T. C. Bakirköy dr. Sadđ konuk eğĐT


  Modifiye Aldrete Skoru



Yüklə 1,1 Mb.
Pdf görüntüsü
səhifə6/10
tarix21.01.2017
ölçüsü1,1 Mb.
#6152
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

 

 

41 


Modifiye Aldrete Skoru :   

A)Aktivite (Đstemli veya emirle ) 

*4 Ekstremite                               2 

*2 Ekstremite                               1 

*0 Ekstremite                               0 

B)Solunum 

*Rahat                                          2 

*Dispneik, sınırlı solunum           1 

*Apneik                                        0 



C)Dolaşım (Ortalama arter kan basıncı pre-anestezik ölçüme göre) 

*  ± % 20                                     2 

* ±  % 20-50                                1 

*±  % 50 >                                   0 

D)SpO

2

 



*Oda havasında % 90 >               2 

* O


2

 ile  % 90 >                            1 

* O

2

 ile %90 <                              0 



 

***Toplam skor 8 ise derlenmeden çıkabilir. 

 

Ölçüm  dönemlerinin  ortalama  ve  standart  sapmaları  hesaplandı.Veriler,  bulgular 



bölümünde tablo ve grafik olarak sunuldu. 

 

Hemodinamik ve Solunumsal Parametrelerin Ölçüm Dönemleri; 

I-

 

Supine pozisyonda 4 lt / dk akım ile ventilasyonun başı 



II-

 

Prone pozisyonda   4 lt / dk akım ile ventilasyonun başı 



III-

 

1 lt / dk akım ile ventilasyonun 10 . dakikası 



IV-

 

1 lt / dk akım ile ventilasyonun  30.dakikası 



V-

 

1 lt / dk akım ile ventilasyonun 60.dakikası 



VI-

 

1 lt / dk akım ile ventilasyon sonu 



VII-

 

Ekstübasyon 



 

 

 

 

42 


Kan ve Đdrar örneklerinin Alındığı Dönemler 

I-       Cerrahi öncesi 

II-     Ekstübasyondan hemen sonra 

III-    Ameliyat sonrası 24.saat 

      


Çalışmadan  elde  edilen  verilerin  istatistiksel  analizi,  Mann-Whitney  U,  Student’s  T  ve 

Ki kare testleri ile değerlendirildi. p< 0.05 anlamlı kabul edildi. Ekstübasyon sonrası değerler, 

düşük akımlı anestezi dışında faktörlerden etkilenebileceğinden incelemeye alınmadı.  

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 

43 


BULGULAR 

 

 

 

 

 

 

I-HASTALARIN DEMOGRAFĐK ÖZELLĐKLERĐ 

Çalışmaya yaşları 20-65 arasında değişen ASA I-II grubundan demografik özellikleri          

Tablo I’de gösterilen 40 hasta alındı. 

 

 



Tablo  I: Hastaların demografik özellikleri .

 

 



 

Gruplar arasında yaş ve ağırlık ortalamaları bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir 

farklılık yoktur. (p>0.05) 

Ki-kare  testi  ile  yapılan  karşılaştırmada,  cinsiyete  bakıldığında  Desfluran  grubunda 

kadınların oranı fazladır. (p<0.05)  

 

 



 

   

 

 

 

    

 

Sevofluran 



Desfluran 

Hasta sayısı 

n=20 

n=20 


Kadın 

10 


16 

Erkek 


10 

Yaş ortalaması 



39,95±10,63 

38,20±10,13 

Ağırlık 

72,45±13,26 

71,55±12,96 


 

44 


II-HEMODĐNAMĐK PARAMETRELERĐN KARŞILAŞTIRILMASI: 

 

1-Kalp Atım Hızı (KAH) (vuru/dk):  

Kalp  atım  hızı  (KAH)  ortalama  değerleri  ve  standart  sapmaları  Tablo  II’de     

görülmektedir.  

Tablo II: Dönemlere göre kalp atım hızları (KAH). 

 

KAH 

Sevofluran grubu 

Desfluran grubu 

 

     (vuru/dk) 



Ortalama 

SS 


Ortalama 

SS 


Supine 


89,75 

11,10 


91,60 

16,20 


0,676 

Prone 


81,00 

15,36 


72,65 

12,61 


0,068 

1 lt/dk 10.dk 

72,40 

14,58 


65,85 

10,91 


0,116 

1 lt/dk 30.dk

  

70,33 


11,88 

75,00 


10,86 

0,488 


1 lt/dk 60.dk

  

69,20 



12,68 

71,00 


4,24 

0,859 


1lt/dkventilasyon 

sonu 


67,35 

8,79 


65,15 

7,77 


0,407 

 

Student-T  testi  kullanılarak  yapılan  değerlendirmede,  gruplar  arasında  kalp  atım  hızı 



ortalamaları bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktur. (p>0.05) 

 

0



10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

SUPIN

PRN

10. DK 30. DK 60. DK

SON

Sevofluran grubu

Desfluran grubu

              

Grafik  I: Dönemlere göre kalp atım hızları. 


 

45 


2-Ortalama Arter Basıncı (OAB) (mmHg): 

Ortalama arter basıncı (OAB) ortalama değerleri ve standart sapmaları    Tablo III’te                                    

görülmektedir. 

Tablo III: Dönemlere göre ortalama arter basınçları (OAB). 

 

Ortalama Arter 



Basıncı (mmHg)

 

Sevofluran grubu 



Desfluran grubu 

 

 



Ortalama 

SS 


Ortalama 

SS 


Supine 


98,05 

10,30 


91,60 

13,48 


0,097 

Prone 


83,70 

12,74 


83,30 

11,36 


0,917 

1 lt/dk 10.dk 

74,25 

8,67 


70,55 

11,27 


0,720 

1 lt/dk 30.dk  

74,13 

11,83 


76,50 

5,07 


0,705 

1 lt/dk 60.dk  

73,40 

16,35 


73,50 

9,19 


0,994 

1lt/dkventilasyon 

sonu

   


68,80 

10,54 


74,15 

9,84 


0,105 

 

Student’s  T  testi  ile  yapılan  karşılaştırmada,  gruplar  arasında  ölçülen  dönemlerde 



ortalama arter basınçları bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktur. (p>0.05) 

 

0

20

40

60

80

100

SUPIN

PRN

10. DK 30. DK 60. DK

SON

Sevofluran grubu

Desfluran grubu

              

Grafik  II: Ölçüm dönemlerine göre ortama arter kan basıncındaki değişiklikler. 

               

          


 

46 


III.SOLUNUMSAL PARAMETRELERĐN KARŞILAŞTIRILMASI: 

1.Periferik Oksijen Satürasyonu (SpO2) (%): 

Periferik  oksijen  satürasyonu  ortalama  değerleri  ve  standart  sapmaları  Tablo  IV’te 

görülmektedir.   

  

Tablo IV: Dönemlere göre periferik oksijen satürasyonu ( SpO

2

). 


 

SpO

2

 

Sevofluran grubu 

Desfluran grubu 

 

(%) 

Ortalama 

SS 


Ortalama 

SS 


Supine 


99,15 

0,93 


99,25 

0,91 


0,733 

Prone 


99,10 

0,97 


99,10 

0,79 


1,000 

1lt/dk 10.dk 

99,05 

1,00 


98,80 

1,40 


0,519 

1ltdk 30.dk  

99,00 

0,93 


98,25 

0,50 


0,142 

1lt/dk 60.dk  

98,80 

1,30 


98,50 

2,12 


0,821 

1lt/dkventilasyon 

sonu

 

98,80 



1,06 

99,20 


0,83 

0,192 


 

Student’s  T  testi  ile  yapılan  karşılaştırmada,  gruplar  arasında  hiçbir  dönemde  SpO

2

 

ortalamaları bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktur. (p>0.05) 



 

95

96

97

98

99

100

SUPIN

PRN

10. DK 30. DK 60. DK

SON

Sevofluran grubu

Desfluran grubu

              

Grafik III: Dönemlere göre periferik oksijen satürasyonu (SpO

2

)



 

değerleri. 



 

47 


2.Đnspire Edilen

 

CO

2

 Değerleri  (Fi

 

CO

2

)(mmHg): 

Dönemlere  göre  inspire  edilen  inspire  edilen  CO

2

  değerleri  0-1  arasında  değiştiği  için 



istatistiksel   olarak anlamlı bir farklılık  bulunmadı. (p>0.05) 

3.Ekspire Edilen CO

2

 Değerleri(FeCO

2

)(mmHg): 

Ekspire edilen CO

2

 ortalama değerleri ve standart sapmaları Tablo V’de görülmektedir. 



 

Tablo V: Dönemlere göre ekspire edilen karbondioksit konsantrasyonları (FeCO

2

). 


 

Fe

 CO



2

 

Sevofluran grubu 



Desfluran grubu 

 

(mmHg) 



Ortalama 

SS 


Ortalama 

SS 


Supine 


30,55 

4,14 


30,20 

2,14 


0,739 

Prone 


29,60 

3,78 


28,90 

2,38 


0,487 

1lt/dk 10.dk 

30,00 

4,07 


29,20 

1,82 


0,427 

1lt/dk 30.dk  

30,73 

4,28 


31,50 

3,70 


0,749 

1lt/dk 60.dk  

28,00 

2,00 


31,00 

1,41 


0,117 

1lt/dkventilasyon 

sonu

  

30,85 



3,36 

31,25 


2,27 

0,662 


  

Student’s  T  testi  ile  yapılan  karşılaştırmada,  gruplar  arasında  hiçbir  dönemde  ekspire 

edilen CO

2

 ortalamaları bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktur. (p>0.05) 



 

26

27

28

29

30

31

32

SUPIN

PRN

10. DK 30. DK 60. DK

SON

Sevofluran grubu

Desfluran grubu

 

    Grafik IV: Dönemlere göre ekspire edilen karbondioksit konsantrasyonları .



  

 

48 


4. Dakika Ventilasyon (lt/dk):

 

Dakika ventilasyon ortalama değerleri ve standart sapmaları  Tablo VI’da 



görülmektedir.

 

 



 Tablo VI: Dönemlere göre dakika ventilasyonu. 

 

Dk Volümü



 

Sevofluran grubu 

Desfluran grubu 

 

(lt/dk) 



Ortalama 

SS 


Ortalama 

SS 


Supine 


9,02 

0,87 


7,69 

1,15 


0,000*** 

Prone 


8,71 

1,11 


7,33 

1,05 


0,000*** 

1lt/dk 10.dk  

8,35 

1,10 


6,54 

1,37 


0,000*** 

1lt/dk 30.dk  

8,66 

1,50 


6,73 

1,97 


    0,046* 

1lt/dk 60.dk  

10,42 

2,95 


7,95 

2,19 


    0,342 

1lt/dkventilasyon 

sonu 

8,91 


2,08 

6,15 


1,19 

0,000*** 

 

 Sevofluran grubunda 60. dakika volümü dışındaki dönemlerde, dakika volüm ortalama 



değerleri, Desfluran grubuna göre anlamlı derecede daha yüksektir. (p<0.05) ve (p<0.001)  

Gruplar  arasında  60.dk  dakika  volüm  ortalamaları  bakımından  istatistiksel  olarak 

anlamlı bir farklılık yoktur. (p>0.05) 

 

0



2

4

6

8

10

12

SUPIN

PRN

10. DK 30. DK 60. DK

SON

Sevofluran grubu

Desfluran grubu

 

     Grafik V: Dönemlere göre dakika ventilasyonu. 



  

 

49 


5. Đnspire Edilen Oksijen Değerleri ( F



O

2

) (%): 

Đnspire edilen O

2

 değerleri ortalamaları ve standart sapmaları Tablo VII’de 

görülmektedir



 

Tablo VII: Dönemlere göre inspire edilen oksijen (F

i

 O

2



) konsantrasyonları. 

 

 



Đ

nspire edilen

 

O

2



 

Sevofluran grubu 

Desfluran grubu 

 

Fi O



(%)


 

 

Ortalama 



SS 

Ortalama 

SS 



Supine 



46,05 

2,76 


46,90 

3,28 


0,381 

Prone 


45,55 

2,42 


44,85 

1,90 


0,315 

1lt/dk10.dk 

39,10 

5,36 


38,60 

2,82 


0,714 

1lt/dk 30.dk  

36,67 

3,44 


35,25 

1,71 


0,442 

1lt/dk 60.dk  

33,60 

4,56 


35,00 

1,41 


0,702 

1lt/dkventilasyon 

sonu 

41,35 


5,59 

42,25 


3,19 

0,536 


 

Student’s  T  ile  yapılan  karşılaştırmada,  gruplar  arasında  hiçbir  dönemde  inspire  edilen 

oksijen ortalamaları bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktur. (p>0.05) 

 

0



10

20

30

40

50

SUPIN

PRN

10. DK 30. DK 60. DK

SON

Sevofluran grubu

Desfluran grubu

              

Grafik VI: Ölçüm dönemlerine göre inspire edilen oksijen konsantrasyonları. 

 


 

50 


6.Ekspire Edilen O

2

 Değerleri ( F

e

O

2

 ) (%): 

Ekspire  edilen  O

2

  değerleri  ortalamaları  ve  standart  sapmaları  Tablo  VIII’de    



görülmektedir. 

 

Tablo VIII: Dönemlere göre ekspire edilen oksijen ( F



e

O

2



 ) konsantrasyonları . 

Ekspire  edilen 

O

2

 



Sevofluran grubu 

Desfluran grubu 

 

Fe O


(%) 


Ortalama 

SS 


Ortalama 

SS 


Supine 


42,75 

3,55 


44,10 

4,22 


0,280 

Prone 


41,60 

2,64 


41,15 

2,76 


0,601 

1 lt/dk 10.dk 

35,30 

5,88 


34,60 

3,25 


0,644 

1 lt/dk 30.dk  

32,53 

3,93 


30,25 

,96 


0,273 

1 lt/dk 60.dk  

30,20 

4,97 


30,50 

2,12 


0,940 

1lt/dkventilasyon  

sonu 

36,45 


5,49 

37,60 


3,07 

0,419 


 

 

Student’s T ile  yapılan karşılaştırmada,  gruplar arasında hiçbir dönemde ekspire edilen 



oksijen ortalamaları bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktur. (p>0.05) 

 

0



5

10

15

20

25

30

35

40

45

SUPIN

PRN

10. DK 30. DK 60. DK

SON

Sevofluran grubu

Desfluran grubu

 

Grafik VII: Ölçüm dönemlerine göre ekspire edilen oksijen konsantrasyonları. 



 

 


 

51 


0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

SUPIN

PRN

10. DK

30. DK

60. DK

SON

Đ

nspiryum O2



Ekspiryum O2

 

 



Grafik VIII: Sevofluran  grubunda, ölçüm dönemlerine  göre inspire ve ekspire edilen oksijen 

konsantrasyonu  değerleri. 

 

 

 



 

 

 



0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

SUPIN

PRN

10. DK

30. DK

60. DK

SON

Đ

nspiryum O2



Ekspiryum O2

 

Grafik  IX:  Desfluran  grubunda,  ölçüm  dönemlerine  göre  inspire  ve  ekspire  edilen  oksijen 



konsantrasyonu değerleri. 

     


             

 

 

 

52 


7.Đnspire Edilen Ajan Değerleri (F

i

 ajan; Ajan-ins.) (%) : 

Đnspire  edilen  ajan  değerleri  ortalamaları  ve  standart  sapmaları  Tablo    IX’da   

görülmektedir.  

 Tablo IX: Dönemlere göre inspire edilen ajan konsantrasyonları.  

 

Inspire edilen  



ajan

 

Sevofluran grubu 



Desfluran grubu 

 

Fi ajan (%) 



Ortalama 

SS 


Ortalama 

SS 


Supine 


1,64 

0,24 


5,19 

0,48 


0,000*** 

Prone 


1,86 

0,12 


5,53 

0,21 


0,000*** 

1 lt/dk10.dk  

2,17 

0,16 


5,39 

0,25 


0,000*** 

1 lt/dk30.dk  

2,34 

0,24 


5,75 

0,05 


0,000*** 

1 lt/dk60.dk  

2,36 

0,27 


5,80 

0,14 


0,000*** 

1lt/dkventilasyon 

sonu  

2,23 


0,32 

5,39 


0,29 

0,000*** 

 

Student’s  T  testi  ile  yapılan  karşılaştırmada,  Desfluran  grubunun  inspire  edilen  ajan 



ortalama  değerleri  tüm  dönemlerde,  Sevofluran  grubuna  göre  anlamlı  derecede  daha 

yüksektir. ( p<0.001)  

 

0

1

2

3

4

5

6

SUPIN

PRN

10. DK 30. DK 60. DK

SON

Sevofluran grubu

Desfluran grubu

 

Grafik X: Ölçüm dönemlerine göre inspire edilen ajan konsantrasyonu. 



 

 

 

53 


8.Ekspire Edilen Ajan Değerleri (F

e

 ajan; Ajan-eks.) (%): 

Ekspire  edilen  ajan  konsantrasyonu  değerleri  ortalamaları  ve  standart  sapmaları  Tablo 

X’da    görülmektedir

 

Tablo X: Dönemlere göre ekspire edilen ajan konsantrasyonları. 

 

Ekspire Edilen 



Ajan

 

Sevofluran grubu 



Desfluran grubu 

 

Fe ajan 



Ortalama 

SS 


Ortalama 

SS 


Supine 


1,32 

0,25 


4,51 

0,68 


0,000*** 

Prone 


1,61 

0,15 


5,09 

0,31 


0,000*** 

1lt/dk10. dk 

1,90 

0,16 


5,06 

0,25 


0,000*** 

1lt/dk30. dk 

2,07 

0,20 


5,43 

0,09 


0,000*** 

1lt/dk60. dk  

2,10 

0,16 


5,40 

0,14 


0,000*** 

1lt/dkventilasyon  

sonu  

2,02 


0,22 

5,08 


0,27 

0,000*** 

 

Student’s  T  testi  ile  yapılan  karşılaştırmada,  Desfluran  grubunun  ekspire  edilen  ajan  



ortalama  değerleri  tüm  dönemlerde,  Sevofluran  grubuna  göre  anlamlı  derecede  daha 

yüksektir. (p<0.001)  



Yüklə 1,1 Mb.

Dostları ilə paylaş:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin