Indicați manifestările specifice pentru tabloul clinic a insuficienței renale acute:
Oligoanurie
Debut acut
Hiperkaliemie
Hipovolemie
Paratiroidism secundar
Răspuns corect: ABCD
În care din următoarele situații inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei ar trebui folosiți cu precauție specială?
Stenoza ureterală unilaterală
Stenoza unilaterală a arterei renale
Stenoza unilaterală a arterei renale a unicului rinichi funcțional
Stenoza bilaterală arterei renale
Stenoza pielocaliceală unilaterală
răspuns corect: CD
Care din următoarele medicamente pot induce vasoconstricția intrarenală, mai ales in condiții de hipovolemie?
Agenții de radiocontrast
Ciclosporina
Cefalosporine de generația a IV-a
Amfotericina
Spironolactona
răspuns corect: ABD
Insuficiența renală acută ischemică apare, cel mai frecvent, după:
Intervenție chirurgicală cardio-vasculară
Traumatisme severe
Hemoragii
Septicemii
Administrarea aminoglicozidelor
răspuns corect: ABCD
Nefropatia interstițială acută din cadrul insuficienței renale acute este o complicație tipică în tratamentul bolilor:
Limfoproliferative
Mieloproliferative
Tromboembolice pulmonare
Ischemice renale
Polichistice
răspuns corect: AB
Care dintre următoarele medicamente trebuie evitate sau folosite cu precauție la pacienții hipovolemici?
Diureticele
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei II
Antiinflamatoarele nesteroidiene
Vitaminele din grupul B
Antibioticele
răspuns corect: ABC
Care dintre următoarele măsuri terapeutice sunt indicate la pacienții cu insuficiență renală acută în stadiul de oligoanurie:
Restricția aportului de sare și de apă
Restricția de glucide
Restricția de proteine
Dializa cu ultrafiltrare
Doze mari de spironolactona
răspuns corect: AD
Alegeți indicațiile inițierii dializei în insuficiența renală acută:
Angina pectorală la oligurici
Hiperhidratarea la oligurici
Deshidratarea extremă
Hiperkaliemia severă la oligurici
Poliuria care nu poate fi controlată medicamentos
răspuns corect: BD
Care dintre următoarele categorii de factori etiologici pot duce la insuficiența renală acută prerenală:
Hipovolemia
Sechestrarea lichidelor în spațiul extravascular
Scleroza tubilor
Scleroza glomerulilor
Proliferarea celulelor endoteliale renale
răspuns corect: AB
NEFROPATIILE TUBULOINTERSTIȚIALE ȘI INFECȚIILE TRACTULUI URINAR
CS
În nefropatiile tubulo-interstițiale sunt afectate preponderent:
Țesutul interstițial
Tubii renali
Glomerulii renali
Țesutul interstițial și capilarele peritubulare
Țesutul interstițial și tubii subiacenți
e
Care dintre căile de propagare enumerate este modalitatea cea mai frecventă de infectare a parenchimului renal?
Calea hematogenă
Calea ascendentă
Calea limfatică
Prin continuitate
Calea descendentă
b
Care dintre următoarele situații reprezintă factori predispozanți extraurinari ai pielonefritei cronice:
Refluxul vezico-ureteral
Litiaza renală și urinară
Anomalii intrarenale congenitale
Diabetul zaharat
Golirea incompletă a vezicii urinare
D
Cel mai frecvent factor ce predispune la dezvoltarea pielonefritei la gravide este:
Compresia ureterală de către uterul mărit
Scăderea reactivității organismului
Dilatarea ureterală din contul schimbărilor hormonale
Anemia gestaţională
Anomalii de dezvoltare a rinichilor
C
Pielonefrita cronică mai frecvent este cauzată de:
Escherichia coli
Streptococul beta-hemolitic
Mycoplasma
Proteus mirabilis
Bacilul piocianic (Pseudomonas aeruginosa)
A
Agentul cel mai frecvent implicat în etiologia pielonefritei acute și pielonefritei cronice în acutizare este:
Proteus
Enterobacter
Serratia
Staphylococcus aureus
Escherichia coli
e
Care este tabloul clinic caracteristic pielonefritei acute:
Debut insidios
Febră, frisoane, lombalgii
Edeme palpebrale
Nicturie
Manevra Giordano negativă
B
Care test ne permite aprecierea funcției de filtrare a rinichilor:
Testul Neciporenco
Testul Zimnițki
Testul Reberg
Proba cu trei pahare
Pierderea nictimerală de proteine
c
Proteinuria în pielonefritele acute este:
≤1g/l
masivă
≥2 g/l
≥3 g/l
2-3 g/l
a
Selectați afirmația corectă referitor la urografia intravenoasă:
Oferă date generale despre structura rinichilor, bazinetului, ureterelor, vezicii urinare
Nu oferă date despre funcția renală
Este obligatorie pentru stabilirea diagnosticului de pielonefrită cronică
Nu este contraindicată în boala cronică renală stadiul 4-5 KDOQI
Nu este contraindicată în caz de alergie la iod
A
Aprecierea sensibilității florei la preparatele antibacteriene:
Are o semnificație clinică majoră
Nu are o semnificație clinică importantă
Are o semnificație clinică importantă numai în pielonefrită
Are o semnificație clinică importantă numai în nefrită interstițială
Are o semnificație clinică importantă numai în glomerulonefrită
A
În cazul pielonefritei cronice, la examen histopatologic, permanent se depistează:
Atrofia epiteliului canalicular
Infiltrat limfohistiocitar al interstițiului
Afectarea vaselor renale
Glomerulonefrită invazivă
Scleroză periglomerulară
B
La o gravidă este prezentă bacteriurie ≥105 U/ml. În acest caz se indică:
Tratament antibacterian, indiferent de tabloul clinic
Tratament antibacterian numai în cazul prezenţei disuriei
Tratament antibacterian numai în cazul prezenţei leucocituriei
Tratament balneo-sanatorial
În absența tabloului clinic nu este indicat careva tratament
A
Selectați afirmația corectă referitor la creșterea stabilă a tensiunii arteriale la un bolnav cu pielonefrită cronică:
Poate avea loc
Nu se întâlnește
Se întâlnește numai în cazul dereglării funcției renale
Are loc numai în cazul duratei bolii mai mari de 3 ani
Are loc numai în cazul duratei bolii mai mari de 5 ani
A
Afirmația ”existența mai multor abcese renale cu tendință de confluare şi de formare a cavității comune” descrie :
Abcesul renal cortico-medular
Necroza papilară acută
Carbunculul renal
Pionefroza
Perinefrita
C
Pacientă, 40 ani, diagnosticată cu pielonefrită cronică de mai mulți ani. La următoarea acutizare au apărut lombalgii, subfebrilitate, disurie; proteinurie 0,066 g/l, leucociturie 40-50 c/v, bacteriurie. Urocultura a determinat E. coli în titru 107 b/ml. Funcția renală păstrată. Care medicament este cel mai util în acest caz :
Ampicilina
Eritromicina
Cefalosporine
Co-trimoxazolul
Ciprofloxacina
E
Măsura de tratament obligatorie în nefrita interstițială acută postmedicamentoasă:
Anularea medicamentului care a provocat reacția alergică
Administrare de antiinflamatoare nesteroidiene
Transfuzie de sânge
Citostatice
Tratament antibacterian
A
Durata tratamentului cu antibiotice în pielonefrita acută necomplicată la femeile fără date clinice de calculi renali sau boli urologice asociate este de :