Piano nazionale di preparazione e risposta ad una pandemia influenzale
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- Livello 3
- Monitoraggio e valutazione
- Prevenzione e contenimento
- Risposta del sistema sanitario
- Identificare, confermare e descrivere rapidamente casi di influenza causati da nuovi sottotipi virali, in modo da riconoscere tempestivamente l’inizio della pandemia
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PERIODO PANDEMICO FASE 6 Aumentata e prolungata trasmissione nella popolazione in generale.
assenza di casi nella popolazione della Nazione Livello 1: presenza di casi nella Nazione o presenza di intensi collegamenti o scambi commerciali con Paesi dove la pandemia è in atto Livello 2: fase di decremento Livello 3: nuova ondata OBIETTIVO GENERALE: rendere minimo l’impatto della pandemia L’intensita’ delle azioni da intraprendere deve essere modulata sul livello. Si considera virtualmente inevitabile la comparsa di casi in tutto il mondo. Al livello 0 è necessario preparare e implementare rapidamente le attività indicate, specialmente se esistono intensi scambi commerciali o collegamenti con Paesi dove si sono già manifestati casi Al livello 1 è tassativo seguire le raccomandazioni riportate di seguito. OBIETTIVI SPECIFICI AZIONI RESPONSABILITA’ Coordinamento e controllo
1) Mettere a disposizione della leadership e del coordinamento tutte le risorse multisettoriali necessarie a: rendere minime morbosità e mortalità; preservare l’efficienza dei sistemi sanitari; rendere minimo il disagio sociale; rendere minimo l’impatto economico della pandemia 2) Assicurare l’accesso razionale alle risorse nazionali (limitate), compresi le scorte di farmaci e, quando disponibile, il vaccino 3) Valutare l’efficacia delle specifiche risposte e degli interventi 4) Stabilire e mantenere la fiducia fra tutte le istituzioni ed organizzazioni ed il pubblico, attraverso l’impegno e la trasparenza 5) Trarre lezioni dall’andamento della risposta alla pandemia per migliorare le strategie e improntare i piani futuri Livello 0 • Attivare in forma permanente i comitati/unita’ di crisi e la catena di comando e controllo nazionale per l’emergenza
• Completare l’adattamento delle linee guida ufficiali e delle raccomandazioni
• Fornire istruzioni alle autorita’ locali in tutti i settori sull’implementazione e la valutazione degli interventi proposti
• Implementare tutti gli elementi rilevanti del piano pandemico nazionale, incluso il coordinamento della risposta e l’implementazione di interventi specifici
• Valutare e diffondere notizie sull’impatto della pandemia
Presidente del Consiglio dei Ministri, Ministro della salute, altri Ministri
Ministero della Salute – CCM, Regioni
Assessori regionali alla sanità, altre autorità di settore
Ministro della Salute, Regioni
Ministro della Salute, figure chiave
XXXIV
• Valutare l’opportunita’ di adottare i poteri di emergenza
• Determinare l’esigenza di risorse addizionali e poteri per le eventuali successive ondate
• Dichiarare la fine dello stato di emergenza e delle operazioni ad esso collegate
• Fornire supporto per la ricostruzione dei servizi essenziali, compresa la pausa di recupero per gli staff
• Rivedere i piani nazionali in base all’esperienza acquisita
• Sostenere l’impatto psicologico
• Riconoscere il lavoro di tutti coloro che hanno contribuito in qualunque modo (incluso il pubblico) e agli staff che hanno combattuto la malattia
• Considerare l’opportunita’ di offrire aiuto ai Paesi in cui la pandemia e’ ancora in corso
Presidente del Consiglio dei Ministri
Governo
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Governo
Governo
Monitoraggio e valutazione
1)
Monitorare gli aspetti epidemiologici, virologici e clinici e l’impatto della pandemia a livello nazionale al fine di fare previsioni sul trend evolutivo e ottimizzare l’uso delle risorse limitate 2) Valutare l’efficacia degli interventi adottati al fine di indirizzare le azioni future Livello 0 • Continuare la sorveglianza potenziata come in fase 5
vaccini e antivirali, raccomandazioni, ecc.)
• Stimare l’impatto della vaccinazione e degli antivirali usati altrove (sicurezza, efficacia, resistenza)
• Monitorare la diffusione geografica dal punto di prima identificazione tramite l’utilizzo del sistema già
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XXXV
in atto in fase 5 e con l’apporto di data-base finalizzati alla gestione dei casi, in modo da identificare casi iniziali e contatti e seguirne la diffusione
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nell’epidemiologia, nella presentazione clinica e nelle caratteristiche virologiche
• Monitorare e valutare l’impatto della pandemia a livello nazionale (morbosita’, mortalita’, assenteismo lavorativo, regioni affette, gruppi a rischio affetti, disponibilita’ di operatori sanitari, disponibilita’ di addetti ai servizi essenziali, disponibilita’ di attrezzature sanitarie, pressione sugli ospedali, uso di cure alternative, capacita’ dei cimiteri, ecc.)
• Valutare le misure di emergenza necessarie, ad es. procedure di sepoltura in emergenza, uso dei poteri legali per mantenere i servizi essenziali, ecc.
• Valutare e aggiornare l’impatto di: - trattamenti e contromisure, inclusi l’efficacia e la sicurezza di vaccini e antivirali e l’emergenza di resistenze; - interventi non farmacologici, ecc.
• Quando l’attivita’ della malattia e’ intensa e inizia una maggiore diffusione, adattare il sistema di sorveglianza (ad es. ridurre la sorveglianza virologica e usare in modo discontinuo il data-base per la gestione dei casi); rivedere la definizione di caso in modo da dare piu’ rilievo alla diagnosi clinica in assenza di conferma virologica; passare alla raccolta di dati aggregati su morbosita’ e mortalita’. Mantenere una sorveglianza virologica sufficiente per individuare drift antigenici
• Valutare le risorse necessarie per le eventuali ondate successive
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Ministero della Salute – CCM, regioni, altri XXXVI
• Identificare la modalità di sorveglianza e le misure di controllo piu’ efficaci per le ondate successive
• Mantenere i sistemi di notifica aggiornati ai sistemi informativi internazionali
• Rivedere le lezioni apprese
• Mantenere in attività il sistema di sorveglianza potenziato per la rapida individuazione di ondate successive
•
internazionale
Ministeri Ministero della Salute – CCM, INFLUNET
Ministeri
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Prevenzione e contenimento
1) Contenere e ritardare la diffusione utilizzando interventi di sanità pubblica mentre si cerca di limitare il sovvertimento sociale 2) Minimizzare morbosità e mortalità attraverso l’uso razionale dei prodotti farmaceutici disponibili quali vaccini ed antivirali Non appena possibile • Implementare i piani per ottenere il vaccino pandemico; aggiornare le raccomandazioni per la vaccinazione; riesaminare il dosaggio e la schedula vaccinale basandosi sui dati disponibili e sulle raccomandazioni dell’OMS; distribuire i piani attuativi
• Appena il vaccino è disponibile, implementare il programma di vaccinazione sulla base della disponibilità di vaccino e di risorse; valutare sicurezza ed efficacia; monitorare la disponibilità
• Implementare gli appropriati interventi di sanita’ pubblica come individuati nei piani di emergenza e come indicato dalle nuove raccomandazioni dell’OMS
• Rivedere/aggiornare le raccomandazioni per l’uso di antivirali basandosi su: dati emergenti dai Paesi affetti; studi clinici; evidenza di resistenze; cambiamento nelle raccomandazioni dell’OMS; disponibilita’ di risorse
Ministro della salute - CCM, AIFA, Regioni
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XXXVII
• Distribuire le informazioni/pianificazioni aggiornate; monitorare le riserve; preparare le valutazioni di sicurezza ed efficacia
• Implementare interventi di sanita’ pubblica appropriati come individuati nei piani di emergenza e come indicato dalle nuove raccomandazioni dell’OMS
• Quando possibile, valutare l’efficacia delle misure prese
• Riesaminare le indicazioni sull’uso degli antivirali basandosi su studi clinici, evidenza di resistenze, cambiamento nelle raccomandazioni dell’OMS e disponibilita’
• Adottare le misure di prevenzione generiche previste dai protocolli (ad es. aumento delle distanze sociali, previsione di presidi di prevenzione in ambienti affollati, ecc.)
• Rivedere l’efficacia dei trattamenti e delle contromisure; aggiornare linee guida, protocolli e algoritmi
• Valutare efficacia, sicurezza e resistenza degli antivirali, rivedere/aggiornare le linee guida, se necessario; valutare le riserve per le ondate successive
• Valutare i dati di copertura vaccinale, efficacia e sicurezza; rivedere/aggiornare le linee guida, se necessario; iniziare la vaccinazione di persone non ancora immunizzate in linea con i piani, le priorita’ e la disponibilita’; valutare l’opportunita’ di includere il ceppo pandemico nel vaccino stagionale
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XXXVIII
1) Ottimizzare le cure cliniche tenendo conto delle risorse a disposizione 2) Ridurre l’impatto della pandemia 3) Gestire la domanda al fine di rendere massima la possibile risposta del Servizio Sanitario Nazionale Livello 0 • Mantenere in piena funzionalità il coordinamento di emergenza e la catena di comando per il sistema sanitario
• Aggiornare in linea con le indicazioni dell’OMS: definizione di caso, protocolli e algoritmi per l’individuazione dei casi, gestione dei pazienti (incluso l’uso appropriato di antibiotici per trattare le sospette infezioni batteriche), controllo delle infezioni e sorveglianza
• Attuare la sorveglianza per individuare rapidamente i casi fra gli operatori sanitari
• Mantenere la capacita’ di controllo della trasmissione dell’infezione nei pazienti e implementare il controllo delle infezioni in linea con le ultime raccomandazioni dell’OMS; mantenere gli operatori sanitari aggiornati sull’uso dei DPI
• Rivedere i piani per la risposta sanitaria a tutti i livelli (fino alle piu’ piccole unita’ operative); mantenere le capacita’ di risposta; predisporre per il cambiamento delle modalita’ di lavoro durante la pandemia
• Implementare i piani di emergenza per i sistemi sanitari e i servizi essenziali a livello nazionale e locale, dove siano presenti casi; monitorare lo stato del sistema sanitario; aggiustare i sistemi di triage, se necessario; impiegare forza lavoro addizionale e volontaria; assicurare staff di supporto medico e non per i malati, supporto psicologico e sociale per operatori sanitari, vittime e comunita’
• Raccogliere dati su efficacia e sicurezza degli interventi clinici e trasmettere le informazioni ai Paesi non ancora affetti ed all’OMS
•
basandosi sulle priorita’ e in linea con i piani e la
Governoni
Ministero della Salute – CCM
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Governo
Ministero della Salute - CCM
Ministero della Salute – CCM, Regioni, altri Ministeri
XXXIX
disponibilita’ di vaccino
• Organizzare sostituzioni e periodi di recupero per il personale impegnato nell’emergenza
• Rimpiazzare stock di farmaci, attrezzature e equipaggiamenti essenziali
• Rivedere, in anticipo, i piani per eventuali ondate successive
• Fornire supporto per il ripristino dei servizi essenziali
• Aggiornare definizione di caso, protocolli e algoritmi • Continuare il programma di vaccinazione in linea con i piani, l’ordine di priorita’ e la disponibilita’
Tutti i livelli coinvolti
Regioni
Ministero della Salute – CCM, regioni, altri Ministeri
Governo
Ministero della Salute – CCM Ministero della Salute – CCM, Regioni, altri Ministeri
regolari e continue, facilmente accessibili al pubblico e individuare focal points per informazioni credibili sulla pandemia 2) Mantenere aperti e accessibili i canali di informazione per avvisare il pubblico su determinate situazioni (ad. es. viaggi, manifestazioni pubbliche, ecc.) 3) Ottenere l’accettazione da parte del pubblico delle misure intraprese 4) Assicurare la rapida condivisione delle informazioni relative agli sviluppi della pandemia attraverso le autorità sanitarie, le istituzioni governative e gli altri soggetti coinvolti
• Informare continuamente i media, il pubblico, gli addetti ai pubblici servizi e gli opinionisti sui progressi della pandemia nei Paesi affetti; preparare l’audience per l’imminente inizio della pandemia
• Ridefinire i messaggi chiave; preparare risposte alle ragionevoli aspettative del pubblico; sottolineare l’importanza dell’adesione del pubblico alle misure sanitarie malgrado le possibili limitazioni che verranno richieste
• Completare le strategie e i sistemi di comunicazione in anticipo sull’imminente pandemia
• Informare il pubblico sugli interventi che potrebbero essere modificati o implementati durante la pandemia, ad es. ridefinizione delle priorita’, restrizione di viaggi, disagi sociali, ecc.
• Mantenere la capacita’ di risposta alla domanda di
Ministro della Salute, figure chiave
Ministero della Salute – CCM, Regioni, altri Ministeri
Ministero della Salute – CCM, DGCRI, Presidenza del Consiglio, Regioni, altri Ministeri
Ministro della salute, figure chiave
Ministero della Salute – CCM, DGCRI, Presidenza XL
informazione nazionale e internazionale
• Attivare tutti gli elementi del piano di comunicazione • Riconoscere l’ansia e il disagio provocato nel pubblico dalla pandemia
• Utilizzare staff che analizzino la percezione del rischio e aiutino a modulare le strategie e i contenuti della comunicazione e a fornire informazioni sui piani futuri
• Valutare la risposta alla comunicazione durante le fasi precedenti; prendere atto delle lezioni apprese
• Tenere la popolazione informata sull’incertezza di sviluppo di ondate successive del Consiglio, Regioni, altri Ministeri
Ministro della Salute Governo
Ministero della Salute – CCM, DGCRI, Presidenza del Consiglio, Regioni, altri Ministeri
Ministero della Salute – CCM, DGCRI, Presidenza del Consiglio, Regioni, altri Ministeri
Ministro della salute, figure chiave
a
al Piano Nazionale di Preparazione e Risposta ad una Pandemia Influenzale Linee guida per la stesura dei Piani Pandemici Regionali b
• Introduzione: obiettivi e finalità del piano regionale
Piano operativo
• 1. Identificazione del comitato pandemico regionale • 2. Obiettivi del Piano (secondo il Piano Nazionale) Per ogni obiettivo devono essere delineate le azioni necessarie al raggiungimento dell’obiettivo stesso. Di seguito vengono elencate per ogni obiettivo del piano le informazioni da includere nei piani regionali, indicando, possibilmente, per ogni azione in quale fase della pandemia verrà intrapresa.
2.1. Identificare, confermare e descrivere rapidamente casi di influenza causati da nuovi sottotipi virali, in modo da riconoscere tempestivamente l’inizio della pandemia Yüklə 0,51 Mb. Dostları ilə paylaş:
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