YAŞLILIKTA ENDOKRİNOLOJİK HASTALIKLARIN TEDAVİ KILAVUZU Tablo. Geç Ortaya Çıkan Erkek Hipogonadizm Tedavisinde Kullanılan Ajanlar
İlaç
Doz
Etki
Yan etki
GnRH Analogları (Gonal F 300-450-900 IU
*
Elonva 100-150 IU
*
Merional 75-100 IU
*
Menegon 75 IU
*
,
Menopur 75 IU
*
)
sc uygulama
Hipotaloma-hipofi zer
aksda en iyi fi zyolojik
salınım
Pahalı
İnvaziv
GNRH mutasyonu
olanda efektif değil
Rekombinat HCG (Pregnyl 1500-5000 IU
*
Choragon 5000 IU
*
Choriomon 2000-5000 IU
*
)
1000-2000 IU
3/hafta
FSH ile ilişkili değil
GNRH mutasyonu
olanda etkili
Pahalı
Koryonik gonodotropin Alfa Ovitrelle 250 mcg
*
250 mcg 2/hafta
başlama dozu
HCG ile aynı etki
Bulantı, kusma, lokal
reaksiyonlar
Testosteron preperatları Oral testosteron (Virigen
testocaps 40 ng, Afro 25 mg)
Tek formu var.
Testosteron
Undecanote.
Yemeklerle birlikte
günde 2-3 kez 40-80
mg kullanılır.
Buccal Testosteron tablet
(Striant 30 mg)
30 mg kontrollü
salınım tab günde 2
kez kullanılır.
Yavaş salınımlıdır
Uygulama
bölgesinde irritasyon,
infl amasyon, gingivit
Transdermal Testosteron
Patch ve jel (Androderm
4mg/gün, Testogel saşe
*
)
1 veya 2 patch,
5-10 mg T her gün
uygulanır.
Partnere geçme
olasılığı ve cilt
irritasyonu
Enjektabl testosteron
(Sustanon 250 mg
*
Nebido 250 mg
*
7-21 günde bir
uygulanır.
3 ayda bir yapılır.
Oldukça etkili. Pik
düzeye 72 saatte ulaşır
Sirkadyen testosteron
salınım eksikliği,
polistemi
Pellet implantı
3-6 pellet sc uygulanır.
Kalça, karın, cilt
altı yağ dokusuna
yerleştirilir.
Uzun ömürlü. Serum
T 1. ayda pik yapar
ve 3-6 ayda normal
aralığa iner.
İnvaziv bir uygulama.
Enfeksiyon riski.
*
Türkiye’de bulunan preperatlar.
TEMD Önerileri Geç ortaya çıkan erkek hipogonadizmi şüphesi olan hastalar mutlaka ayırıcı tanı açısından
olası sebeplere yönelik tetkik edilmelidir.
Hastalar tetkik edilirken mutlaka total testosteron ölçümleri sabah 07.00-11.00 saatleri
arasında yapılmalıdır.
Tanı konularak tedavi başlanan hastalara olası yan etkiler anlatılmalı ve hastalar rutin takip
ve kontrolleri için periyodik olarak çağrılmalıdır.
