Zahnstatus 2011 Sechsjährige in Österreich
Yüklə 0,57 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
Buben erfreut sich aber kariesfreier Milchgebisse (d 3 mft = 0). Das bedeutet, dass die tatsächlich von Karies Betroffenen viel mehr kariöse Milchzähne haben. In der Gruppe der Kinder mit Karieserfahrung verdoppelt sich gegenüber allen Kindern der kariöse Flächenbefall (d 3 mfs-Wert) und bei den Kindern mit Behandlungsbedarf steigt die Kariesprävalenz sogar auf 146 Prozent (vgl. Tabelle 3.7). Tabelle 3.7: 6- bis 7-Jährige – dmfs-Index, alle Kinder, Kinder mit Karieserfahrung, Kinder mit Behandlungsbedarf Diagnose Alle Kinder Kinder mit Karieserfah- rung (d
3 mft>0)
Kinder mit Behand- lungsbedarf (d 3 t>0)
Kariöse Flächen (d 3 s) 2,8 5,8
8,5 Fehlende Flächen (ms) 1,1 2,4
2,3 Gefüllte Flächen (fs) 1,1 2,3
1,7 d 3 mfs 5,1
10,5 12,5
Kariesvorstufen (d 1+2
s) 1,4
2,3 2,8
Quelle, Berechnung und Darstellung: GÖG/ÖBIG 2012 Die dmfs-Werte geben lediglich Auskunft über die durchschnittliche Anzahl kariöser Milchzahnflächen pro Kind. Von großem Interesse für Präventionsprogramme ist aber die Verteilung von Karies, um zu erkennen, welche Kinder besonderer Betreuung bedürfen. Da den größten Anteil am d 3 mfs bei den Sechsjährigen die unbehandelten Kavitäten (d 3 s-Läsionen) ausmachen (55 %), wird in der vorliegenden Analyse der Grad der Polarisierung anhand der Verteilung dieser Diagnose dargestellt. Gut zwei Drittel der untersuchten Buben und Mädchen haben entweder ein kariesfreies Milchgebiss (52 %) oder ihre kariösen Zähne sind bereits saniert (15 % vgl. Abbildung 3.1). Bei diesen Kindern ist der d 3 s-Wert null. Das heißt, dass die Gesamtheit der in der Erhebung diagnostizierten Kavitäten nur ein Drittel (33 %) der Sechsjährigen betrifft. Das bedeutet weiter, dass ein relativ kleiner Prozentsatz der erhobenen Kinder an der gesamten Last unbehandelter, kavitierter Milchzähne (d 3 t-Werte) leidet . Abbildung 3.4 veranschaulicht die Verteilung kavitierter Milchzahnflächen (d 3 s). Im
Durchschnitt zeigen die Sechsjährigen 2,8 d 3 -Flächen (vgl. Tabelle 3.7). Über diesem Durchschnittswert liegen 22 Prozent der Erhobenen (> 3 d 3 -Flächen). Rund 9 Prozent Kapitel 3 / Ergebnisse 21
6 Prozent zeigen in ihren Milchgebissen mehr als 15 unbehandelte kariöse Zahnflä- chen. Bei den Sechsjährigen besteht somit eine deutliche Polarisierung hinsichtlich sanierungsbedürftiger Milchzahnkaries. Abbildung 3.4: 6- bis 7-Jährige – Anzahl unbehandelter kariöser Milchzahnflächen (d 3 s) und Kinder in Prozent
Quelle, Berechnung und Darstellung: GÖG/ÖBIG 2012 Migrantenkinder sowie jene Kinder von Eltern mit niedrigem Bildungsstatus leiden überdurchschnittlich häufig an nicht sanierten Milchzähnen. In der Gruppe der Kinder mit Migrationshintergrund und bei Kindern von Eltern ohne Matura steigt der mittlere d 3 s-Index verglichen mit dem Durchschnitt der Sechsjährigen auf beinahe das Doppel- te an (Mig: von 2,8 auf 5,5; ohne Matura: 2,8 auf 5,2). SiC-Index Der Significant Caries Index stellt eine Ergänzung des D 3 MFT/d
3 mft-Index dar. Dieser von der WHO
eingeführte Score wird berechnet, indem man für das Drittel der Popula- tion mit den höchsten D 3 MFT/d 3 mft-Werten den Mittelwert bildet. Somit lenkt der SiC- Index die Aufmerksamkeit auf die Kariesrisikogruppen, deren D 3 MFT/d 3 mft-Werte den mittleren D 3 MFT/d 3 mft-Wert der gesamten Studienpopulation deutlich überschreiten.
0
20 30
40 50
60 70
0 1 2 3 4 5 6 bis 10 11 bis 15 >15
Ki nd er d3s
22
© GÖG/ÖBIG, Zahnstatus 2011 bei Sechsjährigen
Die in der Gruppe der Migrantenkinder sowie auch in der Subgruppe der Kinder von Eltern ohne Matura errechneten SiC-Indexwerte (vgl. Abbildung 3.5) übertreffen den dreifachen d 3 mft-Mittelwert der Sechsjährigen (d 3 mft = 2,1). Die dargestellten Ergeb- nisse zum SiC-Index bekräftigen somit den großen Einfluss sozioökonomischer Faktoren auf die Kariesaktivität bzw. das stark erhöhte Kariesrisiko bei Migrationshin- tergrund und geringem Bildungsstatus der Eltern. Abbildung 3.5: 6- bis 7-Jährige – SiC-Index, alle Kinder, nach Geschlecht, nach Migrationshintergrund und Bildung der Eltern
Quelle, Berechnung und Darstellung: GÖG/ÖBIG 2012 3.1.4
Sanierungsgrad Ein ganz wichtiger Parameter in der Kariesepidemiologie ist der Sanierungsgrad (Care Index Percentage). Er erlaubt Rückschlüsse auf die zahnärztliche Inanspruchnahme bzw. gibt das Ausmaß der zahnärztlichen Versorgung in der untersuchten Bevölke- rungsgruppe an. Der Sanierungsgrad wird durch den prozentuellen Anteil an gefüllten Zähnen bzw. Flächen (ft/fs) am gesamten d 3 mft/d 3 mfs zum Ausdruck (ft dividiert durch d 3
3 mfs) gebracht. 5,3 5,1
5,4 3,6
7,4 3,6
7,4 0 2 4 6 8 Alle Kinder Mädchen
Buben Ohne Mig Mig Matura
Ohne Matura Kapitel 3 / Ergebnisse 23
6- bis 7-Jährige – Sanierungsgrad in Prozent, alle Kinder, nach Geschlecht, Migrationshintergrund und Bildung der Eltern
Quelle, Berechnung und Darstellung: GÖG/ÖBIG 2012 Der Sanierungsgrad auf Basis des d 3 mft-Index beträgt bei den untersuchten Sechsjäh- rigen nur 40 Prozent und auf Flächenebene errechnet sich ein Sanierungsgrad von lediglich 38 Prozent (vgl. Abbildung 3.6). Das bedeutet, dass über die Hälfte (60 %) der in der Erhebung diagnostizierten kariösen Kinderzähne nicht zahnärztlich behandelt ist. Dieses Ergebnis ist umso unbefriedigender als die DGZMK (Deutsche Gesellschaft für Zahn-Mund- und Kieferheilkunde) in ihrer Stellungnahme einfordert, dass Milch- zähne aus kieferorthopädischer Sicht als Platzhalter solange gesund erhalten bleiben sollen, bis der problemlose Durchbruch der „Nachfolger-Zähne“ gesichert ist. Bei vorzeitigem Milchzahnverlust sollen die möglichen negativen Folgen für die Zahn- und Gebissentwicklung bedacht werden. Deutlich unter dem Österreich-Durchschnitt liegt die Behandlungbereitschaft für kariöse Milchzähne bei Kindern mit Migrationshintergrund und jenen Kindern, deren Eltern ein niedriges Bildungsniveau aufweisen (vgl. Abbildung 3.6). In diesen Untersu- chungsgruppen sind drei Viertel (Mig) bzw. zwei Drittel (ohne Matura) der von akuter Karies befallenen Milchzähne nicht behandelt. 40 42
38 50
27 48
31 38
40 36
48 25
47 29
0 10
20 30
40 50
60 Alle Kinder Mädchen Buben Ohne Mig Mig Matura
Ohne Matura
ft/d3mft fs/d3mfs 24
© GÖG/ÖBIG, Zahnstatus 2011 bei Sechsjährigen
3.1.5 Spezifische Ergebnisse Die folgenden Abschnitte beinhalten spezielle Ergebnisse zur Karieserfahrung, wie Größe und Umfang der offenen Dentindefekte, Füllungsmaterialien und Versiegelun- gen. Größe und Umfang der akut behandlungsbedürftigen Kariesläsionen Die Bewertungsskala des ICDAS-II-Systems liefert auch Information hinsichtlich der Größe und des Umfangs der behandlungsbedürtigen kariösen Dentindefekte (d 3- Läsionen). Solche Auskünfte dienen vor allem der Evaluierung prophylaktischer Maß- nahmen bzw. der zahnärztlichen Versorgung. Abbildung 3.7: 6- bis 7-Jährige – behandlungsbedürftige Läsionen (d 3 -Läsionen) in Prozent, alle Kinder, nach Geschlecht, Migrationshintergrund und Bildung der Eltern
Quelle, Berechnung und Darstellung: GÖG/ÖBIG 2012 Die kariösen Milchgebisse der Sechsjährigen weisen vor allem „ganz große kariöse Löcher“ auf, die gleich mehrere Zahnflächen umfassen (extensive cavity). Ihr Anteil am d 3
kömmliche einflächige Kavitäten und 9 Prozent betreffen jene Läsionen mit Dentinka- ries, bei welchen an der Oberfläche nur ein ganz kleiner Defekt zu sehen ist, während aus darunter liegenden kariösen Schichten ein dunkler Schatten an die Oberfläche 0 10 20 30
40 50
60 70
Alle Kinder
Mädchen Buben Ohne Mig Mig Matura
Ohne Matura
Underlaying gray shadow Einflächige Kavität Mehrflächige Kavität
Kapitel 3 / Ergebnisse 25
Umfang der Kavitäten zeichnet sich keine ausgeprägte Korrelation ab (vgl. Abbildung 3.7). Diesem Ergebnis ist zu entnehmen, dass kariöse Milchzähne nicht – wie lege artis empfohlen - in frühen Karies-Stadien gefüllt werden, sondern dass die zahnärztliche Behandlung hinausgeschoben wird und Dentinkaries sich an den kariösen Zähnen weiter ausbreitet.
Füllungsmaterialien Abbildung 3.8: 6- bis 7-Jährige – Füllungsmaterialien in Prozent, alle Kinder, nach Geschlecht, Migrationshintergrund und Bildung der Eltern
Quelle, Berechnung und Darstellung: GÖG/ÖBIG 2012 Die moderne Zahnmedizin fordert kavitierte Milchzähne mit Composites (Kunststoff) frühzeitig zu füllen. Die erhobenen Sechsjährigen hatten durchschnittlich 1,1 gefüllte Milchzahnflächen in ihren Milchgebissen. Abbildung 3.8 zeigt, welche Füllungsmate- rialien die behandelnden Zahnärzte und Zahnärztinnen dabei verwendet haben. Mehr als die Hälfte (62 %) der „gelegten“ Füllungen weisen - nach State oft the Art – Compo- sites auf. Der Anteil an Amalgam-Füllungen an allen Füllungen macht österreichweit aber immerhin noch 30 Prozent aus. Ganz kleine Füllungen (frühzeitige Behandlung) sind bei den Sechsjährigen nur selten zu finden (nur in 2 % der mit Füllungen versehe- nen Milchzähne). Markante soziodemografisch bestimmte Einflüsse auf die verwende- ten Füllungsmaterialien sind in den in Abbildung 3.8 angeführten Zahlenwerten nicht zu finden. 0 10 20 30
40 50
60 70
Alle Kinder Mädchen Buben Ohne Mig Mig Matura
Ohne Matura
Kleine Füllungen Unbekannt Amalgam Zemente
Composite 26
© GÖG/ÖBIG, Zahnstatus 2011 bei Sechsjährigen
Fissurenversiegelungen Die Kauflächen von Sechsjahresmolaren mit tiefem Fissurensystem können nach dem Durchbruch mit einer Kunststoffschicht versiegelt werden, damit sie bei entsprechend sorgfältiger Mundhygiene gut vor Karies geschützt sind. Präventiv versiegelte Kauflä- chen sind in der f-Komponente des d 3 mfs-Index aber nicht berücksichtigt, da davon ausgegangen wird, dass die mit einer Versiegelung versehenen Zahnflächen noch ganz gesund (kariesfrei) sind. Prophylaktisch versiegelte Backenzähne haben Sechsjährige in Österreich nur ganz selten. Lediglich rund zwei Prozent der untersuchten Mädchen und Buben verfügen über mindestens eine versiegelte Kaufläche an den Backenzähnen. Im Durchschnitt zeigen die Sechsjährigen 0,1 versiegelte Backenzähne. Da aber die Kinder durch- schnittlich schon über rund sechs bleibende Backenzähne verfügen, deren Kauflächen präventiv versiegelt sein könnten, weisen die Auswertungen auf einen sehr niedrigen Versiegelungsgrad bei den Sechsjährigen hin. In Deutschland z. B. erhalten rund drei Viertel der Sechsjährigen Versiegelungen auf Kosten der Krankenkasse, weil Kariesepi- demiologen in der Versiegelung von Backenzähnen einen wichtigen Grund für den Kariesrückgang sehen (Micheelis 2006). 3.1.6
Der Mundhygienezustand wird bei Sechsjährigen mit dem VPI (Visible Plaque Index) nach Ainamo gemessen (vgl. Punkt 2.3.2). Im Milchgebiss sind maximal zehn Zähne zu beurteilen (im rechten Unterkiefer 5 und im linken Oberkiefer 5). Das Ergebnis der mit Zahnbelag (Plaque) behafteten Zähne wird als Prozentsatz der insgesamt beurteilten Milchzähne ausgewiesen. Jeder mit Plaque belegte Zahn trägt zehn Prozent zum Gesamtergebnis bei oder anders gesagt: wenn z. B. einer von zehn begutachteten Zähnen Plaque aufweist, so beträgt der VPI zehn Prozent. VPI null Prozent bedeutet vorzügliche Mundhygiene. Das Gebiss ist plaquefrei. VPI zwischen ein und zehn Prozent heißt, dass die Mundhygiene noch akzeptabel ist. Es ist höchstens ein mit Plaque belegter Zahn auffindbar. VPI zwischen 11 und 49 Prozent bedeutet unzureichende Mundhygiene. Es werden zwei bis vier mit Plaque behaftete Zähne diagnostiziert. Bei einem VPI 50 Prozent oder mehr als 50 Prozent ist die Mundhygiene sehr schlecht. Bereits die Hälfte oder mehr Zähne weisen Plaquebeläge auf. Hier ist eine starke Kariesgefährdung anzunehmen.
Kapitel 3 / Ergebnisse 27
6- bis 7-Jährige – Diagnosen zum Mundhygienestatus (VPI), alle Kinder, nach Geschlecht, Migrationshintergrund und Bildung der Eltern in Prozent
Quelle, Berechnung und Darstellung: GÖG/ÖBIG 2012 0 10
20 30
40 50
60 70
Alle Kinder Mädchen Buben Ohne Mig Mig
Matura Ohne
Matura VPI von 0 VPI von 0 bis 10 VPI von > 10 < 50 VPI > 50
28
© GÖG/ÖBIG, Zahnstatus 2011 bei Sechsjährigen
Abbildung 3.10: 6- bis 7-Jährige – mittlerer VPI in Prozent, alle Kinder, nach Geschlecht, Migrationshintergrund und Bildung der Eltern
Quelle, Berechnung und Darstellung: GÖG/ÖBIG 2012 In der vorliegenden Erhebung errechnet sich für alle Sechsjährigen ein durchschnittli- cher VPI von 17 Prozent. Das bedeutet verbesserungsbedürftige Mundhygiene, da im Mittel jedes Kind rund zwei Zähne mit Plaque-Belägen zeigte (vgl. Abbildung 3.10). Die ganz geringfügig besseren VPI-Ergebnisse bei Mädchen könnten andeuten, dass diese eher als Buben zu sorgfältiger Mundhygiene motiviert sind. Viel ausgeprägter als nach dem Geschlecht sind die Unterschiede in den Plaque-Messungen nach Bildung und Migration (vgl. Abbildung 3.9 und Abbildung 3.10), wobei niedriger Bildungsstatus der Eltern und ein Migrationshintergrund eindeutig mit erhöhten Plaque-Indexwerten (VPI) und schlechter Mundhygiene der Kinder einhergehen.
Die Qualität von Mundhygiene bei den erhobenen Sechsjährigen unterliegt aus ver- schiedenen Gründen (diese waren nicht Gegenstand der vorliegenden Studie) großen Schwankungen. Gut die Hälfte (51 %) der Sechsjährigen verfügt über einen „vorzügli- chen“ Mundhygienestatus ohne jegliche Plaque. Zusätzliche elf Prozent zeigen mit einem Plaque behafteten Zahn immerhin noch eine „akzeptable“ Mundhygiene. Dem- gegenüber betreibt ein Viertel (25 %) lediglich „unzureichende“ Mundhygiene. Die Gebisse dieser Kinder zeigen zwei bis vier Zähne mit Plaque. Einen „sehr schlechten“ Mundhygienezustand konstantierten die Untersucherinnen und Untersucher bei immerhin zwölf Prozent der Sechsjährigen. Bei diesen Kindern war die Hälfte oder mehr der beurteilten Zähne mit Plaque behaftet. 17,3
16,6 17,9
12 27,9
11,8 25,9
0 5 10 15 20
25 30
Alle Kinder Mädchen
Buben Ohne Mig Mig Matura
Ohne Matura Kapitel 3 / Ergebnisse 29
dien beschriebenen, direkten Zusammenhang zwischen Mundhygiene und Kariesprä- valenz nach. Niedriges Bildungsniveau der Eltern und/oder Migrationshintergrund bewirken deutlich erhöhte d 3 mfs-Indexwerte (vgl. Abbildung 3.3) sowie hohe VPI- Werte (vgl. Abbildung 3.9 und Abbildung 3.10). 3.1.7
Ergebnisse der KFO-Untersuchung Das Milchgebiss ist der Wegbereiter für das folgende Wechselgebiss und danach für das permanente Gebiss. Bei dieser Entwicklung geht es nicht nur um die Platzhalter- funktion der Milchzähne, sondern auch um die Sprachentwicklung und Schluckmuster und letztlich um das Aussehen des Kindes. An der Entstehung von kieferorthopädi- schen Anomalien sind sowohl Erbfaktoren als auch Umwelteinflüsse beteiligt. Habits, Dysfunktionen der Zunge und der Lippe sowie Karies spielen hier die größte Rolle (Borutta 1995, GOEG/ÖBIG 2006). Die kieferorthopädische Begutachtung der Kinder erfolgte rein visuell und bei maximaler Interkuspitation (vgl. Punkt 2.3.3). Gut die Hälfte (58 %) der Sechsjährigen verfügt über ein regelrechtes Milchgebiss mit harmonischen Zahnbögen und physiologischen Lücken (Affenlücken). Diese sind wichtig für eine engstandfreie Einstellung der viel breiteren bleibenden Zähne. Demge- genüber zeigen 18 Prozent Engstand im Milchgebiss. Einen offenen Biss (bei Kiefer- schluss treffen die Oberkieferschneidezähne nicht auf die Unterkieferschneidezähne) haben nur 5 Prozent der Erhobenen. Tiefbiss mit Gingivakontakt (bei Kieferschluss treffen die Schneidekanten der oberen Frontzähne auf das Zahnfleisch des Unterkie- fers) wurde bei 10 Prozent der Untersuchten diagnostiziert. Maxilläre Prognathie (der Oberkiefer ist gegenüber dem Unterkiefer zu weit vorne) trifft 6 Prozent der Kinder. Das Vorkommen von Kreuzbiss (falscher Überbiss im Seitenzahnbereich) liegt bei lediglich 2 Prozent und bei 10 Prozent der Mädchen und Buben stellten die Zahnärzte und Zahnärztinnen eine Mittellinienverschiebung der Zahnbögen fest. „Verkehrter“ Überbiss – auch Progenie genannt - wurde in der vorliegenden Untersuchung nicht diagnostiziert. Ausgeprägte geschlechtsspezifische Einflusse auf die Entstehung kieferorthopädischer Anomalien ergeben sich aus den vorliegenden Daten nicht (vgl. Abbildung 3.11). 30
© GÖG/ÖBIG, Zahnstatus 2011 bei Sechsjährigen
Abbildung 3.11: 6- bis 7-Jährige – kieferorthopädische Diagnosen, alle Kinder, nach Geschlecht in Prozent
Quelle, Berechnung und Darstellung: GÖG/ÖBIG 2012 0,0 10,0
20,0 30,0
40,0 50,0
60,0 70,0
80,0 Alle Kinder Mädchen Buben
Kapitel 3 / Ergebnisse 31
6- bis 7-Jährige – kieferorthopädische Diagnosen, alle Kinder nach Migrationshintergrund und Bildung der Eltern in Prozent
Quelle, Berechnung und Darstellung: GÖG/ÖBIG 2012 Soziokulturelle Verhaltensweisen zeigen großen Einfluss auf die Gebissentwicklung (Borutta 1991). Risikofaktoren für sogenannte erworbenen Fehlentwicklungen des Kauorgans sind gebissschädigende Gewohnheiten wie „Dauernuckeln, Daumenlut- schen, Lippenbeißen, Zungenpressen usw. Manche dieser „Habits“ kommen in be- stimmten Sozialschichten gehäuft vor. Auch bestehen zwischen erworbenen Gebiss- anomalien und Karies gegenseitige ungünstige Einflüsse auf die Erkrankungsrate. Karies fördert bei vorzeitigem Zahnverlust Fehlentwicklungen des Gebisses. Umgekehrt begünstigen falsche Zahn- und Kieferstellungen die Entstehung von Karies. Abbildung 3.12 zeigt, dass Unterschiede im Auftreten kieferorthopädischer Anomalien in Zusammenhang mit Migrationsstatus und Bildungsgrad der Eltern zwar etwas ausgeprägter sind als nach dem Geschlecht, eindeutige soziodemografische Einfluss- faktoren auf das Entstehen bestimmter Gebissanomalien lassen sich aus den vorlie- genden Daten aber nicht ableiten.
0,0
10,0 20,0
30,0 40,0
50,0 60,0
70,0 80,0
Yüklə 0,57 Mb. Dostları ilə paylaş:
|