. Buning uchun surgi, siydik hayday-
digan dorilar, ko‘p suyuqlik ichirish tavsiya etiladi.
Nospetsifik desensibilizatsiya o‘tkaziladi