52 yaşında ispanyol erkek hasta



Yüklə 445 b.
tarix21.03.2017
ölçüsü445 b.



52 yaşında ispanyol erkek hasta

  • 52 yaşında ispanyol erkek hasta

  • Ayak bileği ve diz bölgesinde 2 haftadır devam eden , yürümesini zorlaştıran şiddetli ağrı ve şişlik

  • Uyluk bölgesinde, dizlerinde, ellerinde ve belinde döküntü

  • Ateş, dizüri ve göz ağrısı yok

  • Özgeçmişinde önemli bir şey yok



Vital değerleri normal

  • Vital değerleri normal

  • Bilateral alt ekstremitelerinde, ellerin sırtında, sakrum bölgesi üzerinde ve genital bölgede kırmızı-mor, yuvarlak plaklar vardı(resim1)

  • Avuç içleri normaldi, ancak ayak tabanlarında kalın, sarı, keratotik bir döküntü vardı



Bileklerinde ve dizlerinde belirgin şişlik ve efüzyon mevcuttu, ayrıca hassasiyet ve hareket kısıtlılığı mevcut(resim2)

  • Bileklerinde ve dizlerinde belirgin şişlik ve efüzyon mevcuttu, ayrıca hassasiyet ve hareket kısıtlılığı mevcut(resim2)

  • Sağ baş parmağında tırnak bozukluğu ve yaygın şişlik







Crp:222 mg/l Sedim:118mm/h

  • Crp:222 mg/l Sedim:118mm/h

  • Chlamidya trachomatis  Ig M + Ig G+



Based on the patient's history, physical examination, and laboratory findings, which one of the following is the most likely diagnosis?

  • Based on the patient's history, physical examination, and laboratory findings, which one of the following is the most likely diagnosis?

  • A. Psoriatic arthritis.

  • B. Reactive arthritis.

  • C. Rheumatoid arthritis.

  • D. Systemic lupus erythematosus



Genitoüriner veya gastrointestinal enfeksiyon sonrası oluşan, klasik olarak poliartrit, üretrit, üveit ve psoriasiform cilt bulguları içeren bir sendrom

  • Genitoüriner veya gastrointestinal enfeksiyon sonrası oluşan, klasik olarak poliartrit, üretrit, üveit ve psoriasiform cilt bulguları içeren bir sendrom

  • Akut başlangıçlı olması,

  • Klamidya seroloji IgM+ IgG+

  • Sedim-crp yüksek Reaktif Artrit!!

  • HLA-B27+



Hastaların sadece üçte biri klasik triadla başvurur

  • Hastaların sadece üçte biri klasik triadla başvurur

  • Semptomlar enfeksiyondan 4 hafta sonra gelişir

  • En yaygın patojenler:Chlamydia trachomatis, Shigella, Campylobacter, Salmonella, Yersinia, and Clostridium difficile

  • Semptomlar 12 ay içinde kendiliğinden düzelir



Genellikle asimetrik poliartrit vardır ve diz-bilek eklemleri daha sık tutulur.

  • Genellikle asimetrik poliartrit vardır ve diz-bilek eklemleri daha sık tutulur.

  • Reaktif artritli hastalar farklı semptomlarla başvurabilirler. Plaklar, ayak tabanında kalın kerotatik kabuklu lezyonlar(keratoderma blennorhajicum) gibi deri bulguları ve tırnak distrofisi ile başvurabilir.



Konjuktivit hastaların %30-60 ında görülür

  • Konjuktivit hastaların %30-60 ında görülür

  • Üveit hastaların %12-37sinde görülür ve tedavi edilmezse kalıcı körlüğe sebep olabilir

  • Kırmızı renkli psöriariform plaklar hastaların %5 inde görülür



Anamnez ve fizik muayene ile tanısı koyulur. Hastaların %80 inde HLA-B27+ liği mevcuttur ve daha ciddi hastalığı gösterebilir.

  • Anamnez ve fizik muayene ile tanısı koyulur. Hastaların %80 inde HLA-B27+ liği mevcuttur ve daha ciddi hastalığı gösterebilir.

  • Sedim ve Crp yükseklikleri sık görülür

  • K. Trochomatis serolojisi ve gaita kültürü bakılmalıdır(GİS)



Psoriatik artrit, otoimmun,kronik inflamatuar bir hastalıktır

  • Psoriatik artrit, otoimmun,kronik inflamatuar bir hastalıktır

  • Özellikle reaktif artrit deri bulguları ile benzerlik gösteren bir hastalıktır



Özellikle ayak, diz, el ve bel bölgelerini tutar ve genelde aile öyküsü vardır

  • Özellikle ayak, diz, el ve bel bölgelerini tutar ve genelde aile öyküsü vardır

  • HLA-B27 ve K.trochamatis serolojisi negatiftir.

  • Sedim ve Crp yüksekliği reaktif artrit kadar yüksek beklenmez



Kronik inflamatuar hastalık

  • Kronik inflamatuar hastalık

  • Poliartralji ve poliartrit ile başvurur

  • Sıklıkla proksimal interfalanks ve metakarpofalanks eklemleri tutulur

  • Romatoid nodül tipik cilt bulgusu

  • Röntgende eklem deformatisi ve erozyanlar görülebilir



Sistemik lupus eritematozis el, bilek ve diz eklemlerini tutan kronik poliartralji ile seyreden bir hastalıktır

  • Sistemik lupus eritematozis el, bilek ve diz eklemlerini tutan kronik poliartralji ile seyreden bir hastalıktır

  • Cilt bulguları genelde güneş maruziyeti olan bölgelerde olur.

  • Yanaklarda malar raş(burun kıvrımları tutulmaz)

  • ANA+ liği bulunur





1)American Family Physician, 2015-05-15, Volume 91, Issue 10, Pages 723-724, Copyright © 2015 American Family Physician

  • 1)American Family Physician, 2015-05-15, Volume 91, Issue 10, Pages 723-724, Copyright © 2015 American Family Physician




Yüklə 445 b.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2020
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə