Testele la Medicina Internă reumatologie care din următoarele afirmaţii este corectă în ceea ce priveşte prescrierea unui ains la pacienţii cu artrită psoriazică

amiloidoza

pseudoguta

afectări hepatice

sarcoidoză

artrita reumatoida

R: C, D, E,

62. Care schimbări radiologice sunt caracteristice pentru artrita reumatoidă?

1. 
   osteoporoza epifizară periarticulară
   
2. 
   subluxaţia articulaţiei atlanto-axiale
   
3. 
   erozii marginale
   
4. 
   îngustarea fisurii articulare
   
5. 
   periostită
   

R: A,B,C,D

63. Care afirmaţii despre nodulii reumatoizi subcutanaţi sunt adevărate?

1. 
   se depistează la 25-30% din pacienţi cu artrita reumatoidă
   
2. 
   se localizează preponderent în regiunea olecranonului
   
3. 
   de regulă, se asociază cu factorul reumatoid
   
4. 
   pot dispărea la indicarea preparatelor remisive
   
5. 
   rar se asociază cu dezvoltarea vasculitei reumatoide
   

R: A,B,C,D

64. Care complicaţii oftalmologice se întâlnesc la pacienţii cu artrita reumatoidă?

1. 
   conjunctivita
   
2. 
   episclerită
   
3. 
   choroidoretinită
   
4. 
   scleromalacia perforans
   
5. 
   cheratoconjunctivită uscată
   

R: B,D,E

65. Precizaţi care sunt deformările caracteristice ale mâinii, care apar în timpul evoluţiei artritei reumatoide?

1. 
   deformare în "butonieră"
   
2. 
   deformare „mână pseudoreumatoidă”
   
3. 
   deviaţie ulnară a degetelor
   
4. 
   deformare în "gât de lebădă"
   
5. 
   anchiloza articulaţiilor interfalangiene distale
   

R: A, C, D

66. Care articulaţii sunt interesate în procesul patologic în artrita reumatoidă?

1. 
   articulaţiile fără sinovială
   
2. 
   manubrio-sternală
   
3. 
   simfiza pubiană
   
4. 
   articulaţiile discovertbebrale
   
5. 
   articulaţiile temporomandibulare
   

R: E
67. Care afirmaţii despre factorul reumatoid sunt veritabile?

1. 
   poate fi artribuit către oricare clasă de imunoglobuline
   
2. 
   poate apărea în ser pe fundal de hepatite virale
   
3. 
   se poate depista la persoane sănătoase
   
4. 
   în artrita reumatoidă, titrurile înalte se asociază cu manifestări sistemice
   
5. 
   se micşorează sub acţiunea administrării paracetamolului
   

R: C, D
68. Antiinflamatoarele nesteroidiene în artrita reumatoidă:

1. 
   reduc durerea
   
2. 
   nu reduc inflamaţia
   
3. 
   nu modifică progresia eroziunilor articulare
   
4. 
   nu influenţează apariţia manifestărilor extra-articulare
   
5. 
   au efectul pur simptomatic şi se manifestă numai pe durata tratamentului
   

R: A, C, D, E

69. Care este cea mai frecventă manifestare extraarticulară în artrita reactivă:

A. Insuficienţa aortică.

B. Insuficienţa cardiacă congestivă.

C. Balanita circinată.

D. Tulburări de conducere atrioventriculară.

E. Uveita acută anterioară.

R: E

70. Care aticulaţie cel mai frecvent este afectată în artrita reactivă:

A. Sacroiliacă

B. Talocrurală

C. Interfalangiană distală

D. Interfalangeană proximală

E. Metacarpofalangeană

R: A

71. Menţionaţi care este tratamentul de primă intenţie folosit în artritele reactive:

A. Corticosteroizi

B. Citostatice

C. Antibiotice

D. Antimalaricele de sinteză.

E. Sărurile de aur.

R: C

72. Din cele patru specii de Shigella, care a fost cel mai frecvent implicată în cazurile de artrită reactivă:

A. Shigella sonnei.

B. Shigella boydii.

C. Shigella dysenteriae.

D. Shigella flexneri.

E. Shigella fonery

R: D

73. Menţionaţi care este manifestarea oculară cu prognostic sever în artritele reactive:

A. Conjunctivita

B. Ulcer cornean

C. Uveită posterioară

D. Uveită anterioară

E. Iridociclită

R: C

74. Care este forma cea mai frecventă de afectare articulară în artrita reactivă:

A. Poliarticulară simetrică

B. Axială cu anchiloză lombară

C. Axială cu anchiloză cervicală

D. Oligoarticulară asimetrică

E. Mutilantă

R: D

75. Metotrexatul administrat in artrita reactivă este cel mai eficient in:

A: sacroileită
B: artrita periferică
C: manifestarile oculare
D: complicaţiile renale
E: complicaţiile pulmonare

R: B

76. Care manifestare este caracteristică artritei reactive:

A: Anchiloză vertebrală difuză

B: Sindesmofite simetrice
C: Osteoliză
D: Dactilita
E: Afectarea articulaţiei antanto-occipitală

R: D

77. Artrita reactiva se defineşte astfel:

A: sindrom Reiter.

B: triada: artrită, uretrită si conjunctivită.
C: sindrom clinic apărut la un organism gazdă cu susceptibilitate genetică şi iniţiat de un agent etiologic.
D: spondiloartropatie nediferenţiata.
E: este obligatoriu asociata cu HLA-B27.

R: C

78. Artritei reactive îi este caracteristic:

A: anticorpi anti CCP pozitivi

B: factor reumatoid pozitiv
C: factor reumatoid negativ
D: scăderea concentraţiei IgA în ser
E: anticorpi ANA pozitiv

R: C

79. Selectaţi localizările mai frecvente ale durerilor osoase în artrita reactivă:

A. Joncţiunea costo-vertebrală.

B. Cristele iliace.

C. Procesele spinoase.

D. Articulaţiile metatarsofalangiene.

E. Marele trohanter.

R: B, D

80. Pacienţii cu artrita reactivă cu simptome severe refractare la terapia cu AINS şi sulfasalazină pot răspunde la agenţi imunosupresivi precum:

A. Azatioprină

B. Fenilbutazonă

C. D-Penicilamină

D. Ciclosporină

E. Metotrexat

R: A, E

81. Pentru artrita reactivă din punct de vedere radiologic este caracteristic:

A: formarea pintenilor la inserţia fasciei plantare

B: sindesmofite marginale
C: periostită cu formarea reactivă de os
D: osteoporoză difuză
E: eroziuni marginale cu păstrarea spaţiului articular

R: A C

82. Artrita reactivă este:

A: consecutivă unei infecţii enterale, apare predominant la sexul masculin

B: consecinţa infecţiilor uro-genitale, apare predominant la sexul masculin
C: consecutivă unei infecţii enterale, apare in mod egal la ambele sexe
D: postveneriană, apare in mod egal la ambele sexe
E: postveneriană, apare predominant la sexul femenin

R : B, C

83. ”Degetul în cîrnăcior” este întîlnit în următoarele situaţii:

A: artrita reactivă

B: guta
C: artrita psoriazică
D: artrita reumatoidă
E: osteoartroza deformantă

R : AC

84. Manifestările clinice caracteristice artritei reactive includ:

A: Dactilita

B: Poliartrita simetrică
C: Uretrita
D: Artrita predominantă a membrelor superioare
E: Tulburari de conducere atrio-ventriculara de gradul III

R : AC

85. Articulaţiile cel mai frecvent afectate in artrita reactivă sunt:

A: şold si umeri (articulaţiile centurilor)

B: metatarsofalangiene si interfalangiana a halucelui
C: coloana cervicala
D: genunchiul
E: degetele mîinii

R : BD

86. Care dintre următoarele elemente în artrita reactivă permit evaluarea progresiei bolii:

A. Examenul radiologic.

B. Testarea markerilor nespecifici ai inflamaţiei in ser.

C. Determinarea antigenului HLA-B27.

D. Dinamica testului Schober.

E. Apariţia de sindesmofite asimetrice la nivelul coloanei vertebrale.

R: A, D, E

87. Menţionaţi care sunt complicaţiile rare ale artritei reactive cu evoluţie îndelungată:

A. Keratoconjunctivită cronică.

B. Sindromul de „coadă de cal».

C. Artrita acută supurată.

D. Fibroza pulmonară progresivă.

E. Insuficienţa de valvă aortică.

R: A, B, E

88. Care dintre următoarele afirmaţii sunt adevărate în artrita reactivă:

A. Insuficienţa aortică apare într-un număr mic de cazuri.

B. Afectarea inflamatorie cronică intestinală.

C. Afectarea pulmonară difuză prin fibroză.

D. Nefropatia cu IgA a fost raportată cu frecvenţă crescută.

E. Ţesutul cicatriceal poate afecta septul ventricular.

R: A, B, D, E

89. Care sunt complicatiile cu prognostic rezervat pentru viaţă în artrita reactivă:

A. Traumatismele coloanei vertebrale.

B. Sindromul de malabsorbţie.

C. Insuficienţa aortică.

D. Insuficienţa respiratorie.

E. Amiloidoza renala.

R: B, C, E

90. Manifestările clinice ale artritei reactive pot fi declanşate de o infecţie enterală produsă de germeni din speciile:

A. Shigella.

B. Streptoccoc.

C. Salmonella.

D. Yersinia.

E. Escherichia Coli.

R: A, C, D

91. Precizaţi care dintre următoarele date sunt comune pentru artrita reactivă:

A. Asimetria artritelor.

B. „Degetul în cârnăcior“.

C. Afectarea unghială.

D. Ulceraţii bucale.

E. Encefalita.

R: A, B, C, D

92. Care dintre următoarele microorganisme pot fi implicate în declanşarea artritei reactive:

A. Yersinia pseudotuberculozis.

B. Ureoplasma urealyticum.

C. Bordetella pertussis.

D. Clostridium difficile.

E. Neisseria gonorrhorae.

R: A, B, D

93. Enumeraţi care sunt manifestările extraarticulare ale artritelor reactive:

A. Insuficienţa aortică.

B. Fibroza pulmonară

C. Tulburări de conducere atrioventriculare.

D. Sindromul nefrotic.

E. Leziuni ale mucoaselor.

R: A, C, E

94. Indicaţi modificarea morfologică specifică în febra reumatismală acută:

1. 
   Noduli reumatoizi
   
2. 
   Noduli Aschoff
   
3. 
   Noduli Osler
   
4. 
   Noduli Heberden
   
5. 
   Noduli tofacei
   

Răspuns corect: B

95. Indicaţi grupul de vârstă, mai frecvent afectat de febra reumatismală acută?

A.    5 – 10 ani

B.     7 - 12 ani

C.     7 – 18 ani

D.     7 – 15 ani

E.     5 – 20 ani

Răspuns corect: D

96. Marcaţi cauza cea mai frecventă a insuficienţei cardiace din cadrul febrei reumatismale acute:

1. 
   Pericardita fibrinoasă
   
2. 
   Pericardita exudativă
   
3. 
   Miocardita parcelară
   
4. 
   Miocardita difuză
   
5. 
   Endocardita
   

Răspuns corect: D
97. Marcaţi grupul de antibacteriene utilizat de elecţie în tratamentul febrei reumatismale acute:

1. 
   Macrolidele
   
2. 
   Tetraciclinele
   
3. 
   Penicilinele
   
4. 
   Cefazolinele
   
5. 
   Aminoglicozidele
   

Răspuns corect: C
98. Indicaţi cu ce se face profilaxia secundară în febra reumatismală acută:

A.   Benzatin benzilpenicilina G

B.   Lincomicină

C.   Trimetoprim

D.   Nitrofurantoină

E.   Norfloxacin

Răspuns corect: A

99. Marcaţi factorii care contribuie la apariţia febrei reumatismale acute:

A. Suprarăceala

B.     Infectarea cu streptococul -hemolitic grupul A

C.     Predispoziţia genetică

D.     Vârsta

E.     Sexul

Răspuns corect: B, C

100. Selectaţi criteriile OBLIGATORII de diagnostic al febrei reumatismale:

1. 
   Scarlatina recentă
   
2. 
   Febra
   
3. 
   Prezenţa sindromul inflamator
   
4. 
   Cultura faringiană pozitivă pentru streptococul -hemolitic
   
5. 
   Creşterea titrurilor anticorpilor antistreptococici
   

Răspuns corect: A, D, E
101. Selectaţi valvele cel mai frecvent afectate în endocardita reumatică?

1. 
   Mitrală
   
2. 
   Tricuspidă
   
3. 
   Aortală
   
4. 
   Mitrală şi tricuspidă
   
5. 
   Aortală şi pulmonara
   

Răspuns corect: A, C

102. Marcaţi tipurile de sufluri prezente în endocardita reumatică:

A. Sistolic funcţional

B.     Sistolic apical organic

C.     Protodiastolic

D.     Mezodiastolic apical

E.     Diastolic în punctul Erb

Răspuns corect: B, D, E

103. La stabilirea diagnosticului de pericardită exudativă contribuie:

A.     Examenul auscultativ

B.     Electrocardiografia

C.     Echocardiografia

D.     Radiografia cutiei toracice

E.     Puncţia pericardului

Răspuns corect: C, D
104. Marcaţi enunţurile corecte privind eritemul marginat:

A.     Se înregistrează frecvent în cadrul febrei reumatismale

B.     Este tranzitoriu

C.     Este pruriginos

D.     Este migrator

E.     Culoarea păleşte la presiune

Răspuns corect: B, D, E

105. Confirmarea infecţiei streptococice poate fi efectuată prin:

1. 
   Examen obiectiv
   
2. 
   Examen ORL endoscopic
   
3. 
   Cultivarea din exudatul faringian
   
4. 
   Cercetarea anticorpilor antistreptococici
   
5. 
   Biopsia ţesuturilor afectate
   

Răspuns corect: C, D
106. Indicaţi semnele echocardiografice ale endocarditei reumatice:

1. 
   Îngroşarea bazală a valvelor
   
2. 
   Îngroşarea marginală a valvelor
   
3. 
   Regurgitarea
   
4. 
   Hipochinezia valvelor
   
5. 
   Calcificarea valvulară
   

Răspuns corect: B, C, D
107. Marcaţi indicaţiile pentru remedii AINS în febra reumatismală acută:

1. 
   Cardită cu activitate minimă
   
2. 
   Pancardită
   
3. 
   Artrită fără cardită
   
4. 
   Activitatea înaltă a procesului reumatic
   
5. 
   Lipsa valvulopatiilor reumatice preexistente
   

Răspuns corect: A, C
108. Marcaţi indicaţiile tratamentului simptomatic al cazurilor grave de coree Sydenham:

1. 
   Corticosteroizi
   
2. 
   Sedative
   
3. 
   Anticonvulsivante
   
4. 
   Neuroleptice
   
5. 
   Antidepresive
   

Răspuns corect: B, C, D

109. Care dintre următorii factori de risc sunt incriminaţi în etiologia gutei:

a) Sexul feminin

b) Sexul masculin

c) Hiperuricemia

d) Factori de mediu, cum ar fi clima şi urbanizarea

e) Sedentarismul

Răspuns corect: c

110. Afectarea oculara întâlnită la pacienţii cu gută constă în:

a) Sclerita

b) Episclerita

c) Glaucom

d) Nu este caracteristic

e) Cataracta

Răspuns corect: d

111. Care dintre următoarele articulaţii sunt cel mai frecvent afectate în gută:

a) Articulaţii interfalangiene distale

b) Articulaţii interfalangiene proximale

c) Articulaţii metacarpofalangiene

d) Articulaţii genunchii

e) Articulaţii metatarsofalangiene I

Răspuns corect: e

112. În mecanismul de instalare a gutei se identifică următoarele procese:

a) Iniţial se afectează celula endotelială

b) Penetrarea uraţilor în lichidul sinovial

c) Fibroblaştii secretă multă fibronectină

d) Mastocitele inhibă fibroblaştii

e) Monokinele împiedică dezvoltarea fibrozei

Răspuns corect: b

113. Printre criteriile diagnostice pentru gută se numără:

a) Limitarea mişcărilor coloanei lombare în plan sagital şi frontal

b) Osteoporoza

c) Prezenţa tofilor, ce conţin microcristale ale acidul uric (confirmată microscopic)

d) Sacroileita definită radiologic

e) Limitarea expansiunii cutiei toracice

Răspuns corect: c

114. Criteriul morfologic în gută se consideră:

a) Noduli Aschoft

b) Noduli Osler

c) Noduli reumatoizi

d) Noduli Geberden

e) Noduli tofacee

Răspuns corect: e

115. Nodulii gutoşi (tofii) sunt formaţiuni ce conţin resturi de celule, leicocitele şi:

a) Colagen

b) Hidroxiapatită

c) Acidul uric

d) Lipoproteide

e) Cristale Charcot- Leyden

Răspuns corect: c

116. Injuria tofusurilor în guta poate fi reflectată de nivelul crescut de:

a) Factorul Fon Willenbrant

b) Factorul reumatoid

c) Factorul Hageman

d) Colesterol

e) Acidul uric în sânge

Răspuns corect: e

117. Guta este o maladie determinată de anomalia înnăscută sau dobândită a metabolismului:

a) Glucidic

b) Purinic

c) Hidric

d) Electrolitic

e) Energetic

Răspuns corect: b

118. Eroziuni osoase „punched-out”, confirmată radiologic, este criteriul esenţial pentru:

a) Spondilita anchilozanta

b) Lupus eritematos sistemic

c) Artrita reumatoidă

d) Reumatism articular acut

e) Gută

Răspuns corect: e

119. Care preparate se folosesc în tratamentul accesului acut de gută:

a) Antiinflamatoare nesteroidiene

b) Antibacteriene

c) Colchicină

d) Imunosupresoarele

e) Metilprednizolon

Răspuns corect: a, c, e

120. Care dintre următoarele reprezintă crirterii de diagnostic ale gutei acute elaborate de către Colegiul American de Reumatologie:

a) Prezenţa cristalelor caracteristice de acidul uric în lichidul sinovial

b) Artrita simetrică: interesarea simultană bilaterală a aceloraşi articulaţii cu durata de cel puţin 6 săptămâni

c) Inflamaţie articulară care atinge apogeul într-o singură zi

d) Prezenţa factorului reumatoid

e) Modificări radiografice demonstrând osteoporoza difuză

Răspuns corect: a, c

121. Tumefierea articulară în gută apare datorită:

a) Leziunilor microvasculare

b) Creşterii numărului celulelor sinoviale

c) Osteoporozei epifizare

d) Eroziunii subcondrale

e) Lezării cartilajului articular

Răspuns corect: b, d

122. Care caractere ale artritei sunt specifice pentru artrita gutoasă cronică:

a) Poliartrită

b) Afectare simetrică

c) Sacroileită

d) Afectarea articulaţiilor carpo-metacarpiene

e) Afectarea coloanei vertebrale

Răspuns corect: a, e

123. Tratamentul uricolitic în guta include administrarea de:

a) D- penicilamin

b) Colchicin

c) Uricaza

d) Razburicaza

e) Allopurinol

Răspuns corect: c, d

124. Afectarea neurologică la pacienţii cu gută e cauzată de:

a) Ateroscleroza vaselor cerebrale

b) Chist popliteu disecant

c) Parapareză prin tofi în spaţiul extradural sau ligamentele galbene

d) Sindrom de canal carpian sau tarsian

e) Insuficienţa vertebro-bazilară

Răspuns corect: b, c, d

125. Care dintre următorii factori se presupune a fi implicaţi în apariţia hiperuricemiei:

a) Administrarea medicamentelor

b) Tabacismul

c) Aberaţii genetice

d) Alimentaţie, cu exces de purine

e) Abuz de etanol

Răspuns corect: a, c, d, e

126. Ce aspecte radiologice ale degetelor pot fi prezente la bolnavii cu gută:

a) Calcinoza ţesuturilor moi

b) Osteoliza falangelor

c) Calcificări intraosoase

d) Osteofite

e) Eroziuni osoase „punched-out”

Răspuns corect: c, e

127. Indicaţi anomaliile de laborator care apar în gută:

a) Hiperuricemie

b) Hiperuricozurie

c) Proteinurie

d) Hipercolesterolemie

e) Hipertrigliceridemie

Răspuns corect: a, b

128. Care dintre următoarele afirmaţii privind modificările de laborator cu guta sunt corecte:

a) Creşterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor la majoritatea pacienţilor cu boală activă

b) Nivelurile serice de IgA sunt frecvent crescute

c) Creşterea nivelului acidului uric

d) Anticorpii antinucleari sunt constant prezenţi

e) Creşterea nivelului proteinei C reactive la majoritatea pacienţilor cu boală activă

Răspuns corect: a, c, e

129. Tratamentul uricozuric în guta include administrarea de:

a) D- penicilamin

b) Colchicin

c) Azatioprin

d) Benzbromaron

e) Probenecid

Răspuns corect: d, e

130. Care articulaţii sunt interesate cel mai rar în gută:

a) Articulaţii mici ale mâinilor

b) Articulaţii feţei

c) Articulaţii genunchii

d) Articulaţii coxofemurale

e) Articulaţii plantare

Răspuns corect: b, d

131. În grupul artritelor microcristaliene sunt incluse următoarele, cu excepţia:

a) Gutei

b) Artritei reactive

c) Artritei psoriatice

d) Artropatiei prin hidroxiapatită

e) Condrocalcinozei

Răspuns corect: b, c

132. Criteriile diagnostice în guta sunt următoarele, cu excepţia:

a) Culturi negative pentru bacterii în lichidul sinovial

b) Conjunctivita