Genellikle bu gruba hastanın erken ayağa kaldırılması dışında tedavi önerilmez.
Uygun hastalarda kademeli basınçlı çoraplar kullanılabilir.
Cerrahi hastalarına öneriler: Orta risk grubu;
Batın, toraks veya jinekolojik cerrahi hastalar
Subkutan düşük doz standart heparin yada
Subkutan düşük molekül ağırlıklı heparin
Seçili olgularda ilacın yanında kademeli basınç çorapları kullanılabilir.
Cerrahi hastalarına öneriler: Orta risk grubu;
İntrakranial yada spinal cerrahi gibi kanama riski yüksek olanlarda, hasta tamamen hareketli oluncaya kadar intermittan pnomatik bacak kompresyonu uygulanır.
Birlikte kademeli basınçlı elastik çoraplarda kullanılabilir.
Cerrahi hastalarına öneriler:
Yüksek risk grubu;
Genel cerrahi hastaları
Düşük doz standart heparin: Girişimden önce başlanıp girişimden sonra devam edilir.
DMAH
Bunlara ameliyat sırasında intermittan pnomatik bacak kompresyonu eklenir
Oral antikoagülanlar
Cerrahi hastalarına öneriler: Yüksek risk grubu;
Kalça protezi ameliyatı
DMAH
Düşük doz standart heparin: Doza bağlı kanama olabilir
Subkutan düşük doz standart heparin
Oral antikoagülanlar
Cerrahi hastalarına öneriler:
Diş protezi ameliyatı
DMAH
İntermittan pnomatik bacak kompresyonu
Kalça kırıkları
Oral antikoagülanlar
DMAH
İntermittan pnomatik bacak kompresyonu
Travma
DMAH
Oral antgikogülanlar. Kalça kırığıda varsa kullanılabilir.
İntermittan pnomatik bacak kompresyonu
Oral antikoagülan kullanılamayan durumlarda vena kava filtresi
Akut omurilik travmaları
Omurilik sonrası oluşmuş paralizide en etkili proflaksi DMAH dir.
İntermittan pnomatik bacak kompresyonu eklenmesi yarar sağlar.
İntrakranial nöroşirurji:
İntermittan pnomatik bacak kompresyonu: Elastik çoraplar ek yarar sağlar.
Düşük doz standart heparin:
Hamilelerde proflaksi:
En güvenilir olan plasentayı geçmeyen standart heparindir.
DMAH de güvenle kullanılabilir.
Kumadin kullanılmaz. Anomali yapar.
PROGNOZ
PTE’ de ani ölümlerin en önemli nedeni tanı konamaması veya etkin bir tedavinin hızla uygulanamamasıdır.
Mortalite, tanı konulamayan, tekrarlayan trombozise predispozisyon yaratan temelde bazı hastalıkların bulunduğu olgularda ve ileri yaşlarda sıktır.
PROGNOZ
Massif embolide pıhtı (lar) ya yer değişimi, fragmantasyon ve fibrinolizis ile ortadan kalkar ya da büzüşüp organize olur.
Bu durumda kardiak debi düzelir,pulmoner arter basıncı düşer ve sağ ventrikül basıncı normale döner. Pulmoner hemodinami, 2 - 8 haftada orijinal durumuna döner.
