Xirurgik kasalliklar
Yüklə 10,99 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
Diagnostikasi. Klinik simptomlarni hisobga olishdan tashqari, me’da osti
bezi kistasining diagnozi maxsus tekshirish usuli ma’lumotlariga asoslanadi. Siydik va qonda me’da osti bezi fermentlarining biroz oshishidan tashqari, ba’zan ularning o’n ikki barmoqli ichak suyuqligida kamayib ketishi qayd qilinadi. Rentgenologik tekshirishda me’da, ko’ndalang chambar ichakning odatdagi vaziyatidan oldinga va yuqoriga yoki pastga surilganligi aniqlanadi. Kompyuter tomografiyasi va ultratovush bilan skanirlash me’da osti bezi bilan bog’liq bo’lgan tuzilmaning suyuqlik bilan to’lganligini aniqlashga yordam beradi. Me’da osti bezi kistalarini differentsial diagnostika qilishda me’da osti bezi o’smalari, aorta anevrizmasi, qorin pardasi orqasidagi limfatik tugunlar o’smasi, jigar o’smalari va kistalari, gidronefroz va buyrak o’smalari, chambar ichak tutqichi kistalarini istisno qilish zarur.
operatsiyalar taklif qilingan: marsupializatsiya, kistani oddiy drenaj qilish, kistaning ichki drenaji, kistani kesish va bezni qisman kista bilan rezektsiya qilish. Me’da osti bezi kistalarini operatsiya usuli bilan davolashning har xilligi 513
kistaning kelib chiqish formalari ko’pligiga va ularning rivojlanish darajasiga bog’liq. Psevdokistalarda drenaj qiladigan turli operatsiyalar qo’llaniladi. Bezning dum qismida joylashgan me’da osti bezi kistalarida me’da orqali tsistogastrostomiya qilish buyuriladi. Bu kista bilan me’da o’rtasida anastomoz hosil qilishdan iborat. Me’da osti bezi boshchasida joylashgan unchalik katta bo’lmagan kistalarda transduodenal tsistoduodenostomiya qilinadi, bu kista bilan o’n ikki barmoqli ichak o’rtasida anastomoz hosil qilishdan iborat. Bez tanasi va boshchasida kelib chiqadigan yirik kistalarda kista bilan funktsiyasi to’xtatib qo’yilgan och ichak qovuzlog’i o’rtasida anastomoz hosil qilinadi (115- rasm).
115-rasm. Pankreatikoeyunostomiya turlari
а – Cattell bo’yicha; б – Catlell A.A.Shalimov modifikatsiyasida; в – Puestow-I bo’yicha; г -Puestow-II bo’yicha;
514
Peritonit bilan asoratlangan yorilgan kistalarda, kistaning yiringlashishi bilan bog’liq septik holatda uning devorlari parietal qorin pardasiga va teriga tikib qo’yiladi. Operatsiya bilan davolashdan keyin 90-95% hollarda yaxshi natijalar olingan.
Yüklə 10,99 Mb. Dostları ilə paylaş:
|