T. C. Pamukkale üNĐversđtesđ tip faküLtesđ
Yüklə 0,66 Mb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- ÖZET Kuru göz, ön blefarit, allerjik konjonktivit ve kontrol grubu hastalarının; gözyaşı fonksiyon testlerinin
- Dr. Mutlu ACAR
- SUMMARY Comparison of the results of the tear function tests, ocular surface staining
- KAYNAKLAR
|
65
Kuru göz, ön blefarit, allerjik konjonktivit ve kontrol grubu hastaları; semptomları, gözyaşı kırılma zamanı, Schirmer testi, floreseinle korneal boyanma,
yeşili ile konjonktival boyanma, konjonktival goblet hücre yoğunluğu, goblet hücreleri Nelson evreleme skorları, konjonktival bakteriyolojik üreme sonuçları açısından karşılaştırılmıştır.
1) Hem hasta grupları hem de kontrol grubu arasında yaş ve cinsiyet açısından kıyaslandığında; istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p>0,05).
2) Hasta grupları ve kontrol grubu; batma, yanma, yabancı cisim hissi, kızarıklık ve kaşıntı semptomları açısından kıyaslandığında; istatistiksel olarak anlamlı bir fark vardı (p=0,0001). Kuru göz grubunda; batma, yanma, yabancı cisim hissi ve kızarıklık, ön blefarit grubunda; batma, yanma ve kızarıklık, allerjik konjonktivit grubunda; batma, yanma, kızarıklık ve kaşıntı, kontrol grubunda ise batma ve yanma semptomlarının yoğunlaştığı saptandı.
3) Hasta grupları ve kontrol grubu; kirpik dibi kepeklenmesi, çapaklanma ve göz kapaklarında şişlik semptomları açısından kıyaslandığında; istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p>0,05). Ön blefarit grubunda; kirpik dibi kepeklenmesi ve çapaklanma, allerjik konjonktivit grubunda ise göz kapaklarında şişlik semptomunun yoğunlaştığı saptandı.
4) Hasta grupları ve kontrol grubu; gözyaşı kırılma zamanı sonuçları açısından kıyaslandığında; istatistiksel olarak anlamlı bir fark vardı (p=0,0001). Kuru göz grubunda; en düşük değerlerin, ön blefarit grubunda; düşük değerlerin, allerjik konjonktivit grubunda; orta değerlerin, kontrol grubunda ise yüksek değerlerin olduğu saptandı.
5) Hasta grupları ve kontrol grubu; Schirmer test sonuçları açısından kıyaslandığında; istatistiksel olarak anlamlı bir fark vardı (p=0,0001). Kuru göz 66
grubunda; en düşük değerlerin, ön blefarit grubunda; düşük değerlerin, allerjik konjonktivit grubunda; orta değerlerin, kontrol grubunda ise yüksek değerlerin olduğu saptandı.
6) Hasta grupları ve kontrol grubu; floresein ile korneal boyanma skorları açısından kıyaslandığında; istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p>0,05). Kuru göz grubunda orta ve şiddetli boyanma paterninin, ön blefarit grubunda hafif ve orta boyanma paterninin, allerjik konjonktivit grubunda hafif boyanma paterninin ve kontrol grubunda ise hafif boyanma paterninin baskın olduğu saptandı.
7) Hasta grupları ve kontrol grubu; lissamin yeşili ile konjonktival boyanma skorları açısından kıyaslandığında; istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p>0,05). Kuru göz grubunda orta ve şiddetli boyanma paterninin, ön blefarit grubunda hafif ve orta boyanma paterninin, allerjik konjonktivit grubunda hafif boyanma paterninin ve kontrol grubunda ise boyanma olmamasının baskın olduğu saptandı.
8) Hasta grupları ve kontrol grubu; konjonktival impresyon sitolojisi goblet hücre yoğunluğu açısından kıyaslandığında; istatistiksel olarak anlamlı bir fark vardı (p=0,0001). Kuru göz grubunda; en düşük yoğunluğun, ön blefarit grubunda; düşük yoğunluğun, allerjik konjonktivit grubunda; orta yoğunluğun, kontrol grubunda ise yüksek yoğunluğun olduğu saptandı.
9) Hasta grupları ve kontrol grubu; konjonktival impresyon sitolojisi Nelson evrelemesi düzeyleri açısından kıyaslandığında; istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p>0,05). Kuru göz grubunda evre 2 ve 3, ön blefarit grubunda evre 1 ve 2, allerjik konjonktivit grubunda evre 1 ve kontrol grubunda evre 0 baskın olarak saptandı.
10) Hasta grupları ve kontrol grubu; konjonktival bak t eriyolojik kül t ürde üreme varlığı açısından kıyaslandığında; istatistiksel olarak anlamlı bir fark vardı (p=0,0001). Kuru göz grubunda; orta oranda üreme, ön blefarit grubunda; düşük
67
oranda üreme, allerjik konjonktivit grubunda; en düşük oranda üreme, kontrol grubunda ise yüksek oranda üreme olduğu saptandı.
Sonuç olarak çalışmamızda; inflamatuar zeminde gelişen bu üç hastalığın, oküler yüzeyde, lokal inflamasyonlarının ciddiyeti ile paralel olacak şekilde hasara yol açtığı saptanmıştır. Özellikle bu hasarın; konjonktival goblet hücre yoğunluğu üzerinde çok ciddi etkileri saptanmıştır. Goblet hücrelerindeki bu kaybın derecesi ile hasta semptomlarının ve klinik bulguların ilişkili olduğu saptanmıştır. Üç hasta grubunda da bakteriyolojik açıdan düşük üreme oranının olduğu saptanmıştır.
68
Kuru göz, ön blefarit, allerjik konjonktivit ve kontrol grubu hastalarının; gözyaşı fonksiyon testlerinin, vital boyalar ile oküler yüzey boyanma testlerinin, konjonktival impresyon sitolojisi testlerinin ve konjonktival kültür sonuçlarının karşılaştırılması Dr. Mutlu ACAR Kuru göz gözyaşı yetersizliğinden ya da aşırı gözyaşı buharlaşmasından kaynaklanan, interpalpebral alanda oküler yüzey hasarına ve oküler rahatsızlık semptomlarına yol açan gözyaşı filmi bozukluğudur. Blefarit kirpik diplerinin ve göz kapaklarının inflamatuar ve iltihabi bir hastalığıdır. Allerjik konjonktivit; spesifik antijenlere karşı gelişen bir aşırı duyarlılık reaksiyonudur. Bu üç hastalığın zemininde kronik oküler yüzey inflamasyonu vardır. Kuru göz de inflamasyonun ş iddeti ile hastalarda görülen bulgu ve semptomların ciddiyeti paralellik gösterir. Blefarit ve allerjik konjonktivit de ise inflamasyonun şiddeti ve evresine göre hastalarda hem bu tablolara özel bulgu ve semptomlar vardır hem de oküler yüzeyin etkilenmesine ikincil kuru göz benzeri tablo da mevcuttur.
Birbirlerine öykü, muayene bulguları ve laboratuar testleri olarak benzer bu üç hastalık grubu ve kontrol grubunun; gözyaşı fonksiyon testlerinin, vital boyalar ile oküler yüzey boyanma testlerinin, konjonktival impresyon sitolojisi testinin ve konjonktival kültür sonuçlarının; birbirleriyle karşılaştırıp, aralarındaki benzer ve farklı sonuçları ortaya çıkarılmasını amaçlayan bu prospektif, randomize, kontrollü çalışmaya Schirmer 1 testi değeri 10 mm’nin altında, gözyaşı kırılma zamanı 10 sn’nin altında olan 20 kuru göz hastası, kirpikler üzerinde kurutlanma, kabuklanma, ve keratokonjonktivitin bulunduğu 20 ön blefarit hastası, üst göz kapak tarsal konjoktivasında papiller hipertrofinin bulunduğu 20 allerjik konjonktivit hastası ve bu üç tabloya benzer hiçbir bulgusu olmayan 20 kontrol grubu hastası çalışmaya dahil edilmiştir.
69
Tüm hastaların; Schirmer test skoru, gözyaşı kırılma zamanı değerleri, Oxford ş emasından yararlanılarak derecelendirilen floreseinle korneal boyanma, lissamin yeşiliyle konjonktival boyanma evreleri, impresyon sitolojisi yöntemiyle bakılan goblet hücre yoğunluğu ve Nelson evrelemesi kullanılarak değerlendirilen metaplazi skorları ve konjonktival kültür sonuçları karşılaştırılmıştır.
Sonuç olarak çalışmamızda; inflamatuar zeminde gelişen bu üç hastalığın, oküler yüzeyde meydana getirdikleri lokal inflamasyonun ciddiyeti ile paralel olacak ş ekilde hasara yol açtığı saptanmıştır. Özellikle bu hasarın; konjonktival goblet hücre yoğunluğu üzerinde çok ciddi etkileri saptanmıştır. Goblet hücrelerindeki bu kaybın derecesi ile hasta semptomlarının ve klinik bulguların ilişkili olduğu saptanmıştır. Üç hasta grubunda da bakteriyolojik açıdan düşük üreme oranının olduğu saptanmıştır.
70
Comparison of the results of the tear function tests, ocular surface staining tests with vital dies, conjunctival impression cytology tests and conjunctival cultures of the patients with dry eye, anterior blepharitis, allergic conjunctivitis and control group patients. Mutlu ACAR, MD Dry eye is a tear film disorder which may result in ocular surface damage and ocular discomfort symptoms in the interpalpebral region due to tear insufficiency or excessive tear evaporation. Blepharitis is an inflammatory disease of the eyelash bottoms and eye lid margin. Allergic conjunctivitis is an excessive sensitivity reaction which developed against the specific antigens. Chronic ocular surface inflammation underlies these three diseases. The degree of the inflammation in the dry eye and severity of the findings and symptoms which are observed in the patients are similar to each other. As for blepharitis and allergic conjunctivitis, findings and symptoms which are specific to these tables are existent in the patients depending on the magnitude and phase of the inflammation and also a table like dry eye is also existent secondary to the affection of the ocular surface.
Twenty dry eye patients whose Schirmer 1 scores were under 10 mm and tear break up time is under 10 seconds; 20 anterior blepharitis patients who had drying, crusting, keratoconjunctivitis; 20 allergic conjunctivitis patients having papillary hypertrophy in upper eye lid tarsal conjunctiva and 20 control group patients who had no findings in common to these three tables were included into this prospective, randomized and controlled study which aimed to compare the results of the tear function tests, ocular surface staining tests with vital dies, conjunctival impression cytology tests and conjunctival cultures of the three patients groups and control group patients who had similar to each other in terms of anamnesis, examination findings and laboratory tests and set forth the similar and different results among them.
71
Schirmer scores, tear break up time scores, corneal staining with fluorescein and conjunctival staining with lissamine green which were graded by means of Oxford scheme, goblet cell density which was observed with the impression cytology and metaplasia scores which were assessed with the Nelson gradation and the conjunctival culture results of all patients were compared.
In conclusion, it was ascertained that, these three diseases which developed due to inflammatory reasons led to damages which were parallel to the severity of the local inflammation they caused. It was especially found that this damage had very serious impacts on the goblet cell density. It was detected that the degree of this loss on the goblet cells were associated with the patient’s symptoms and the clinical findings. It was also found that a low rate of bacteriological reproduction was existent in three patient groups. 72
1) Perry HD. Dry eye disease: pathophysiology, classification, and diagnosis. Am J Manag Care 2008;14: 79–87.
2) Bron AJ. Diagnosis of dry eye. Surv Ophthalmol 2001;45: 221–226. 3) Baudouin C. The pathology of dry eye. Surv Ophthalmol 2001;45: 211–220.
4) Calonge M. The treatment of dry eye. Surv Ophthalmol 2001;45: 227–239. 5) Pflugfelder SC, De Paiva CS, Villarreal AL, Stern ME. Effects of sequential artificial tear and cyclosporine emulsion therapy on conjunctival goblet cell density and transforming growth factor-beta2 production. Cornea 2008;27: 64–69.
6) Brignole F, Pisella PJ, De Saint Jean M, Goldschild M, Goguel A, Baudouin C. Flow cytometric analysis of inflammatory markers in KCS: 6-month treatment with topical cyclosporin A. Invest Ophthalmol Vis Sci 2001;42: 90–95.
7) Perry HD, Donnenfeld ED. Topical 0.05% cyclosporine in the treatment of dry eye. Expert Opin Pharmacother 2004;5: 2099–2107.
8) Jackson WB. Blepharitis: current strategies for diagnosis and manegement. Can J Ophthalmol 2008;43: 170–179.
9) Mcculley JP, Shine WE. Changing consepts in the diagnosis and manegement of blepharitis. Cornea 2000;19: 650–658.
10) Perry HD, Doshi-Carnevale S, Donnenfeld ED, Solomon R, Biser SA, Bloom AH. Efficacy of commercially available topical cyclosporine A 0.05% in the treatment of meibomian gland dysfunction. Cornea 2006;25: 171–175.
73
11) Rubin M, Rao SN. Efficacy of topical cyclosporine 0.05% in the treatment of posterior blepharitis. J Ocul Pharmacol Ther 2006;22: 47–53.
12) Abelson MB, Smith L, Chapin M. Ocular allergic disease: mechanisms, disease sub-types, treatment. Ocul Surf 2003;1: 127–149.
13) Abelson MB, Gomes PJ, Pasquine T, Edwards MR, Gross RD, Robertson SM. Efficacy of olopatadine ophthalmic solution 0,2% in reducing signs and semptoms of allergic conjunctivitis. Allergy Asthma Proc 2007;28: 427–433.
14) Faryo AA, Soong HK. Kornea epiteli. Editör: Bavbek T. Yanoff Oftalmoloji. Đstanbul: Hayat Tıp Kitapçılık, 2007: 413–421.
15) Kanski JJ. Konjonktiva hastalıkları. Editör: Orağlı KM. Kanski Klinik Oftalmoloji. Đstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri, 2001: 55–93.
16) Tu EY, Rheinstrom S. Kuru göz. Editör: Bavbek T. Yanoff Oftalmoloji. Đ stanbul: Hayat Tıp Kitapçılık, 2007: 520–526.
17) Watanabe H. Significance of mucin on the ocular surface. Cornea 2002;21: 17–22.
18) Mantelli F, Argüeso P. Functions of ocular surface mucins in health and disease. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2008;8: 477–483.
19) Gipson IK. Distribution of mucins at the ocular surface. Exp Eye Res 2004;78: 379–388.
20) Jumblatt MM, McKenzie RW, Jumblatt JE. MUC5AC mucin is a component of the human precorneal tear film. Invest Ophthalmol Vis Sci 1999;40: 43–49.
74
21) McClellan KA. Mucosal defence of the outer eye. Surv Ophthalmol 1997;42: 233–246.
22) Obata H. Anatomy and histopathology of human meibomian gland. Cornea 2002;21: 70–74.
23) Shine WE, McCulley JP. Polar lipids in human meibomian gland secretions. Curr Eye Res 2003;26: 89–94.
24) The definition and classification of dry eye disease: report of the definition and classification subcommittee of the International Dry Eye WorkShop (2007). Ocul Surf 2007;5: 75–92.
25) Schaumberg DA, Sullivan DA, Buring JE, Dana R. Prevalence of dry eye syndrome among US women. Am J Ophthalmol 2003;136: 318–326.
26) Schaumberg DA, Dana R, Buring JE, Sullivan DA. Prevalence of dry eye disease among US men: estimates from the Physicians’ Health Studies. Arch Ophthalmol 2009;127: 763–768.
27) Stern ME, Beuerman RW, Fox RI, Gao J, Mircheff AK, Pflugfelder SC. The pathology of dry eye: The interaction between the ocular surface and lacrimal glands. Cornea 1998;17: 584–589.
Stern ME, Gao J, Schwalb TA, Ngo M, Tieu DD, Chan CC, et al. Conjunctival T-cell subpopulations in Sjogren’s and non-Sjogren’s patients with dry eye. Invest Ophthalmol Vis Sci 2002;43: 2609–2614.
29) Rolando M, Zierhut M. The ocular surface and tear film and their dysfunction in dry eye disease. Surv Ophthalmol 2001;45: 203–210.
75
30) Nelson JD, Wright JC. Conjunctival goblet cell densities in ocular surface disease. Arch Ophthalmol 1984;102: 1049–1051.
31) Nelson JD, Havaner VR, Cameron JD. Cellulose acetate impressions of the ocular surface. Dry eye states. Arch Ophthalmol 1983;101: 1869–1872.
32) Ralph RA. Conjunctival goblet cell density in normal subjects and in dry eye syndromes. Invest Ophthalmol 1975;14: 299–302.
33) Kinoshita S, Kiorpes TC, Friend J, Thoft RA. Goblet cell density in ocular surface disease. A better indicator than tear mucin. Arch Ophthalmol 1983;101: 1284–1287.
34) Yaylali V, Ozyurt C. Comparison of tear function tests and impression cytology with the ocular findings in acne rosasea. Eur J Ophthalmol 2002;12: 11–17.
35) Wilson SE, Stulting RD. Agreement of physician treatment practices with the international task force guidelines for diagnosis and treatment of dry eye disease. Cornea 2007;26: 284–289.
36
Dogru M, Ozmen A, Ertürk H, Sanli O, Karatas A. Changes in tear function and the ocular surface after topical olopatadine treatment for allergic conjunctivitis: an opel label-study. Clin Ther 2002;24: 1309–1321 .
37) Hu Y, Matsumoto Y, Dogru M, Okada N, Igarashi A, Fukagawa K, et al. The differences of tear function and ocular surface findings in patients with atopic keratoconjunctivitis and vernal keratoconjunctivitis. Allergy 2007;62: 917–925.
38) Tong L, Saw SM, Lamoureux EL, Wang JJ, Rosman M, Tan DT, et al. A questionnaire-based assessment of symptoms associated with tear film dysfunction and lid margin disease in an Asian population. Ophthalmic Epidemiol 2009;16: 31– 37.
76
39) Serin D, Karsloğlu S, Kyan A, Alagöz G. A simple approach to the repeatability of the schirmer test without anesthesia eyes open or closed?. Cornea 2007;26: 903–906.
40) Bawazeer AM, Hodge WG. One-minute schirmer test with anesthesia. Cornea 2003;22: 285–287.
41) Kim J. The use of vital dyes in corneal disease. Curr Opin Ophthalmol 2000;11: 241–247.
42) Calonge M, Diebold Y, Sáez V, Enríquez de Salamanca A, García-Vázquez C, Corrales RM, et al. Impression cytology of the ocular surface: a review. Exp Eye Res 2004; 78: 457–472.
43) Soker S. Đmpresyon sitolojisi. Dicle Tıp Dergisi 2007;34: 220–225. 44) Zilelioğlu G, Hoşal BM. Kuru göz tanı ve tedavisindeki son gelişmeler. T Klin Oftalmolji 2004;13: 54–58.
45) Yokoi N, Komuro A, Maruyama K, Kinoshita S. New instruments for dry eye diagnosis. Semin Ophthalmol 2005;20: 63–70.
46) Albietz JM, Bruce AS. The conjunctival epithelium in dry eye subtypes: effect of preserved and non-preserved topical treatments. Curr Eye Res 2001;22: 8– 18.
47) Avunduk AM, Avunduk MC, Varnell ED, Kaufman HE. The comparison of efficacies of topical corticosteroids and nonsteroidal anti-inflammatory drops on dry eye patients: a clinical and immunocytochemical study. Am J Ophthalmol 2003;136: 593–602.
77
48) Yen MT, Pflugfelder SC. The effect of punctal occlusion on tear production, tear clearance, and ocular surface sensation in normal subjects. Am J Ophthalmol 2001;131: 314–323.
49) Tsubota K, Goto E, Fujita H, Ono M, Inoue H, Saito I, et al. Treatment of dry eye by autologous serum application in Sjogren’s syndrome. Br J Ophthalmol 1999;83: 390–395.
50) Lemp MA, Nichols KK. Blepharitis in the United States 2009: a survey- based perspective on prevalence and treatment. Ocul Surf 2009;7: 1–14.
51) Dougherty JM, McCulley JP. Bacterial lipases and chronic blepharitis. Invest Ophthalmol Vis Sci 1986;27: 486–491.
52) Shine WE, McCulley JP. Keratoconjunctivitis sicca associated with meibomian secretion polar lipid abnormality. Arch Ophthalmol 1998;116: 849–852.
53) Song CH, Choi JS, Kim DK, Kim JC. Enhanced secretory group II PLA2 activity in the tears of chronic blepharitis patients. Invest Ophthalmol Vis Sci 1999;40: 2744–2748.
54) Dougherty JM, McCulley JP, Silvany RE, Meyer DR. The role of tetracycline in chronic blepharitis. Inhibition of lipase production in staphylococci. Invest Ophthalmol Vis Sci 1991;32: 2970–1975.
55) Alagöz G, Karabay O, Serin D. Ön blefariti olan olgularda biyofilm üretme özelliği olan koagülaz negatif stafilokok görülme sıklığı. Turkiye Klinikleri J Ophthalmol 2006;15: 77–79.
56) Romero JM, Biser SA, Perry HD, Levinson DH, Doshi SJ, Terraciano A, et al. Conservative treatment of meibomian gland dysfunction. Eye Contact Lens 2004;30: 14–19. 78
57) Paranjpe DR, Foulks GN. Therapy for meibomian gland disease. Ophthalmol Clin North Am 2003;16: 37–42.
58) Ta CN, Shine WE, McCulley JP, Pandya A, Trattler W, Norbury JW. Effects of minocycline on the ocular flora of patients with acne rosacea or seborrheic blepharitis. Cornea 2003;22: 545–548.
59) Yoo SE, Lee DC, Chang MH. The effect of low-dose doxycycline therapy in chronic meibomian gland dysfunction. Korean J Ophthalmol 2005;19: 258–263.
60) Pinna A, Piccinini P, Carta F. Effect of oral linoleic and gamma-linolenic acid on meibomian gland dysfunction. Cornea 2007;26: 260–264.
61) Đrkeç M, Bozkurt B. Konjonktiva immünolojisi. Turkiye Klinikleri J Ophthalmol-Special Topics 2008;1: 66–71.
62) Bielory L, Friedlaender MH. Allergic conjunctivitis. Immunol Allergy Clin North Am 2008;28: 43–58.
63) Gedik S, Akova YA, Gür S. Secondary bacterial keratitis associated with shield ulcer caused by vernal conjunctivitis. Cornea 2006;25: 974–976.
64) Montan P, Zetterström O, Eliasson E, Strömquist LH. Topical sodium cromoglycate (Opticrom) relieves ongoing symptoms of allergic conjunctivitis within 2 minutes. Allergy 1994;49: 637–640.
65) Yaylali V, Demirlenk I, Tatlipinar S, Ozbay D, Esme A, Yildirim C, et al. Comparative study of 0,1% olopatadine hydrochloride and 0,5% ketorolac tromethamine in the treatment of seasonal allergic conjunctivitis. Acta Ophthalmol Scand 2003;81: 378–382.
79
66) Dell SJ, Lowry GM, Northcutt JA, Howes J, Novack GD, Hart K. A randomized, double-masked, placebo-controlled parallel study of 0,2% loteprednol etabonate in patients with seasonal allergic conjunctivitis. J Allergy Clin Immunol 1998;102: 251–255.
67) Avunduk AM, Avunduk MC, Erdöl H, Kapicioglu Z, Akyol N. Cyclosporine effects on clinical findings and impression cytology specimens in severe vernal keratoconjunctivitis. Ophthalmologica 2001;215: 290–293.
68) Bron AJ, Evans VE, Smith JA. Grading of corneal and conjunctival staining in the context of other dry eye tests. Cornea 2003;22: 640–650.
69) McKelvie P. Ocular surface impression cytology. Adv Anat Pathol 2003;10: 328–337.
70) Adiguzel E, Duzcan SE, Akdogan I, Tufan AC. A simple low-cost method for two dimensional microscopic measuring and stepping on the microscopic plate. Neuroanatomy 2003;2: 6–8.
71) Hori Y, Maeda N, Sakamoto M, Koh S, Inoue T, Tano Y. Bacteriologic profile of the conjunctiva in the patients with dry eye. Am J Ophthalmol 2008;146: 729–734.
72) Oguz H, Oguz E, Karadede S, Aslan G. The antibacterial effect of topical anesthetic proparacaine on conjunctival flora. Int Ophthalmol 1999;23: 117–120.
73) Bacon AS, Tuft SJ, Metz DM, McGill JI, Buckley RJ, Baddeley S, et al. The origin of keratopathy in chronic allergic eye disease: a histopathological study. Eye 1993;7: 21–25.
80
74) Toda I, Shimazaki J, Tsubota K. Dry eye with only decreased tear break-up time is sometimes associated with allergic conjunctivitis. Ophthalmology 1995;102: 302–309.
75) Afonso AA, Monroy D, Stern ME, Feuer WJ, Tseng SC, Pflugfelder SC. Correlation of tear fluorescein clearance and Schirmer test scores with ocular irritation symptoms. Ophthalmology 1999;106: 803–810.
76) Schein OD, Tielsch JM, Munõz B, Bandeen-Roche K, West S. Relation between signs and symptoms of dry eye in the elderly. A population-based perspective. Ophthalmology 1997;104: 1395–1401.
77) Moore JE, Graham JE, Goodall EA, Dartt DA, Leccisotti A, McGilligan VE, et al. Concordance between common dry eye diagnostic tests. Br J Ophthalmol 2009;93: 66–72.
78) Pflugfelder SC, Solomon A, Stern ME. The diagnosis and management of dry eye: a twenty-five-year review. Cornea 2000;19: 644–649.
79) Macri A, Pflugfelder S. Correlation of the Schirmer 1 and fluorescein clearance tests with the severity of corneal epithelial and eyelid disease. Arch Ophthalmol 2000;118: 1632–1638.
80) Kunert KS, Tisdale AS, Gipson IK. Goblet cell numbers and epithelial proliferation in the conjunctiva of patients with dry eye syndrome treated with cyclosporine. Arch Ophthalmol 2002;120: 330–337.
81) Moore CP, McHugh JB, Thorne JG, Phillips TE. Effect of cyclosporine on conjunctival mucin in a canine keratoconjunctivitis sicca model. Invest Ophthalmol Vis Sci 2001;42: 653–659.
81
82) Yeh S, de Paiva CS, Hwang CS, Trinca K, Lingappan A, Rafati JK, et al. Spontaneous T cell mediated keratoconjunctivitis in Aire-deficient mice. Br J Ophthalmol 2009;93: 1260–1264.
83) Aragona P, Romeo GF, Puzzolo D, Micali A, Ferreri G. Impression cytology of the conjunctival epithelium in patients with vernal conjunctivitis. Eye 1996;10: 82–85.
84) Roat MI, Ohji M, Hunt LE, Thoft RA. Conjunctival epithelial cell hypermitosis and goblet cell hyperplasia in atopic keratoconjunctivitis. Am J Ophthalmol 1993;116: 456–463.
85) Merayo-Lloves J, Calonge M, Foster CS. Experimental model of allergic conjunctivitis to ragweed in guinea pig. Curr Eye Res 1995;14: 487–494.
86) Kunert KS, Keane-Myers AM, Spurr-Michaud S, Tisdale AS, Gipson IK. Alteration in goblet cell numbers and mucin gene expression in a mouse model of allergic conjunctivitis. Invest Ophthalmol Vis Sci 2001;42: 2483–2489.
87) Seal DV, McGill JI, Mackie IA, Liakos GM, Jacobs P, Goulding NJ. Bacteriology and tear protein profiles of the dry eye. Br J Ophthalmol 1986;70: 122– 125.
88) Albietz JM, Lenton LM. Effect of antibacterial honey on the ocular flora in tear deficiency and meibomian gland disease. Cornea 2006;25: 1012–1019.
89) Graham JE, Moore JE, Jiru X, Moore JE, Goodall EA, Dooley JS, et al. Ocular pathogen or commensal: a PCR-based study of surface bacterial flora in normal and dry eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci 2007;48: 5616–5623.
90) Forte R, Cennamo G, Del Prete S, Napolitano N, Farese E, Del Prete A. Allergic conjunctivitis and latent infections. Cornea 2009;28: 839–842. 82
91) Hori Y, Maeda N, Sakamoto M, Inoue T, Tano Y. Fluoroquinolone- resistant bacteria and methicillin-resistant Staphylococci from normal preoperative conjunctiva. J Cataract Refract Surg 2008;34: 711–712.
Yüklə 0,66 Mb. Dostları ilə paylaş:
|