41
Modifiye Aldrete Skoru :
A)Aktivite (Đstemli veya emirle )
*4 Ekstremite 2
*2 Ekstremite 1
*0 Ekstremite 0
B)Solunum
*Rahat 2
*Dispneik, sınırlı solunum 1
*Apneik 0
C)Dolaş ım (Ortalama arter kan basıncı pre-anestezik ölçüme göre)
* ± % 20 2
* ± % 20-50 1
*± % 50 > 0
D)SpO
2
*Oda havasında % 90 > 2
* O
2
ile % 90 > 1
* O
2
ile %90 < 0
***Toplam skor 8 ise derlenmeden çıkabilir.
Ölçüm dönemlerinin ortalama ve standart sapmaları hesaplandı.Veriler, bulgular
bölümünde tablo ve grafik olarak sunuldu.
Hemodinamik ve Solunumsal Parametrelerin Ölçüm Dönemleri;
I-
Supine pozisyonda 4 lt / dk akım ile ventilasyonun başı
II-
Prone pozisyonda 4 lt / dk akım ile ventilasyonun başı
III-
1 lt / dk akım ile ventilasyonun 10 . dakikası
IV-
1 lt / dk akım ile ventilasyonun 30.dakikası
V-
1 lt / dk akım ile ventilasyonun 60.dakikası
VI-
1 lt / dk akım ile ventilasyon sonu
VII-
Ekstübasyon
42
Kan ve Đ drar örneklerinin Alındığ ı Dönemler
I- Cerrahi öncesi
II- Ekstübasyondan hemen sonra
III- Ameliyat sonrası 24.saat
Çalışmadan elde edilen verilerin istatistiksel analizi, Mann-Whitney U, Student’s T ve
Ki kare testleri ile değerlendirildi. p< 0.05 anlamlı kabul edildi. Ekstübasyon sonrası değerler,
düşük akımlı anestezi dışında faktörlerden etkilenebileceğinden incelemeye alınmadı.
43
BULGULAR
I-HASTALARIN DEMOGRAFĐ K ÖZELLĐ KLERĐ
Çalışmaya yaşları 20-65 arasında değişen ASA I-II grubundan demografik özellikleri
Tablo I’de gösterilen 40 hasta alındı.
Tablo I: Hastaların demografik özellikleri .
Gruplar arasında yaş ve ağırlık ortalamaları bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir
farklılık yoktur. (p>0.05)
Ki-kare testi ile yapılan karşılaştırmada, cinsiyete bakıldığında Desfluran grubunda
kadınların oranı fazladır. (p<0.05)
Sevofluran
Desfluran
Hasta sayısı
n=20
n=20
Kadın
10
16
Erkek
10
4
Yaş ortalaması
39,95±10,63
38,20±10,13
Ağırlık
72,45±13,26
71,55±12,96
44
II-HEMODĐ NAMĐ K PARAMETRELERĐ N KARŞ ILAŞ TIRILMASI:
1-Kalp Atım Hızı (KAH) (vuru/dk):
Kalp atım hızı (KAH) ortalama değerleri ve standart sapmaları Tablo II’de
görülmektedir.
Tablo II: Dönemlere göre kalp atım hızları (KAH).
KAH
Sevofluran grubu
Desfluran grubu
(vuru/dk)
Ortalama
SS
Ortalama
SS
p
Supine
89,75
11,10
91,60
16,20
0,676
Prone
81,00
15,36
72,65
12,61
0,068
1 lt/dk 10.dk
72,40
14,58
65,85
10,91
0,116
1 lt/dk 30.dk
70,33
11,88
75,00
10,86
0,488
1 lt/dk 60.dk
69,20
12,68
71,00
4,24
0,859
1lt/dkventilasyon
sonu
67,35
8,79
65,15
7,77
0,407
Student-T testi kullanılarak yapılan değerlendirmede, gruplar arasında kalp atım hızı
ortalamaları bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktur. (p>0.05)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
SUPIN
PRN
10. DK 30. DK 60. DK
SON
Sevofluran grubu
Desfluran grubu
Grafik I: Dönemlere göre kalp atım hızları.
45
2-Ortalama Arter Basıncı (OAB) (mmHg):
Ortalama arter basıncı (OAB) ortalama değerleri ve standart sapmaları Tablo III’te
görülmektedir.
Tablo III: Dönemlere göre ortalama arter basınçları (OAB).
Ortalama Arter
Basıncı (mmHg)
Sevofluran grubu
Desfluran grubu
Ortalama
SS
Ortalama
SS
p
Supine
98,05
10,30
91,60
13,48
0,097
Prone
83,70
12,74
83,30
11,36
0,917
1 lt/dk 10.dk
74,25
8,67
70,55
11,27
0,720
1 lt/dk 30.dk
74,13
11,83
76,50
5,07
0,705
1 lt/dk 60.dk
73,40
16,35
73,50
9,19
0,994
1lt/dkventilasyon
sonu
68,80
10,54
74,15
9,84
0,105
Student’s T testi ile yapılan karşılaştırmada, gruplar arasında ölçülen dönemlerde
ortalama arter basınçları bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktur. (p>0.05)
0
20
40
60
80
100
SUPIN
PRN
10. DK 30. DK 60. DK
SON
Sevofluran grubu
Desfluran grubu
Grafik II: Ölçüm dönemlerine göre ortama arter kan basıncındaki değişiklikler.
46
III.SOLUNUMSAL PARAMETRELERĐ N KARŞ ILAŞ TIRILMASI:
1.Periferik Oksijen Satürasyonu (SpO2) (%):
Periferik oksijen satürasyonu ortalama değerleri ve standart sapmaları Tablo IV’te
görülmektedir.
Tablo IV: Dönemlere göre periferik oksijen satürasyonu ( SpO
2
).
SpO
2
Sevofluran grubu
Desfluran grubu
(%)
Ortalama
SS
Ortalama
SS
p
Supine
99,15
0,93
99,25
0,91
0,733
Prone
99,10
0,97
99,10
0,79
1,000
1lt/dk 10.dk
99,05
1,00
98,80
1,40
0,519
1ltdk 30.dk
99,00
0,93
98,25
0,50
0,142
1lt/dk 60.dk
98,80
1,30
98,50
2,12
0,821
1lt/dkventilasyon
sonu
98,80
1,06
99,20
0,83
0,192
Student’s T testi ile yapılan karşılaştırmada, gruplar arasında hiçbir dönemde SpO
2
ortalamaları bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktur. (p>0.05)
95
96
97
98
99
100
SUPIN
PRN
10. DK 30. DK 60. DK
SON
Sevofluran grubu
Desfluran grubu
Grafik III: Dönemlere göre periferik oksijen satürasyonu (SpO
2
)
değerleri.
47
2.Đ nspire Edilen
CO
2
Değ erleri (Fi
CO
2
)(mmHg):
Dönemlere göre inspire edilen inspire edilen CO
2
değerleri 0-1 arasında değiştiği için
istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmadı. (p>0.05)
3.Ekspire Edilen CO
2
Değ erleri(FeCO
2
)(mmHg):
Ekspire edilen CO
2
ortalama değerleri ve standart sapmaları Tablo V’de görülmektedir.
Tablo V: Dönemlere göre ekspire edilen karbondioksit konsantrasyonları (FeCO
2
).
Fe
CO
2
Sevofluran grubu
Desfluran grubu
(mmHg)
Ortalama
SS
Ortalama
SS
p
Supine
30,55
4,14
30,20
2,14
0,739
Prone
29,60
3,78
28,90
2,38
0,487
1lt/dk 10.dk
30,00
4,07
29,20
1,82
0,427
1lt/dk 30.dk
30,73
4,28
31,50
3,70
0,749
1lt/dk 60.dk
28,00
2,00
31,00
1,41
0,117
1lt/dkventilasyon
sonu
30,85
3,36
31,25
2,27
0,662
Student’s T testi ile yapılan karşılaştırmada, gruplar arasında hiçbir dönemde ekspire
edilen CO
2
ortalamaları bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktur. (p>0.05)
26
27
28
29
30
31
32
SUPIN
PRN
10. DK 30. DK 60. DK
SON
Sevofluran grubu
Desfluran grubu
Grafik IV: Dönemlere göre ekspire edilen karbondioksit konsantrasyonları .
48
4. Dakika Ventilasyon (lt/dk):
Dakika ventilasyon ortalama değerleri ve standart sapmaları Tablo VI’da
görülmektedir.
Tablo VI: Dönemlere göre dakika ventilasyonu.
Dk Volümü
Sevofluran grubu
Desfluran grubu
(lt/dk)
Ortalama
SS
Ortalama
SS
p
Supine
9,02
0,87
7,69
1,15
0,000***
Prone
8,71
1,11
7,33
1,05
0,000***
1lt/dk 10.dk
8,35
1,10
6,54
1,37
0,000***
1lt/dk 30.dk
8,66
1,50
6,73
1,97
0,046*
1lt/dk 60.dk
10,42
2,95
7,95
2,19
0,342
1lt/dkventilasyon
sonu
8,91
2,08
6,15
1,19
0,000***
Sevofluran grubunda 60. dakika volümü dışındaki dönemlerde, dakika volüm ortalama
değerleri, Desfluran grubuna göre anlamlı derecede daha yüksektir. (p<0.05) ve (p<0.001)
Gruplar arasında 60.dk dakika volüm ortalamaları bakımından istatistiksel olarak
anlamlı bir farklılık yoktur. (p>0.05)
0
2
4
6
8
10
12
SUPIN
PRN
10. DK 30. DK 60. DK
SON
Sevofluran grubu
Desfluran grubu
Grafik V: Dönemlere göre dakika ventilasyonu.
49
5. Đ nspire Edilen Oksijen Değ erleri ( F
i
O
2
) (%):
Đnspire edilen O
2
değerleri ortalamaları ve standart sapmaları Tablo VII’de
görülmektedir.
Tablo VII: Dönemlere göre inspire edilen oksijen (F
i
O
2
) konsantrasyonları.
Đ
nspire edilen
O
2
Sevofluran grubu
Desfluran grubu
Fi O
2
(%)
Ortalama
SS
Ortalama
SS
p
Supine
46,05
2,76
46,90
3,28
0,381
Prone
45,55
2,42
44,85
1,90
0,315
1lt/dk10.dk
39,10
5,36
38,60
2,82
0,714
1lt/dk 30.dk
36,67
3,44
35,25
1,71
0,442
1lt/dk 60.dk
33,60
4,56
35,00
1,41
0,702
1lt/dkventilasyon
sonu
41,35
5,59
42,25
3,19
0,536
Student’s T ile yapılan karşılaştırmada, gruplar arasında hiçbir dönemde inspire edilen
oksijen ortalamaları bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktur. (p>0.05)
0
10
20
30
40
50
SUPIN
PRN
10. DK 30. DK 60. DK
SON
Sevofluran grubu
Desfluran grubu
Grafik VI: Ölçüm dönemlerine göre inspire edilen oksijen konsantrasyonları.
50
6.Ekspire Edilen O
2
Değ erleri ( F
e
O
2
) (%):
Ekspire edilen O
2
değerleri ortalamaları ve standart sapmaları Tablo VIII’de
görülmektedir.
Tablo VIII: Dönemlere göre ekspire edilen oksijen ( F
e
O
2
) konsantrasyonları .
Ekspire edilen
O
2
Sevofluran grubu
Desfluran grubu
Fe O
2
(%)
Ortalama
SS
Ortalama
SS
p
Supine
42,75
3,55
44,10
4,22
0,280
Prone
41,60
2,64
41,15
2,76
0,601
1 lt/dk 10.dk
35,30
5,88
34,60
3,25
0,644
1 lt/dk 30.dk
32,53
3,93
30,25
,96
0,273
1 lt/dk 60.dk
30,20
4,97
30,50
2,12
0,940
1lt/dkventilasyon
sonu
36,45
5,49
37,60
3,07
0,419
Student’s T ile yapılan karşılaştırmada, gruplar arasında hiçbir dönemde ekspire edilen
oksijen ortalamaları bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktur. (p>0.05)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
SUPIN
PRN
10. DK 30. DK 60. DK
SON
Sevofluran grubu
Desfluran grubu
Grafik VII: Ölçüm dönemlerine göre ekspire edilen oksijen konsantrasyonları.
51
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
SUPIN
PRN
10. DK
30. DK
60. DK
SON
Đ
nspiryum O2
Ekspiryum O2
Grafik VIII: Sevofluran grubunda, ölçüm dönemlerine göre inspire ve ekspire edilen oksijen
konsantrasyonu değerleri.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
SUPIN
PRN
10. DK
30. DK
60. DK
SON
Đ
nspiryum O2
Ekspiryum O2
Grafik IX: Desfluran grubunda, ölçüm dönemlerine göre inspire ve ekspire edilen oksijen
konsantrasyonu değerleri.
52
7.Đ nspire Edilen Ajan Değ erleri (F
i
ajan; Ajan-ins.) (%) :
Đnspire edilen ajan değerleri ortalamaları ve standart sapmaları Tablo IX’da
görülmektedir.
Tablo IX: Dönemlere göre inspire edilen ajan konsantrasyonları.
Inspire edilen
ajan
Sevofluran grubu
Desfluran grubu
Fi ajan (%)
Ortalama
SS
Ortalama
SS
p
Supine
1,64
0,24
5,19
0,48
0,000***
Prone
1,86
0,12
5,53
0,21
0,000***
1 lt/dk10.dk
2,17
0,16
5,39
0,25
0,000***
1 lt/dk30.dk
2,34
0,24
5,75
0,05
0,000***
1 lt/dk60.dk
2,36
0,27
5,80
0,14
0,000***
1lt/dkventilasyon
sonu
2,23
0,32
5,39
0,29
0,000***
Student’s T testi ile yapılan karşılaştırmada, Desfluran grubunun inspire edilen ajan
ortalama değerleri tüm dönemlerde, Sevofluran grubuna göre anlamlı derecede daha
yüksektir. ( p<0.001)
0
1
2
3
4
5
6
SUPIN
PRN
10. DK 30. DK 60. DK
SON
Sevofluran grubu
Desfluran grubu
Grafik X: Ölçüm dönemlerine göre inspire edilen ajan konsantrasyonu.
53
8.Ekspire Edilen Ajan Değ erleri (F
e
ajan; Ajan-eks.) (%):
Ekspire edilen ajan konsantrasyonu değerleri ortalamaları ve standart sapmaları Tablo
X’da görülmektedir.
Tablo X: Dönemlere göre ekspire edilen ajan konsantrasyonları.
Ekspire Edilen
Ajan
Sevofluran grubu
Desfluran grubu
Fe ajan
Ortalama
SS
Ortalama
SS
P
Supine
1,32
0,25
4,51
0,68
0,000***
Prone
1,61
0,15
5,09
0,31
0,000***
1lt/dk10. dk
1,90
0,16
5,06
0,25
0,000***
1lt/dk30. dk
2,07
0,20
5,43
0,09
0,000***
1lt/dk60. dk
2,10
0,16
5,40
0,14
0,000***
1lt/dkventilasyon
sonu
2,02
0,22
5,08
0,27
0,000***
Student’s T testi ile yapılan karşılaştırmada, Desfluran grubunun ekspire edilen ajan
ortalama değerleri tüm dönemlerde, Sevofluran grubuna göre anlamlı derecede daha
yüksektir. (p<0.001)
Dostları ilə paylaş: |