Zahnstatus 2011 Sechsjährige in Österreich
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© GÖG/ÖBIG, Zahnstatus 2011 bei Sechsjährigen
3.1.8 Ergebnisse zum Mundgesundheitsverhalten In Österreich werden Kindergarten- und Volksschulkinder gemäß den Standards der oralen Gruppenprophylaxe (OSR-Kommission Zahnmedizin, Prophylaxe 2009) großflä- chig bis flächendeckend zahngesundheitlich betreut. Hauptstütze der Gruppenprophy- laxe-Programme sind Zahngesundheitserzieherinnen (ZGE). Diese besuchen Kinder- gärten und Volksschulen und vermitteln den Kindern in spielerischer Form die Grund- pfeiler der Kariesprophylaxe (das sind regelmäßiges tägliches Zähneputzen mit fluoridierter Zahnpasta, zahnfreundliche Ernährung sowie regelmäßige zahnärztliche Kontrollbesuche). Die ZGE versuchen auch Eltern, Kindergärtnerinnen und Lehrperso- nen für das Thema Zahngesundheitsvorsorge zu sensibilisieren. Mittels Elternabenden, Vorträgen, Gesprächen und Informationsblättern soll bei erziehenden Personen Zahngesundheitsbewusstsein geschaffen werden. Die folgenden Abschnitte erörtern, in welchem Grad Mundgesundheitslenkung in Kindergärten oralprophylaktisches Verhalten in der Familie beeinflusst. Die Daten zum Mundgesundheitsverhalten liefern die Eltern- und Kinderbefragungen. Hinsichtlich der Aussagekraft ist zu bedenken, dass Eltern und auch Kinder hin und wieder sozial erwünschte Antworten liefern. Dies kann zu Verzerrungen der Aussagekraft von Ergebnissen führen. Ergebnisse zu Kindergartenbesuch und Zahngesundheitserzieherin (ZGE) Die große Mehrheit der Sechsjährigen (86 %) besuchte den Kindergarten und erinnert sich auch noch an die ZGE im Kindergarten. Zusätzliche 13 Prozent waren zwar im Kindergarten, konnten sich an den Besuch der ZGE aber nicht mehr erinnern. Rund 1 Prozent der erhobenen Buben und Mädchen besuchten keinen Kindergarten. Die Hälfte dieser Kinder gibt dennoch an, sich an die ZGE erinnern zu können (vgl. Abbil- dung 3.13). Ein eindeutiger Zusammenhang zwischen Kindergartenbesuch und sozio- demografischer Schichtzugehörigkeit lässt sich nicht feststellen. Am auffälligsten ist noch, dass am häufigsten Migrantenkinder angaben, den Kindergarten besucht zu haben und sich an die ZGE aber nicht mehr erinnern.
Kapitel 3 / Ergebnisse 33
6- bis 7-Jährige – Befragung: Kindergartenbesuch und ZGE (Zahngesundheitserzieherin) nach Migrationshintergrund und Bildung der Eltern in Prozent
Quelle, Berechnung und Darstellung: GÖG/ÖBIG 2012 Ergebnisse zum Zähneputzen Als wesentlichsten Risikofaktor für die Entstehung von Karies nennen zahnmedizini- sche Experten und Expertinnen mangelnde Zahnhygiene. „In den ersten Lebensjahren gehört das Zähneputzen bei Kindern unbedingt in Elternhand. „Ab Schuleintritt soll dann das Kind bereits selbst seine Zähne putzen, die Eltern müssen aber bei der Zahnpflege noch nachhelfen bzw. kontrollieren“. (Kariesprophylaxe mit Fluoriden – Empfehlungen der OSR-Kommission Zahnmedizin, Prophylaxe, Stand Oktober 2003). 0 10 20 30
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100 Kindergarten mit ZGE Kindergarten ohne ZGE Kein Kindergarten aber ZGE Kein Kindergarten keine ZGE Alle Kinder Mädchen Buben
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Abbildung 3.14: 6- bis 7-Jährige – Befragung: Wer putzt die Kinderzähne, nach Migrationshintergrund und Bildung der Eltern in Prozent
Quelle, Berechnung und Darstellung: GÖG/ÖBIG 2012 Die Erstklässler/innen wurden gefragt, wer ihre Zähne putzt. Abbildung 3.14 zeigt, dass knapp die Hälfte (46 %) der Sechsjährigen ihre Zähne - ohne Unterstützung der Eltern – „selbst“ putzt. Demgegenüber putzt der etwas größere Teil (49 %) die Zähne zuerst selbst, aber – gemäß der Empfehlung der OSR-Kommission – putzt ein Erwach- sener noch nach. Bei fünf Prozent der Erhobenen werden die Kinderzähne ausschließ- lich von einem Erwachsenen gereinigt. Vereinzelt gibt es scheinbar auch Kinder, bei denen Milchzähne nicht geputzt werden (0,1 % aus der Mädchengruppe, 0,1 % aus der Gruppe der Kinder mit Migrationshintergrund sowie 0,1 % aus der Gruppe der Kinder mit Eltern ohne Matura geben an, dass ihre Zähne niemand putzt). In Familien mit Migrationshintergrund wird den Kindern am seltensten beim Zähneput- zen von den Eltern geholfen. Zudem bewirkt niedriger Bildungsgrad geringe Bereit- schaft der Eltern, die Kinderzahnpflege zu unterstützen (vgl. Abbildung 3.14). Kinder mit Migrationshintergrund und niedrigem Bildungsstatus der Eltern weisen auch deutlich erhöhte Kariesaktivität (d 3 mfs-Indexwerte) aus (vgl. Abbildung 3.3). Dieses Ergebnis stützt demnach die Ansicht der OSR-Kommission, wonach sich von Eltern- hand unterstützte Mundhygiene positiv auf die Kariesprophylaxe bei Sechsjährigen auswirkt
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80 Kind putzt Kind und Erwachsener putzt
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6- bis 7-Jährige – Befragung zur Zahnputzfrequenz innerhalb der letzten 24 Stunden, in Prozent
Quelle, Berechnung und Darstellung: GÖG/ÖBIG 2012 Die Ergebnisse zur Zahnputzfrequenz sind in Abbildung 3.15 dargestellt. Danach putzen beinahe drei Viertel (73 %) der Sechsjährigen – wie von zahnmedizinischen Expertinnen und Experten empfohlen – ihre Zähne mindestens zweimal täglich. Zusätzliche 20 Prozent betreiben zumindest einmal täglich Mundhygiene. Rund acht Prozent der Schulanfängerinnen und Schulanfänger sagen allerdings, dass ihre Zähne nicht täglich gereinigt werden. Am häufigsten sagen Kinder mit Migrationshintergrund und jene Kinder von Eltern ohne Matura, dass bei ihnen Zähneputzen nicht zu den täglichen Routinehandlungen gehört. Unter Kindern mit niedrigem Bildungsstatus der Eltern und jenen mit Migrationshintergrund ist auch „zweimal tägliches Zähneputzen“ im Vergleich zum Durchschnitt deutlich weniger häufiger verbreitet. Ergebnisse zum Zahnarztbesuch Expertinnen und Experten empfehlen zwischen dem sechsten und neunten Lebensmo- nat der Kinder ein erstes Beratungsgespräch in der Zahnarztpraxis, da zu diesem Zeitpunkt die ersten Milchzähne durchbrechen. Danach sollen die Kinder regelmäßig (einmal jährlich) von den Eltern in die Zahnarztpraxis mitgenommen werden, damit sich die Kinder an Zahnarztbesuche gewöhnen und diese für sie nicht angstbesetzt sind (Yüksel 2010). 0 10 20 30
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Auf die Frage, ob die Kinder in ihrem Leben schon mindestens einmal beim Zahnarzt oder bei der Zahnärztin waren, sagen die meisten (83 %), dass sie schon einmal dort waren und dass ihnen der Zahnarzt oder die Zahnärztin auch in den Mund geschaut hat. Ein zusätzliches Prozent war schon einmal in der Zahnarztpraxis, jedoch wurde den Kindern dort angeblich nicht in den Mund geschaut. 13 Prozent geben an, dass sie noch nie bei einer Zahnärztin oder einem Zahnarzt waren und zusätzliche vier Prozent können sich nicht mehr daran erinnern, ob sie schon einmal bei der Zahnärztin oder dem Zahnarzt waren. Abbildung 3.16 zeigt keine Korrelation zwischen zahnärztlicher Inanspruchnahme und soziodemografischer Schichtzugehörigkeit der Kinder auf. Die Unterschiede im zahnärztlichen Inanspruchnahme-Verhalten nach Geschlecht, Bildung und Migration sind nicht bedeutend. Abbildung 3.16: 6- bis 7-Jährige – Befragung: Zahnarztbesuch, nach Migrationshintergrund und Bildung der Eltern, in Prozent
Quelle, Berechnung und Darstellung: GÖG/ÖBIG 2012 Ergebnisse zu Ernährungsgewohnheiten Die Eltern wurden gefragt, wie oft ihre Kinder Süßigkeiten essen. Demnach essen 17 Prozent der Kinder mehrmals pro Tag Süßigkeiten. Die meisten Eltern (42 %) geben an, dass ihre Kinder einmal pro Tag Süßigkeiten zu sich nehmen, während ein Drittel der Kinder (34 %) nur mehrmals pro Woche Süßigkeiten isst. Sechs Prozent naschen noch seltener. Ein Prozent der Eltern konnten keine Auskunft zum Süßigkeiten- Konsum ihrer Kinder geben. Ausgeprägte geschlechtsspezifische, soziokulturell 0 10 20 30
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durch der Frage „Wie oft essen die Kinder Süßigkeiten“) sind nicht ableitbar (vgl. Abbildung 3.17). Abbildung 3.17: 6- bis 7-Jährige – Befragung: Wie oft wird Süßes gegessen, nach Migrationshintergrund und Bildung der Eltern in Prozent
Quelle, Berechnung und Darstellung: GÖG/ÖBIG 2012 Auf die Frage, was ihre Kinder vorwiegend trinken, gab der überwiegende Teil der Eltern (58 %) an, dass bei ihnen zuhause die Kinder vorwiegend ungesüßte Getränke zu sich nehmen. Demgegenüber sagen 42 Prozent der Eltern, dass ihre Kinder zuhause vorwiegend gesüßte Getränke konsumieren (vgl. Abbildung 3.18). Unterschiede in Trinkgewohnheiten manifestieren sich kaum nach soziodemografischen Parametern und sind daher vernachlässigbar. 0 5
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Abbildung 3.18: 6- bis 7-Jährige – Befragung: Was wird vorwiegend getrunken, nach Migrationshintergrund und Bildung der Eltern in Prozent
Quelle, Berechnung und Darstellung: GÖG/ÖBIG 2012 Die Kinder wurden von der Dateneingabeperson auch nach ihrer „heutigen Jause“ und dem „heutigen Jausengetränk“ befragt. Das Untersuchungsteam stufte Jause und Jausengetränk nach den Kriterien „gesunde Jause“ versus „kariogene Jause“ bzw. „gesüßtes Jausengetränk“ versus „ungesüßtes Jausengetränk“ ein (vgl. Abbildung 3.19). 0 10
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6- bis 7-Jährige – Beurteilung „heutige Jause und heutiges Getränk durch Untersucher/innen“, nach Migrationshintergrund und Bildung der Eltern in Prozent
Quelle, Berechnung und Darstellung: GÖG/ÖBIG 2012 Mehr als drei Viertel (79 %) der erhobenen Kinder hatten am Untersuchungstag eine als kariogen eingestufte Jause mit und bei beinahe der Hälfte (42 %) der Sechsjährigen ordneten die Untersuchungsteams das mitgebrachte Jausengetränk dem Kriterium „gesüsst“ zu. Überraschend ist, dass gerade Kinder mit Migrationshintergrund am häufigsten ungesüßte zahnfreundliche Jausengetränke mitbrachten. Assagekräftige Unterschiede im „Jausenverhalten“ der Kinder in Abhängigkeit ihrer soziodemografi- schen Zugehörigkeit weisen die vorliegenden Daten jedoch nicht aus (vgl. Abbildung 3.19).
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Zusammenfassung Ein gutes Drittel (39 %) der Sechsjährigen erfreut sich eines „völlig gesunden Gebisses“. Bei diesen Kindern liegt der d 1+2+3 mft-Indexwert bei null. An ihren Milchzähnen finden sich auch keine Kariesvorstufen. Gut die Hälfte (52 %) ist nach WHO-Definition kariesfrei (no obvious decay experience); d 3
15 Prozent haben zwar mit Karies schon Erfahrung gemacht (d 3 mft > 0), die akut kariösen Kinderzähne sind aber bereits vollständig saniert (d 3 t = 0). Der großen Gruppe der Mädchen und Buben, die kariesfrei sind oder sanierte Zähne haben (67 %), steht die relativ kleine Gruppe (33 %) von behandlungsbedürftigen Sechsjährigen (d 3 t > 0) gegenüber. Diese Kinder trifft die gesamte Last der diagnosti- zierten offenen kariösen Läsionen. Im Durchschnitt zeigen die Schulanfänger/innen 2,1 von Karies betroffene Milchzähne (d 3
3 mfs-Index). Der Sanierungsgrad (Care Index Percentage) beträgt lediglich 40 Prozent. Das bedeu- tet, dass über die Hälfte der als kariös befundeten Milchzähne (60 %) keine intakte Füllung aufweist. Das Risikodrittel der Sechsjährigen leidet an durchschnittlich 5,3 von Karies betroffe- nen Milchzähnen. Dieser relativ hohe SiC-Indexwert weist auf die deutliche Polarisie- rung hin. Jene Kinder mit hoher Karieserfahrung und hohem Sanierungsbedarf kommen zum größten Teil aus Familien mit geringerem Bildungsstatus bzw. mit Migrationshin- tergrund. Während der Durchschnitt der Sechsjährigen 2,8 akut kariöse Flächen (d 3 s) aufweist, steigt der entsprechende Wert bei Kindern mit Migrationshintergrund auf 5,5 (fast das Doppelte) und bei Kindern von Eltern ohne Matura auf 5,2. Karieserfahrung und Behandlungsbedarf fallen nach Bildung und Migration markant unterschiedlich aus. Nach Geschlecht zeigen sich kaum entsprechende Unterschiede. Die Ergebnisse der Plaquemessungen unterstreichen den Zusammenhang zwischen Mundhygiene und Karieserfahrung. Grundsätzlich sind die Mundhygiene-Maßnahmen bei den erhobenen Sechsjährigen noch zu verbessern. Der Durchschnitts-VPI von 17 Prozent besagt, dass die Milchgebisse der Schulanfänger/innen an zwei Zähnen Plaque-Beläge aufweisen. Während die Hälfte (51 %) der Mädchen und Buben die Zähne vorbildlich putzt (VPI = 0 %), besteht bei zwölf Prozent der Kinder aufgrund sehr Kapitel 3 / Ergebnisse 41
tergrund (VPI = 30 %) oder auch jene Kinder von Eltern ohne Matura (VPI = 26 %) weisen deutlich erhöhte VPI-Indexwerte auf. In dieser sozialen Schicht wird tägliches Zähneputzen auch deutlich weniger häufig praktiziert bzw. von den Eltern überwacht.
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4 Karies im Milchgebiss, 1996 bis 2011 Dieses Kapitel analysiert die Entwicklung der Milchzahnkaries in Österreich zwischen den Jahren 1996 und 2011 und beschreibt Veränderungen anhand wesentlicher, international gebräuchlicher Kariesparameter (Anteil kariesfreier Sechsjähriger, dmf- Indexwerte, Sanierungsgrad, SiC-Indexwerte). Dabei ist zu berücksichtigen, dass die Studiendesigns der unterschiedlichen Erhebungsjahre etwas voneinander abweichen. Während z. B. im Jahr 1996 die Fünf- bis Sechsjährigen in Kindergärten erhoben wurden, fanden die nachfolgenden Untersuchungen bei Sechs- bis Siebenjährigen in Volksschulen statt. In den Erhebungsjahren 1996 und 2001 wurden die Kariesdiagno- sen noch nach dem traditionellen WHO-System erfasst. In den beiden letzten Erhebun- gen (2006 und 2011) wurde bereits nach dem neuen ICDAS-II-System klassifiziert. Dementsprechend sind die Prävalenzwerte vorangegangener Erhebungen mit jenen der Untersuchungsjahre 2006 und 2011 nur eingeschränkt vergleichbar. Mit den Befra- gungs-Items aus dem Jahr 2006 werden im Folgenden auch die neuesten Tendenzen im zahngesundheitlichen Verhalten herausgearbeitet. 4.1
Wie aus Tabelle 4.1 hervorgeht, stieg der Anteil kariesfreier Sechsjähriger innerhalb der letzten 15 Jahre nur geringfügig an (um 5 Prozentpunkte), während der Anteil an behandlungsbedürftigen Kindern (% d 3 t > 0) im selben Zeitraum ebenso wenig zurück- ging (um 7 Prozentpunkte). Diese Entwicklung zeigt, dass Österreich bezüglich Zahn- gesundheit im Milchgebiss den Anspruch der WHO für das Jahr 2000 zwar erfüllt (die Hälfte der Sechsjährigen ist kariesfrei), um aber dem WHO-Postulat für das Jahr 2020 zu entsprechen, sind verstärkte Bemühungen gefordert. Karies im Milchgebiss muss noch konzentrierter abgewendet werden. Eindrucksvoll erscheint hingegen die Zunahme an Kindern mit vollkommen kariesfreien Milchgebissen (% d 1+2+3
mft = 0). Der Anteil jener Sechsjährigen, die noch keinerlei kariöse Spuren an ihren Milchzähnen aufweisen, ist innerhalb von 15 Jahren um 32 Prozentpunkte angestiegen, sodass gegenwärtig ein gutes Drittel (39 %) der Erst- klässler/innen über noch vollkommen gesunde Milchzähne verfügt (vgl. Tabelle 4.1). Parallel zu dieser Entwicklung reduzierte sich der Anteil an Mädchen und Buben, die lediglich von beginnenden kariösen Veränderungen (Kariesvorstufen: d 1+2 t > 0)
betroffen sind um 28 Prozentpunkte. In der Zahnmedizin gilt, dass beginnende Schmelzkaries durch entsprechende Präventionsmaßnahmen (lokale Fluoridapplikation zusammen mit guter Mundhygiene) ausheilbar (reversibel) ist.
Kapitel 4 / Karies im Milchgebiss, 1996 bis 2011 43
6-bis 7-Jährige – Kariesmorbidität 1996 bis 2011, alle Kinder in Prozent Diagnose 1996 2001
2006 2011
Völlig gesundes Gebiss (d 1+2+3 mft = 0) 7 30 30 39
Kariesvorstufe (d 1+2 > 0; d 3 mft = 0) 40 19
15 13
Kariesfrei (d 3 mft = 0) 47 49
45 52
Saniert (d 3 t = 0, mft > 0) 13
18 15
15 Behandlungsbedarf (d 3
40 32
40 33
Quelle, Berechnung und Darstellung: GÖG/ÖBIG 2012 Die folgenden Abschnitte setzen sich eingehender mit der Entwicklung der Karieser- fahrung bei Kindern aus sozial schwächer gestellten Familien (Kinder mit Migrations- hintergrund, Kinder von Eltern ohne Matura) auseinander. Tabelle 4.2: 6-bis 7-Jährige – Kariesmorbidität 1996 bis 2011, nach Migration, Kinder in Prozent Diagnose 2006
2011 Ohne Mig Mig Ohne Mig Mig Völlig gesundes Gebiss (d 1-3
mft = 0) 37
17 47
23 Kariesfrei (d 3 mft = 0) 53 29
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Behandlungsbedarf (d 3 t > 0)
32 58 24
52 Quelle, Berechnung und Darstellung: GÖG/ÖBIG 2012 Aus Tabelle 4.2 ist wiederum deutlich ersichtlich, dass Kinder aus Familien mit Migra- tionshintergrund noch an vergleichsweise viel zu hoher Karieserfahrung leiden. Während in der Gruppe der einheimischen Kinder (ohne Mig) gegenwärtig schon mehr als die Hälfte (60 %) kariesfrei ist, leidet in der Migrantengruppe noch mehr als der gleiche Anteil an Dentinkarieserfahrung (65 % haben Karieserfahrung; 35 % sind kariesfrei). Völlig gesunde Milchgebisse findet man bei Kindern aus eingewanderten Familien vergleichsweise selten. Ein knappes Viertel (23 %) der Sechsjährigen mit Migrationshintergrund gegenüber 47 Prozent ihrer Altersgenossinnen und Altersge- nossen ohne Migrationshintergrund erfreuen sich „völlig“ gesunder Milchzähne, ohne jegliche kariöse Spuren. Während von den einheimischen Kindern gegenwärtig rund ein Viertel (24 %) füllungsbedürftige Kavitäten an den Milchzähnen aufweist, benötigt gut die Hälfte der Migrantenkinder (52 %) akut zahnärztliche Behandlung (vgl. Tabelle 4.2). Yüklə 0,57 Mb. Dostları ilə paylaş:
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