Piano nazionale di preparazione e risposta ad una pandemia influenzale

 

Livello 0 

•  Intensificare la sorveglianza 

 

• 

Valutare l’opportunità di restrizioni degli 

spostamenti da e per altre Nazioni in cui si siano 

verificati cluster epidemici 

 

•  Valutare dell’opportunità e delle modalità di rientro 

dei cittadini italiani residenti in aree affette 

 

 

• Valutare l’opportunità e le modalità di istituire 

controlli sanitari alle frontiere e attuazione dei 

protocolli previsti dal Regolamento Sanitario 

Internazionale 

 

Livello 1 

• 

Descrivere e valutare le caratteristiche 

epidemiologiche, virologiche e cliniche dei casi 

identificati; identificare le possibili sorgenti di 

infezione 

 

•  Fornire all’OMS e agli altri organismi internazionali  

 

Ministero della salute – 

CCM, INFLUNET 

 

 

 

 

Ministero della salute – 

CCM,  Ministero degli 

Esteri, Unità di Crisi 

 

Ministro della Salute,  

Ministro degli Esteri 

 

 

 

 

Ministero della Salute – 

CCM, INFLUNET 

 

 

 

Ministero della Salute - 

 

 

XXIII 

le informazioni sui casi e sui cluster, utilizzando le 

procedure idonee, quali il Regolamento Sanitario 

Internazionale 

 

• Implementare le attivita’ di sorveglianza gia’ in 

atto per il periodo di allerta pandemico; 

correggere la definizione di caso, se necessario 

 

• 

Valutare la consistenza della trasmissione 

interumana 

 

 

• Condurre ricerche cliniche per ottimizzare i 

protocolli di trattamento 

 

• Raccogliere e condividere elementi e informazioni 

richieste per lo sviluppo o il miglioramento dei 

reagenti diagnostici e dei vaccini prototipo 

 

• Fare previsioni sui possibili scenari di impatto 

della diffusione dell’infezione 

 

• Cercare di valutare l’impatto delle misure di 

contenimento al fine di operare una revisione 

delle raccomandazioni;  condividere rapidamente i 

risultati con la comunita’ internazionale al fine di 

aggiornare le politiche nazionali ed internazionali 

 

•  Mantenere e rafforzare la sorveglianza veterinaria 

 

CCM 

 

 

 

Ministero della Salute - 

CCM 

 

 

Ministero della Salute – 

CCM, Istituti Scientifici 

Nazionali 

 

IIRRCCCCSS 

 

 

ISS-NIC 

 

 

 

Ministero della Salute – 

CCM 

 

Ministero della Salute – 

CCM 

 

 

 

 

Ministero della Salute – 

DGSVA 

 

Prevenzione e contenimento 

 

 

 

1) Contenere o ritardare la trasmissione 

interumana 

2) Limitare la morbosità e la mortalità 

associate alle infezioni umane correnti 

3) Incrementare la capacità di sviluppare 

rapidamente il vaccino 

4)  Valutare il possibile largo uso di antivirali 

nella fase successiva  

5)  Valutare la possibilità di usare il vaccino 

pandemico sul campo (se sono disponibili i 

lotti sperimentali) 

Livello 0 

• Valutare la necessita’ di distribuire lo stock di 

antivirali a livello locale per facilitare la rapida 

implementazione della strategia antivirale (nel 

caso in cui diventi necessario) 

 

• 

Supportare lo sviluppo e incremento della 

produzione del vaccino prototipo 

 

Livello 1 

• Attivare i percorsi e i protocolli previsti dai piani di 

 

Ministero della Salute – 

CCM 

 

 

 

Ministero della Salute – 

CCM, AIFA 

 

 

Ministro della salute, 

 

 

XXIV 

 

emergenza 

 

• Armonizzare le misure sanitarie con ogni nuova 

indicazione fornita dall’OMS 

 

• Valutare l’efficacia delle misure sanitarie in 

collaborazione con l’OMS 

 

• Applicare la strategia di utilizzo degli antivirali: 

utilizzare gli antivirali per il trattamento precoce 

dei primi casi e valutare l’opportunita’ di usare gli 

antivirali come profilassi per i contatti stretti dei 

casi, basandosi sulla valutazione del rischio e 

sulla severita’ della malattia 

 

•  Valutare rapidamente l’efficacia e la fattibilità della 

profilassi per il contenimento dei focolai e valutare 

l’impatto della strategia applicata 

 

• Prendere in considerazione la distribuzione del 

vaccino pandemico, se disponibile 

 

altri Ministri, Regioni 

 

Ministero della Salute – 

CCM, Regioni 

 

Ministero della Salute – 

CCM 

 

Ministero della Salute – 

CCM, Regioni 

 

 

 

 

 

Ministero della Salute – 

CCM, Regioni 

 

 

Ministero della Salute – 

CCM 

 

Risposta del sistema sanitario 

 

 

 

1)  Prevenire le infezioni nosocomiali 

2) Mantenere 

la 

biosicurezza 

3)  Assicurare che le risorse siano disponibili e 

il loro uso sia ottimale 

 

Livello 0 

Attivazione delle procedure previste dal Piano 

 

Livello 1 

•  Informare tempestivamente il personale medico 

sulla necessità di prendere in considerazione 

l’influenza pandemica nella diagnosi differenziale 

e di notificarla immediata alle autorita’ sanitarie 

 

• Aggiornare la definizione di caso, i protocolli e gli 

algoritmi per l’identificazione dei casi, quelli per la 

gestione dei soggetti malati (antivirali e altri 

farmaci), quelli per il controllo delle infezioni e per 

la sorveglianza 

 

• Valutare l’eventuale attivazione dei piani di 

emergenza per la risposta al sovraccarico delle 

strutture sanitarie e verificare che siano applicate 

le strategie alternative per l’isolamento e la 

 

Ministro della Salute 

 

 

Ministero della Salute – 

CCM, Regioni 

 

 

 

Ministero della Salute – 

CCM 

 

 

 

 

Regioni 

 

 

 

 

 

XXV 

gestione dei casi 

 

• Implementare la capacita’ delle strutture sanitarie 

e i piani di emergenza per il ricambio di personale 

nelle strutture sanitarie e in altri settori chiave 

 

• Richiamare l’attenzione sulle misure di controllo 

dell’infezione e distribuire lo stockpile dei 

dispositivi di protezione individuale 

 

 

 

Ministro della salute, 

Regioni 

 

 

Regioni 

 

Comunicazione 

 

 

 

 

XXVI 

1) Assicurare la diffusione rapida di una 

informazione appropriata agli operatori 

sanitari, agli amministratori e a tutti i 

soggetti coinvolti nelle attività di gestione 

2)  Preparare il pubblico ad una possibile, 

rapida progressione degli eventi e alle 

possibili misure di emergenza 

Livello 0  

• Aggiornare le autorita’ sanitarie nazionali, le 

organizzazioni e il pubblico sulla situazione 

epidemiologica internazionale e sulle 

caratteristiche conosciute della malattia 

 

•  Attivare i piani di comunicazione per la fase 

 

 

 

 

• Aggiornare i messaggi in relazione all’evoluzione 

della situazione 

 

 

• Sviluppare strumenti educativi da utilizzare a 

livello nazionale e locale 

 

 

• Ribadire l’importanza delle misure di controllo 

dell’infezione nelle collettività e negli ambienti 

affollati 

 

Livello 1 

• Rinforzare e intensificare i messaggi chiave sulla 

prevenzione del contagio interumano 

 

• Spiegare razionalmente e aggiornare il pubblico 

su ogni aspetto della risposta all’epidemia e sulle 

successive fasi 

 

•  Fornire istruzioni per l’auto-protezione  

 

 

Ministro della salute, 

figure chiave 

 

 

 

Ministero della salute, 

Presidenza del 

Consiglio dei Ministri, 

Regioni, altri Ministeri 

 

Ministero della Salute – 

CCM, DGCSRI, 

Regioni, altri Ministeri 

 

Ministero della Salute – 

CCM, DGCSRI, 

Regioni, altri Ministeri 

 

Ministero della Salute – 

CCM, Regioni 

 

 

 

Ministro della salute, 

figure chiave 

 

Ministro della salute, 

figure chiave 

 

 

Ministero della salute -

CCM, Regioni 

 

 

 

 

XXVII 

PERIODO DI ALLERTA PANDEMICO 

FASE 5 

Grandi cluster, ma diffusione interumana ancora localizzata, che indicano che il virus migliora il suo adattamento all’uomo, ma non è 

ancora pienamente trasmissibile (concreto rischio pandemico). 

 Livello 

0: 

assenza di grandi cluster nella Nazione 

Livello 1: presenza di grandi cluster nella Nazione o presenza di intensi collegamenti o scambi commerciali con Paesi dove 

sono stati rilevati grandi cluster di malattia 

 

OBIETTIVO GENERALE: rendere massimi gli sforzi per contenere o ritardare la diffusione del virus, evitare, se possibile, la 

pandemia e guadagnare tempo per mettere in atto le misure di risposta 

PAROLE CHIAVE: applicare i protocolli di profilassi, diagnosi e cura per i casi; introdurre le misure di precauzione universali 

  

OBIETTIVI SPECIFICI   

AZIONI 

 

RESPONSABILITA’ STATO 

DI 

AVANZAMENTO 

Coordinamento e controllo 

 

 

 

1)  

Assicurare 

i 

massimi 

sforzi per ritardare o, 

possibilmente, allontanare la pandemia  

Livello 1 

• 

Valutare l’attivazione dei poteri di 

emergenza 

 

• Completare la preparazione per la 

pandemia imminente, inclusa 

l’attivazione delle procedure 

organizzative interne (all’interno della 

catena di comando e controllo, ecc.)  

 

• Adattare e portare al massimo livello gli 

sforzi e le risorse per ridurre l’impatto 

della malattia e contenere o ritardare la 

diffusione dell’infezione 

 

• Mantenere il monitoraggio costante 

della situazione (numero di casi, 

problemi nella gestione, ecc.), e 

garantire un costante flusso informativo 

tra i diversi livelli 

 

•  Attivare le risorse aggiuntive necessarie 

(potenziamento assistenza 

 

MMG/PLS/CA; assistenza medica in 

comunità residenziali , sospensione 

 

Presidente del Consiglio dei 

Ministri 

 

Ministero della salute, 

Regioni, altri Ministeri 

 

 

 

 

Ministero della salute, 

Regioni, altri Ministeri 

 

 

 

Ministero della salute - CCM, 

Regioni, altri Ministeri 

 

 

 

 

Regioni 

 

 

XXVIII 

ricoveri programmati per “liberazione” 

posti-letto, ecc.)  

 

Monitoraggio e valutazione 

 

 

 

1) Determinare il rischio di pandemia ed 

evitare la diffusione ad altri Paesi ed 

eventualmente identificarla non appena si 

verifichi 

2)  Determinare e monitorare le risorse di 

sanità pubblica necessarie per la risposta 

alla pandemia 

 

Livello 0  

Rinforzare al massimo le misure di 

sorveglianza  

 

Livello 1 

• Adattare le attivita’ già avviate alla 

massima intensita’ di rischio 

 

• 

Informare le autorità sanitarie 

internazionali sull’incremento della 

diffusione utilizzando le appropriate 

modalita’, incluso il RSI 

 

•  Implementare il monitoraggio continuo 

delle risorse essenziali (attrezzature 

mediche, farmaci, vaccini, posti letto 

ospedalieri, risorse umane, ecc.) 

 

• 

Implementare la sorveglianza delle 

malattie respiratorie attraverso survey 

(telefonate o questionari) 

 

• Modificare, se necessario, le previsioni 

di impatto della diffusione dell’infezione 

e delle misure di controllo 

 

• 

Valutare l’impatto delle misure di 

contenimento al fine di modificarle, se 

necessario; scambiare le informazioni 

con la comunita’ internazionale al fine di 

aggiornare le raccomandazioni 

nazionali e internazionali 

 

• Monitorare lo sviluppo di resistenze agli 

antivirali 

 

 

Ministero della salute, 

INFLUNET 

 

 

Ministero della salute - CCM, 

Regioni, altri ministeri 

 

Ministro della salute - ccm 

 

 

 

 

Ministero della salute - CCM, 

Regioni, altri Ministeri 

 

 

 

Ministero della salute – CCM, 

DGCRI, Istituti Scientifici 

Nazionali 

 

Ministero della salute - CCM 

 

 

 

Ministero della salute - CCM, 

Regioni 

 

 

 

 

 

IRCCS, AIFA 

 

 

Prevenzione e contenimento 

 

 

 

1) Contenere o ritardare la trasmissione Livello 0 

 

 

 

XXIX 

interumana del virus e l’inizio della 

pandemia 

2) Limitare la morbosità e la mortalità 

associate all’infezione umana 

3) Valutare il potenziale per l’uso degli 

antivirali nel periodo pandemico 

4)  Supportare la preparazione su larga scala 

e la registrazione del vaccino pandemico e 

prepararsi per il suo impiego appena 

questo diventa disponibile 

5)  Acquisire rapidamente esperienza sull’uso 

del vaccino pandemico in condizioni di 

campo (se sono disponibili lotti 

sperimentali di vaccino) 

 

• Rivalutare la necessita’ di distribuire lo 

stock di antivirali a livello 

locale/regionale per facilitare la rapida 

implementazione della strategia 

antivirale, anche sulla base dei risultati 

e della esperienza acquisiti nei Paesi in 

cui si siano già verificati casi 

 

•  Pianificare la distribuzione del vaccino e 

preparare campagne di vaccinazione, 

secondo la strategia vaccinale 

individuata, per il momento in cui il 

vaccino sarà disponibile 

 

• Aggiornare, eventualmente, la lista di 

categorie da vaccinare prioritariamente 

 

Livello 1 

• Implementare gli interventi identificati 

dai piani di emergenza e dalle nuove 

indicazioni dell’OMS 

 

• Verificare nuovamente le strategie per 

l’uso degli antivirali nel trattamento 

precoce dei casi 

 

• In base alla strategia definita per 

l’impiego degli antivirali, valutare la 

possibilità del loro utilizzo come 

profilassi allo scopo di tentare di 

contenere i focolai  

 

• Se impiegati, valutare l’efficacia e 

l’impatto dell’utilizzo degli antivirali a 

scopo profilattico come misura di 

emergenza 

 

• 

Prendere in considerazione la 

possibilità di impiego del vaccino 

pandemico sperimentale, se disponibile 

 

Nel caso in cui il vaccino pandemico 

Ministero della salute CCM, 

Regioni 

 

 

 

 

 

 

Ministero della salute CCM, 

Regioni, altri Ministeri 

 

 

 

 

Ministero della salute CCM, 

Regioni, altri Ministeri 

 

 

Ministro della salute, altri 

Ministri 

 

 

Ministero della salute - CCM  

 

 

 

Ministero della salute - CCM  

 

 

 

 

 

Ministero della salute – CCM, 

Regioni, Istituti Scientifici 

Nazionali 

 

 

Ministero della salute - CCM, 

AIFA 

 

 

 

 

 

XXX 

sia gia’ stato sviluppato 

 

• Attivare le procedure di emergenza per 

la registrazione e l’utilizzo del vaccino 

 

• Definire i criteri per la distribuzione del 

vaccino in modo da effettuare interventi 

mirati sulla popolazione, con l’obiettivo 

di contenere l’infezione entro le aree 

affette 

 

• Definire i criteri per l’implementazione 

della strategia vaccinale in periodo 

pandemico 

 

 

 

AIFA 

 

 

Ministero della Salute – CCM, 

Regioni 

 

 

 

 

Ministero della Salute – CCM 

Risposta del sistema sanitario 

 

 

 

1)  Assicurare che i sistemi sanitari siano 

pronti a modulare la risposta e ad 

implementare le modifiche delle priorità 

rese necessarie dall’evolversi della 

situazione; assicurare che le azioni 

necessarie siano attuate non appena il 

Paese viene colpito 

2)  Prevenire la trasmissione nosocomiale e 

mantenere la biosicurezza  

Livello 0  

•  Attivare le strutture per il coordinamento 

dell’emergenza per il sistema sanitario 

(livello nazionale, regionale e locale) 

 

• Distribuire agli operatori sanitari la 

definizione di caso e i protocolli e 

algoritmi per l’identificazione dei casi, la 

gestione e il controllo della infezione e 

per la sorveglianza 

 

• 

Valutare la capacita’ di controllo 

dell’infezione nei malati e implementare 

le misure di controllo seguendo le 

indicazioni dell’OMS 

 

• Rivedere, se necessario, i piani di 

emergenza sanitaria a tutti i livelli 

 

• Testare le procedure decisionali, la 

catena di comando e controllo e le altre 

attività previste per la pandemia 

 

•  Formare a cascata gli operatori sanitari 

per l’identificazione e le indagini sui casi 

 

Ministro della salute, 

Assessori regionali alla sanità 

 

 

Ministero della Salute – CCM, 

Regioni 

 

 

 

 

IRCCS 

CCM, Regioni 

 

 

 

Ministero Salute, altri 

Ministeri, Regioni 

 

Ministero della salute, altri 

Ministeri 

 

 

Ministero della Salute – CCM 

Regioni 

 

 

 

XXXI 

e sui focolai 

 

•  Livello 1 

• 

Allertare completamente i servizi 

sanitari e implementare i piani di 

emergenza sanitaria nelle aree affette 

 

•  Attivare il coordinamento con altri settori 

dell’emergenza 

 

• Adattare le procedure d’emergenza 

all’assetto epidemico per un efficiente 

uso delle risorse sanitarie 

 

• Coinvolgere i servizi non sanitari nella 

risposta del sistema sanitario 

 

• 

Preparare risorse umane, materiali 

aggiuntivi e mezzi alternativi per 

l’erogazione di cure, basandosi sulla 

stima delle necessita’ e sui piani di 

emergenza 

 

• Implementare le procedure per la 

gestione delle salme 

 

• Preparare gli operatori sanitari per i 

possibili cambiamenti nelle strategie di 

uso degli antivirali per esposizione 

professionale (cambio da profilassi a 

trattamento precoce) 

 

 

 

Ministro Salute 

Assessori regionali alla sanità 

 

 

Presidente del Consiglio dei 

Ministri  

 

Ministero della salute – CCM, 

Regioni 

 

 

Presidente del Consiglio dei 

Ministri 

 

Ministero della Salute – CCM, 

Regioni 

 

 

 

 

Ministero della Salute – CCM, 

Regioni 

 

Ministero della Salute – CCM, 

Regioni 

 

Comunicazione 

 

 

 

1)  Fornire informazioni e preparare il pubblico 

ad una verosimile e rapida progressione 

degli eventi, all’adozione delle necessarie 

misure d’emergenza e ai prevedibili disagi 

sociali 

2) Assicurare la diffusione rapida di una 

informazione appropriata fra autorità 

sanitarie, istituzioni governative e altri 

soggetti coinvolti 

•  Ridefinire i messaggi chiave; rispondere 

alle ragionevoli aspettative del pubblico; 

sottolineare la necessità di adattarsi a 

misure sanitarie anche di tipo restrittivo, 

difficilmente accettabili in condizioni 

normali 

 

•  Ridefinire, se necessario, le strategie e i 

mezzi di comunicazione in vista della 

Ministero della Salute – CCM, 

DGCRI, Regioni 

Ministro della salute, figure 

chiave 

 

 

 

Ministero della Salute – CCM, 

DGCRI, Presidenza del 

 

 

XXXII 

 

imminente pandemia  

 

• Informare il pubblico sugli interventi che 

potrebbero essere modificati o 

intrapresi durante la pandemia (es. 

definizione di particolari priorita’, 

restrizione di spostamenti e viaggi, 

restrizione delle normali comodita’, etc) 

Consiglio dei Ministri 

 

Ministro della salute, figure 

chiave 

 

 

 

 

 

 

 

XXXIII