Pulmoner Tromboemboli Dr. Numan Numanoğlu

Cerrahi hastalarına öneriler: Düşük risk grubu

• Genellikle bu gruba hastanın erken ayağa kaldırılması dışında tedavi önerilmez.

• Uygun hastalarda kademeli basınçlı çoraplar kullanılabilir.

Cerrahi hastalarına öneriler: Orta risk grubu;

• Batın, toraks veya jinekolojik cerrahi hastalar

• Subkutan düşük doz standart heparin yada

• Subkutan düşük molekül ağırlıklı heparin

• Seçili olgularda ilacın yanında kademeli basınç çorapları kullanılabilir.

Cerrahi hastalarına öneriler: Orta risk grubu;

• İntrakranial yada spinal cerrahi gibi kanama riski yüksek olanlarda, hasta tamamen hareketli oluncaya kadar intermittan pnomatik bacak kompresyonu uygulanır.

• Birlikte kademeli basınçlı elastik çoraplarda kullanılabilir.

Cerrahi hastalarına öneriler:Yüksek risk grubu;

• Genel cerrahi hastaları

• Düşük doz standart heparin: Girişimden önce başlanıp girişimden sonra devam edilir.
• DMAH
• Bunlara ameliyat sırasında intermittan pnomatik bacak kompresyonu eklenir
• Oral antikoagülanlar

Cerrahi hastalarına öneriler: Yüksek risk grubu;

• Kalça protezi ameliyatı

• DMAH
• Düşük doz standart heparin: Doza bağlı kanama olabilir
• Subkutan düşük doz standart heparin
• Oral antikoagülanlar

Cerrahi hastalarına öneriler:

• Diş protezi ameliyatı

• DMAH
• İntermittan pnomatik bacak kompresyonu

• Kalça kırıkları

• Oral antikoagülanlar
• DMAH
• İntermittan pnomatik bacak kompresyonu

Travma

• DMAH
• Oral antgikogülanlar. Kalça kırığıda varsa kullanılabilir.
• İntermittan pnomatik bacak kompresyonu
• Oral antikoagülan kullanılamayan durumlarda vena kava filtresi

Akut omurilik travmaları

• Omurilik sonrası oluşmuş paralizide en etkili proflaksi DMAH dir.
• İntermittan pnomatik bacak kompresyonu eklenmesi yarar sağlar.

İntrakranial nöroşirurji:

• İntermittan pnomatik bacak kompresyonu: Elastik çoraplar ek yarar sağlar.

• Düşük doz standart heparin:

Hamilelerde proflaksi:

• En güvenilir olan plasentayı geçmeyen standart heparindir.

• DMAH de güvenle kullanılabilir.

• Kumadin kullanılmaz. Anomali yapar.

PROGNOZ

• PTE’ de ani ölümlerin en önemli nedeni  tanı konamaması veya etkin bir tedavinin hızla uygulanamamasıdır.

• Mortalite, tanı konulamayan, tekrarlayan trombozise predispozisyon yaratan temelde bazı hastalıkların bulunduğu olgularda ve ileri yaşlarda sıktır.

PROGNOZ

• Massif embolide pıhtı (lar) ya yer değişimi, fragmantasyon ve fibrinolizis ile ortadan kalkar ya da büzüşüp organize olur.

• Bu durumda kardiak debi düzelir,pulmoner arter basıncı düşer ve sağ ventrikül basıncı normale döner. Pulmoner hemodinami, 2 - 8 haftada orijinal durumuna döner.