Samarqand davlat tibbiyot universiteti buxoro davlat tibbiyot instituti
– rasm. Qizilo’ngach chandiqli strikturasini stentlash
Yüklə 3,83 Mb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Gospital xirurgiyasi
- Qizilo’ngach divertikullari
|
14 – rasm. Qizilo’ngach chandiqli strikturasini stentlash.
Operatsiya usulini tanlashda bemorning yoshi va umumiy xolati, qizilo’ngachning toraygan joyi va uning qancha sohani egallagani hisobga olinadi. Ko’pchilik bemorlarda bir bosqichli plastik operatsiyalar o’tkaziladi. Ko’p bosqichli plastikani esa, holsizlangan bemorlarda Gospital xirurgiyasi 37 Sahifa bajariladi. Segmentar strikturalarda qizilo’ngachda har turli qisman plastik operatsiyalar qilinadi. Qizilo’ngachning quyi qismi yoki kardiyasi zararlanganda quyidagilar: chetki qizilo’ngach-me’da anastomozi qo’yish, zararlangan qismni rezektsiya qilish va uni me’daning katta egriligidan hosil qilingan naycha, ingichka yoki yo’g’on ichakdan olingan transplantat bilan almashtirish qo’llaniladi. Halqum, qizilo’ngachning buyin yoki bo’yin-ko’krak bo’limi zararlanganda proksimal qisman plastika bajariladi. Ingichka va yo’g’on ichaklardan olingan transplantatlardan foydalaniladi. Transplantatning bir uchini qizilo’ngachning toraygan joyidan yuqorida, boshqa qismini undan pastda anastomoz qilinadi. Striktura ko’p joyni egallagan hollarda ingichka yoki yo’g’on ichakdan olingan transplantatni to’sh oldida va to’sh ichida (retrosternal, plevra ichi, mediastinum orqasida) joylashtiriladigan total plastika qilish tayinlanadi. Kuyish sodir bo’lganidan 2 yil o’tmasdan sun’iy qizilo’ngach vujudga keltirishga kirishmaslik kerak. Shu muddat o’tgandan keyingina qizilo’ngachning chandiqlanish darajasi aniqlanishi mumkin va shakllanib bo’lgan chandiqli to’qimaning qizilo’ngach bo’shlig’ini konservativ usullar bilan kengaytirishga imkon bermasligi ma’lum bo’ladi. Qizilo’ngach divertikullari Qizilo’ngach divertikullari – qizilo’ngach devorining chegaralangan bo’rtib chiqqan joylaridir. So’nggi vaqtlarda qizilo’ngach divertikullari, ilgari tasavvur qilinganidek, kam uchraydigan kasallik emasligi aniqlandi. Bu klinik amaliyotga rentgenologik tadqiqotlarning keng joriy qilinishi, aholining profilaktik maqsadlarda yalpi rentgenologik tekshiruvlardan o’tkazilishi bilan bog’liq. Rokitansky, 1840 yildayoq divertikullarni pulsion va traktsion turlarga bo’lgan edi. Pulsion divertikullar qizilo’ngach bo’shlig’ida uning qisqarishlari vaqtida paydo bo’ladigan bosim ta’siri ostida qizilo’ngach devorining bo’rtib chiqishi natijasida hosil bo’ladi, traktsion divertikullarning paydo bo’lishi esa atrof to’qimalardagi yallig’lanish jarayoni va qizilo’ngach devorini kasal a’zo yo’nalishida tortadigan (tractio) chandiqdar hosil bo’lishi bilan bog’liq (o’pka ildizlari sohasida limfatik tugunlarga tomon yo’nalishda yoki bu tugunlar sildan |