Yiringli kasalliklar va ular asoratlarini davolash, profilaktika asoslari

Antibiotiklarning to'qimalarda va tana suyuqliklarida tarqalishi  
• 
(qon zardobidagi% miqdorida) * 
Antibiotik 
 
Matolar 
 
Meningit
dagi 
suyuqlik 
 
Eksudat 
 
O't 
Siydikdagi 
o'rtacha 
konsentratsiya, 
mkg / l 
 
plevra 
qorin 
bo'shlig'i 
 
sinovial 
 
1 
2 
3 
4 
5 
6 
7 
8 
Bsilinsnitsnl- 
25-30 
10-30 
20-30 
30-50 
30-75 
100 
100-1000 
ЕД/мл 
lin 
kirib 
boradi 
kirib 
boradi 
10-20 
50 
- 
3-8 
600-2500 
Oksatsillip 
ozgina 
ozgina 
65-80 
- 
60 
200 
1000-4000 
Ampinillin 
90 
- 
80-100 
30-40 
 
10-25 
2000-20000 
Karbiotsyllip 
10-30 
50 
yaxshi 
15 
1-10 
40-80 
5000 
Tsefaloridipus 
20-60 
50 
kirib boradi 
15 
1-10 
40-80 
3000 
Sefalotip 
20-60 
50 
yaxshi 
20 
 
- 
2500 
Tssfalsksim 
20-30 
10-20 
20-50 
50 
20-30 
50-200 
100-1000 
 
 
 

---

 
 
125 
 
18-jadvalning oxiri 
Jadval S.M. hammom asosida tuzilgan. Papashina, I.I. Fomina (1982). 
 
I 
2 
3 
4 
5 
6 
7 
8 
Tetratsiklin 
50 
15-25 
25-75 
50 100 
60-100  500-1000 
100-300 
Xloramfenikol 
baland 
baland 
baland 
30-50 
30-50 
20-50 
30-400 
Eritromitsin 
baland 
tarkibi 
 
10-20 
15-30 
15-50 
15-30 
400-800 
5 60 
Lycycip 
25-35 
- 
10-20 
30-100 
- 
500 
va 
undan ko'p 
60-80 
Fusidin 
30-60 
20-25 
- 
- 
- 
baland 
0,4-0,8 
Vankomitsin 
- 
10-20 
25-50 
25- 50 
75-90 
40-50 
100-300 
Katzamish 
- 
30 
30-60 
50-100 
50-100  25-200 
200-500 
Gentamitsin 
15 
40-50 
- 
- 
- 
- 
10-100 
Polimiksin 
past 
- 
- 
 
- 
- 
10-150 
Reef i 
tarkibi 
- 
100 
20-25 
 
20-100 
100 
 

---

 
 
126 
 
Antibakterial  ta'sir  uchun  etarli  dozada  sefalosporinlar  ko'z 
to'qimalariga  kirib  boradi  (Cagter  M.  et  al.,  1991).  Ta'kidlash  joizki, 
sefalosporinlar  va  ofloksatsin  prostata  bezi  to'qimasida  juda  yuqori 
konsentratsiyani  hosil  qiladi  va  bakterial  prostatitning  oldini  olish  va 
davolash uchun samarali hisoblanadi (Aagaard I. va  boshqalar, 1991; 
Marita Masayshi va boshqalar, 1991). 
Qoida  tariqasida,  rezorbtsion  ta'sir  uchun  antibiotiklarni  kiritish 
ularni  mahalliy  qo'llash  bilan  birlashtiriladi.  Antibiotiklar  furatsillin, 
xlorheksidin,  dioksidin,  proteolitik  fermentlar,  NaCl  gipertonik 
eritmasi,  Acelisinumning  30%  eritmasi  (Kuzin  M.I.,  Kostyuchenok 
B.M.,  1981;  Pishkin  S.A.,)  kabi  dorilar  bilan  birgalikda  qo'llaniladi. 
Kravets N.S., 1992). 
Peritonit  uchun  antibiotiklardan  foydalanish  o'limni  kamaytiradi, 
ammo  xo'ppoz  shakllanishiga  to'sqinlik  qilmaydi.  Shuning  uchun 
qorin bo'shlig'ini yiringli jarrohlik yo'li bilan davolash qiyin muammo 
bo'lib qolmoqda (Zubarev P.N.; Sinenchenko G.I., 1990). 
Jigar  xo'ppozi  bilan  birga  xo'ppozni  drenajlash  bilan  birga 
antibiotikli  davolash  kerak  -  sefoksitin,  piperatsillin,  moksalaktam, 
metronidazol. 
Gentamitsinga  asoslangan  antibiotiklarning  uzoq  muddatli 
dozalash shakllari topikal foydalanish uchun qiziqish uyg'otadi. 
Bular  polimetilmetakrilat 
va 
gentatsikol 
(uy 
sharoitida) 
kollagenga asoslangan septopal (Merck firmalari). Birinchisidan farqli 
o'laroq, gentatsikol yarada eriydi. Preparat yiringli yaralar, xo'ppozlar, 
qorin bo'shlig'i va plevra bo'shliqlariga va boshqalarga joylashtirilishi 
mumkin.  Plastinalarni  implantatsiya  qilish  bilan  bir  qatorda 
bemorlarga 
antibiotiklar 
(yarim 
sintetik 
penitsillinlar 
yoki 
sefalosporinlar,  linkitsin)  va  metronidazol  buyuriladi.  V.P.ga  ko'ra. 
Pozdnyakova va boshq. (1979), gentatsikolni qo'llashda 93% hollarda 
ijobiy natijalar olingan. 
Yarani  davolash  jarayonining  birinchi  bosqichida  yiringli 
yaralarni  topikal  davolash  uchun  yangi  preparat  -  sisomitsin  sulfat 
proteaz,  kaltsiy  glyukonat  va  polimer  tashuvchisi  -  natriy  alginat 
(Shandurenko IN, 1991) ishlatiladi. 
Operatsiyadan 
keyingi 
jarohatlarning 
yiringlashiga 
yo'l 
qo'ymaslik  uchun  bir  qator  mualliflar  antiseptiklarni,  masalan, 
xlorxeksidin  0,02%  eritmasini  (Buyanov  V.M.  va  boshq.,  1991; 
Rodoman  G.V.  va  boshq.,  1991)  adeklardan  foydalanishni  tavsiya 

---

 
 
127 
 
etadilar.  Operatsiyadan  keyingi  jarohatlarni  xususiy  ravishda 
drenajlash  va  antiseptiklarning  mikroblarga  qarshi  ta'sir  doirasini 
majburiy ko'rib chiqish. 
Opportunistik  bakteriyalar  (GSI  patogenlari)  yiringli  jarayonni 
keltirib chiqarishi sababli, ular tananing ma'lum bir miqdorida mavjud 
bo'lgan taqdirda, yiringni oldini olish uchun aspiratsiyani yuvish usuli 
taklif  etiladi  (Menshikov  D.D.  va  boshqalar.)  ,  2000).  Undan 
foydalanish  yarani  yiringlash  va  boshqa  asoratlarni  4-5  baravar 
kamaytirishga imkon beradi. 
Yara  yuzasida  mikroorganizmlarni  va  ularning  ko'payishining 
mumkin  bo'lgan  biosubratini  olib  tashlashga  imkon  beradigan,  zaif 
antiseptik bilan pulsatsiyalanuvchi pulsatsiya qiluvchi dushni qo'llash 
o'zini ijobiy isbotladi. 
Yiringni  oldini  olish  uchun  ambiporni  (polivinilpirolidonni  butil 
metakrilat  bilan)  qo'llash  tavsiya  etiladi  -  turli  xil  antibiotiklar  yoki 
dezinfektsiyalash vositalariga ega bo'lgan kopolimer mikrokapsulalari. 
Ushbu  chang  preparati  yaralarga,  shu  jumladan  ular  tikilgunga  qadar 
qo'llaniladi. 
N.V.  shoshilinch  tibbiy  yordam  institutida  Sklifosovskiy  yiringli 
jarayonlarni  davolashda  terapevtik  bakteriofaglardan  muvaffaqiyatli 
foydalangan,  ularda  yiringli  patogenlarning  70-  93  foizi  sezgir 
(Menshikov D.D. va boshqalar, 2000). 
Antibiotiklarning  ba'zi  bir  to'qimalarda  va  tana  suyuqliklarida 
tarqalishi  to'g'risida  qiziqarli  ma'lumotlar  (18-jadval).  Yuqoridagi 
materialdan  kelib  chiqqan  holda,  shuni  ta'kidlash  mumkinki, 
levomitsetin  safro  yo'llarini  tozalash  uchun  ishlatilmaydi,  ayniqsa  u 
glyukoronidlar 
shaklida 
bo'lganligi 
sababli. 
Aminoglikozidlar 
oshqozon 
osti 
bezi 
to'qimalarida 
samarali 
kontsentratsiyaga 
erishmaydi,  shuning  uchun  ularni  infektsiyalangan  pankreatik 
nekrozda qo'llash samarasi bo'lmaydi. 
Linkomitsin,  klindamitsin  va  fusidin  suyak  to'qimalariga  yaxshi 
kirib 
boradi, 
shuning 
uchun 
ular 
ko'pincha 
osteomielitda 
infektsiyaning 
qo'zg'atuvchisi 
bo'lgan 
stafilokokklarga 
ushbu 
kasallikni  davolashda  ishlatiladi.  Tetratsiklinlardan  u  to'qimalarga  va 
tana  suyuqliklariga  -  doksisiklin  gidroxloridi  ichiga  yaxshiroq  kiradi. 
24  soatdan  keyin  ham  uning  to'qimalarda  konsentratsiyasi  ancha 
yuqori.  Yiringli-septik  kasalliklarni  davolashda  uning  samaradorligi 
85% ni tashkil qiladi. 

---

 
 
128 
 
Ba'zi  sefalosporinlarning,  ayniqsa  seftriaksonning  to'qimalariga 
yaxshi  kirib  borishi  allaqachon  ko'rsatilgan.  Sefoperazonning 
sulbaktam  -  sulperazon  bilan  birikmasi  terining  va  yumshoq 
to'qimalarning yiringli infektsiyalari uchun ishlatiladi. 
Yuqorida  aytilganlarning  barchasi  shuni  ko'rsatadiki,  jarrohlik 
shifoxonalarida, 
sefalosporinlarda 
nazokomial 
infektsiyalarni 
davolash  va  oldini  olish  uchun  penitsillinlarning  ba'zi  guruhlari,  shu 
jumladan  himoyalangan,  kamroq  aminoglikozidlar  va  ftorxinolonlar 
qo'llaniladi.  Shuning  uchun  biz  ushbu  antibiotiklar  haqida  batafsil 
ma'lumot beramiz. 
Jarrohlik  shifoxonalarida  infektsiyani  qo'zg'atuvchi  vositalarning 
xususiyatlari va penitsillin guruhidagi antibiotiklarga sezgirligi sababli 
izoksazalilpenitsillinlar  qo'llaniladi  (19-jadval),  ulardan  O’zbekiston 
da  eng  ko'p  oksatsillin  ishlatiladi.  Ushbu  guruhdagi  dorilar  p-
laktamazalarga  chidamli  bo'lib,  ular  stafilokokklarning  penitsillinga 
nisbatan  qarshiligini  aniqlaydi.  Shuni  ta'kidlash  kerakki,  preparat 
penitsillinlarga  qarshilik  3-laktamaza  ishlab  chiqarish  bilan  bog'liq 
emas, ammo atipik PSB paydo bo'lishi bilan MRSAga ta'sir qilmaydi. 
Aminopenitsillinlar  yo'q  qilinadi  (3-laktamazalar  tomonidan, 
ammo  ularning  mikroblarga  qarshi  spektri  gram-manfiy  bakteriyalar 
tufayli  kengayadi  (Klebsiella  spp.,  P.  vulgaris,  C.  diversus  va  B. 
fragilis anaerobes). 

---

 
 
129 
 
Karboksipenitsillinlar  boshqa  penitsillinlarga  qaraganda  kamroq 
faoldir. 
 
Ticarcillin bu jihatdan karbenitsillinni yanada faolroq qiladi. 
Uridopenitsillinlarning  mustaqil  klinik  ahamiyati  cheklangan, 
chunki  ular  ikkala  stafilokokklar  va  grammusbat  bakteriyalarning  p-
laktamazalarining  ta'siriga  osondir.  Ushbu  kamchilik  asosan 
anaeroblarni  o'z  ichiga  olgan  eng  keng  ta'sir  doirasiga  ega  va  barcha 
penitsillinlar orasida eng faol bo'lgan tazosin bilan qoplanadi. 
Himoyalangan  aminopenitsillinlar  ham  qarshilik  ko'rsatadi 
(qarshilik  p-laktamazalar  ishlab  chiqarilishidan  kelib  chiqadi) 
stafilokokklar, gonokokklar, M. kataralis, Haemophilus spp, E. coli, P. 
mirabilis, ammo ular ta'sir qilmaydi. 
Yarim sintetik penitsillinlarni tavsiflash 
Guruh 
 
Preparat 
 
Barqarorlik 
 
Pseudomo
nas 
aeruginos
a 
sezgirligi 
 
л НГ.1 
penitsilloz
ga 
 
Aminopen
itsillinlar 
 
Ampitsi
llin 
+ 
- 
- 
Amoksi
tsillin 
+ 
- 
- 
Pepame
tsillin 
+ 
- 
- 
Bacamp
itsillip 
+ 
- 
- 
Karboksili
k kislota 
 
Karbeni
tsillin 
- 
- 
+ 
Karfsilli
n 
+ 
- 
+ 
Ticarcill
ip 
- 
- 
+ 
Karilda
zillin 
 
- 
+ 
Ureidoms
nitsillinlar 
 
Azlotsil
lin 
- 
- 
+ 
Meslots
illin 
- 
- 
+ 
Piperats
illip 
- 
- 
+ 
Isoxazol 
ilpep va cill ip 
 
Koksats
illin 
+ 
+ 
- 
Fluklok
satsillin 
+