Sağlam damar içinde kan akıcı, sıvı ve pıhtısızdır



Yüklə 445 b.
tarix14.01.2017
ölçüsü445 b.



Sağlam damar içinde kan akıcı, sıvı ve pıhtısızdır

  • Sağlam damar içinde kan akıcı, sıvı ve pıhtısızdır

  • Damar hasar gördüğünde hızla pıhtılaşma olur

  • Tromboz: Devamlılığını koruyan damarlarda kan pıhtısı oluşumu ile sonlanan normal hemostatik işlevin anormal aktivasyonudur

  • Tromboz Patolojiktir



Damar duvarı

  • Damar duvarı

  • Trombositler

  • Pıhtılaşma sistemi



Yüzeyinde integrin grubundan glikoprotein reseptörleri var

  • Yüzeyinde integrin grubundan glikoprotein reseptörleri var

  • Membranla çevrili, düzgün yüzeyli ve disk şeklinde hücrelerdir

  • Damar zararı ardından ECM elemanları ile karşılaşırlar

    • Kollajen- en önemlisi
    • Proteoglikanlar
    • Fibronektin
    • Diğer adheziv glikoproteinler


Adhezyon: Yapışma ve şekil değişikliği

  • Adhezyon: Yapışma ve şekil değişikliği

  • Sekresyon: Granül içeriğinin salgılanması

  • Kümeleşme

    • ADP
    • Tx A2 kümeleşmeyi artırır
    • Trombin


Ekstrasellüler matrikse yapışma esas olarak Von Willebrand faktör (VWF) aracılığı ile

  • Ekstrasellüler matrikse yapışma esas olarak Von Willebrand faktör (VWF) aracılığı ile

  • VWF trombositler ve ECM arasında köprü görevi yapar

    • trombosit glikoprotein Ib; IIb/IIIa


Büyük kompleks multimerik proteindir

  • Büyük kompleks multimerik proteindir

  • Trombositlerin kollajene yapışabilmesi için gereklidir

  • Endoteliyal hücreler ve megakaryositler tarafından sentez

  • Normalde plazmada var, oluşumu hasar sonrasında değil

  • Pıhtılaşma faktörü Faktör VIII’i taşır







Trombosit yüzey reseptörlerine bağlanan agonistler oluşturduğu intrasellüler fosforilasyon neticesinde başlar

  • Trombosit yüzey reseptörlerine bağlanan agonistler oluşturduğu intrasellüler fosforilasyon neticesinde başlar

  • Granüllerin içeriği salınır

    • ADP kümeleşmeyi artırır
    • Ca++ pıhtılaşmada önemlidir
  • Tromboksan A2 sentezi yapılır













ALFA

  • ALFA

    • P selektin
    • Fibrinojen
    • Fibronektin
    • Faktör V ve VIII
    • Platelet faktör IV
    • PDGF
    • TGF


ADP and tromboksan A2

  • ADP and tromboksan A2

  • Primer hemostatik tıkaç

  • Trombosit kontraksiyonu

    • Sekonder hemostatik tıkaç














Esas olarak Trombin oluşumu ile sonlanır

  • Esas olarak Trombin oluşumu ile sonlanır

  • Endotelden salınan doku faktörü ve trombositlerden salınan faktörler pıhtılaşma zincirini başlatır

  • Fosfolipid bir yüzeyde stabil fibrin pıhtısı oluşturmak üzere reaksiyona giren serin proteazları ve onların kofaktörleri

  • Bir dizi inaktif proenzimler aktif enzimlere dönüşür

  • Suda çözünen fibrinojen suda çözünmeyen fibrin’e dönüştürülür

  • Kalsiyum iyonu önemlidir



Pıhtılaşma sisteminin uyarılması ile Trombin açığa çıkar

  • Pıhtılaşma sisteminin uyarılması ile Trombin açığa çıkar

    • Trombosit yüzey reseptörlerine bağlanır
    • ADP ve TxA2 ile daha fazla kümeleşmeye neden
    • Fibrinojen Fibrin Polimerizasyon
  • (suda çözünür) (çözünmez)

  • Trombin

  • Trombositler kontraksiyona uğrar ve sekonder tıkaç oluşur.





Intrinsek yol Faktör XII aktivasyonu ile başlar

  • Intrinsek yol Faktör XII aktivasyonu ile başlar

  • Ekstrinsek yol ise Faktör VII’nin Doku faktörü ile aktivasyonu sonucunda başlar

  • Genel son yol

    • Faktör Xa protrombini>> trombine çevirir








Normalde

  • Normalde

    • Antiplatelet
    • Antikoagulan
    • Fibrinolitik


PG I2

  • PG I2

    • Endotel kökenli
    • Vazodilatatör
    • Trombosit kümeleşmesini


İnfeksiyon etkenleri (bakteri toksinleri)

  • İnfeksiyon etkenleri (bakteri toksinleri)

  • Hemodinamik faktörler

  • Plazma mediyatörleri

  • Sitokinler (IL-1 ve TNF) ile aktive olabilir



Aktive olunca doku faktörü salgılar

  • Aktive olunca doku faktörü salgılar

  • Pıhtılaşma zinciri ekstrensek yolu uyarır

  • Sonuçta trombin ve fibrin ortaya çıkacak



Nötrofil ve monosit yapışmasını doğrudan stimüle eder

  • Nötrofil ve monosit yapışmasını doğrudan stimüle eder

  • Fibrinojeni parçalar

  • Kemotaktik fibrin yıkım ürünlerini ortaya çıkarır



Sağlam bir endotel trombositlerin subendotelyal hücre dışı matriks ile karşı karşıya gelmesini engeller

  • Sağlam bir endotel trombositlerin subendotelyal hücre dışı matriks ile karşı karşıya gelmesini engeller

  • Aktive olmamış trombositler endotele yapışamaz (endotel plazma membranına ait bir özellik)

  • Fokal endotel hasarı >>> trombosit yapışması ve lokalize pıhtı oluşumu görülür

  • Çevre normal endotelden PG I 2 ve NO



Membrana bağlı heparin benzeri moleküller

  • Membrana bağlı heparin benzeri moleküller

  • Trombomodulin

  • AT III heparin benzeri moleküllere bağlanarak

      • Trombini
      • Faktör Xa ve IXa’yı inhibe eder




Trombomodulin ( spesifik bir trombin res.)

  • Trombomodulin ( spesifik bir trombin res.)

  • Trombine bağlanarak Protein C’ yi aktive eder.

  • Aktive protein C

    • Faktör Va
    • Faktör VIIIa’ nın enzimatik yıkımı


AT III

  • AT III

    • Endotel üzerindeki heparin benzeri moleküller tarafından aktive edilir
    • Trombin ve diğer serin proteazların etkisini inhibe (Faktör IX, X, XI, XIIa)
  • Protein C ve S





Plazminojen-Plazmin sistemi

  • Plazminojen-Plazmin sistemi

    • Fibrin polimerizasyonunu engeller
    • Fibrini parçalar ve endotel yüzeyinden fibrini temizler
    • Fibrin yıkım ürünleri güçlü antikoagulan etkiye sahiptir
  • Doku tipi plazminojen aktivatörü sentez

  • Urokinaz –benzeri plazminojen aktivatörleri





Doku faktörü





Protrombin zamanı (PT)

  • Protrombin zamanı (PT)

  • Parsiyel tromboplastin zamanı (PTT)



Doku tromboplastin (beyin ekstraktı) ve Ca++ sitratlı plazmaya eklenir

  • Doku tromboplastin (beyin ekstraktı) ve Ca++ sitratlı plazmaya eklenir

    • Saniyeler ölçülür; INR
  • Ekstrinsek yolu ölçer

    • Faktör VII
  • Ortak yolu ölçer

    • Faktör X, V, protrombin, ve fibrinojen




Fosfolipid, yüzey aktivatörü (kaolin), ve Ca++ sitratlı plazmaya eklenir

  • Fosfolipid, yüzey aktivatörü (kaolin), ve Ca++ sitratlı plazmaya eklenir

    • Kontakt bağımlı faktör olan Faktör XII’yi aktive
    • Saniyeler ölçülür
    • İntrinsek yolu ölçer
    • Faktörler VIII, IX, XI, XII
  • Ortak yolu ölçer









Поделитесь с Вашими друзьями:


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə