Dünya Sağlık Örgütü tarafından tanımlanan “hastalik modeli” Semptom ve Bulguların toplanması



Yüklə 445 b.
tarix10.03.2017
ölçüsü445 b.


  • Dünya Sağlık Örgütü tarafından tanımlanan “HASTALIK MODELİ”

  • Semptom ve Bulguların toplanması,

  • Olası Tanının belirlenmesi,

  • Yardımcı tanı yöntemleri ile tanının doğrulanması,

  • Bilimsel olarak ispatlanmış tedavinin belirlenmesi.


BEL AĞRISI

  • . İnsanoğlunu üst solunum yolu enfeksiyonundan sonra en çok etkileyen hastalık

  • . 30-60 yaş gurubu insanların yaşamlarının bir devresinde bel ağrısından yakınma olasılığı oldukça yüksek;

  • 30 yaşlarında görülme sıklığı %55-60

  • Horal ve Ark. 1969



Bel Ağrısında Risk Faktörleri

  • Ağır fiziksel güç gerektiren meslek gurupları

  • Ağır vasıta kullananlar

  • Psikolojik ve psikososyal faktörler

  • Aşırı kilolu olmak,obesite ve sigara içmek



Lomber vertebral kolonun fonksiyonel anatomisi



İNTERVERTEBRAL DİSK

  • Amfiartrodial bir eklem

  • Annulus Fibrozus ve Nukleus Pulposustan oluşur,

  • Tüm lomber kolon yüksekliğinin %33ünü oluşturur,

  • Üstte ve altta vertebral son plaklara sıkıca bağlıdır,

  • Önde ve arkada ise ön ve arka longitüdinal ligamanlara sıkıca bağlanmıştır.



Annulus Fibrosus

  • Fibroelastik yapıdadır nukleus pulposusu sıkıca sarar,

  • Diske gelen kuvvetin %75ini taşır,

  • Yapısını oluşturan liflerin diziliş şekli ve proteoglikan miktarının fazla oluşu esnekliğini açıklar, nukleus pulposusu istirahat pozisyonuna yönlendirir,

  • Yapısının %65-70 kısmını su oluşturur,

  • Kuru ağırlığının %50-55ini kollajen lifleri, geri kalanı ise keratan sülfat ve kondroitin sülfat gibi proteoglikanlar oluşturur,

  • Ön tarafı kalın arka tarafı ise daha incedir.



Nukleus Pulposus

  • Visköz bir sıvı kıvamında olup,jelatinöz matriks içine gömülü kollajen liflerden oluşur,

  • Diskin 1/3 arka kısmına yerleşmiştir,

  • Genç yaşlarda içerdiği su miktarı %88 iken yaşlılarda %65 düzeyine iner,

  • Kollajen içeriği kuru ağırlığının %20-30unu oluşturur,bunun dışında kondroitin sülfat ve keratan sülfat gibi proteoglikanlar vardır.

  • İçindeki sıvının sürekli yer değiştirmesi fonksiyonel ünite esneklik sağlar ve lomber bölge hareketlerini kolaylaştırır,



LİGAMANLAR

  • Anterior Longitüdinal Ligaman

  • Posterior Longitudinal Ligaman

  • Ligamentum Flavum

  • İntertransvers ligaman

  • İnterspinöz ligaman

  • Supraspinöz ligaman



Lomber Bölge Kasları 1

      • Ekstansör kaslar
        • Erektör spina
        • Transvers spina
          • Multifidus
          • Semispinalis
          • İnterspinalis ve intertrasversalis


Lomber Bölge Kasları 2

  • Fleksör Kaslar

    • Rektus abdominalis
    • Eksternal ve internal oblique kaslar
    • Kuadratus lumborum


Faset Eklemleri

  • Sinovyal eklemlerdir,

  • Her omurda 4 faset eklem yüzü vardır,

  • Lomber bölgede eklemler 90 derecelik bir açı ile konuşlanmışlardır,

  • Omurganın öne doğru hareketine engel olurlar,

  • Hareketleri sagital planda öne ve arkaya doğrudur,



Lomber Bölgenin Kan Dolaşımı

  • Doğrudan aorttan olmaktadır, arkadan çıkan 4 çift lomber arter ilk 4 lomber omuru, orta sakral arterden gelen beşinci çift ise 5.omuru besler,

  • Venöz sisitemde kapakçıklar bulunmaz, kanı vena kava inferiora boşaltır,

  • Disk doğumda doğrudan kan damarları ile beslenirken 30lu yaşlara doğru diffüzyon ile beslenir.



Tutulan sistem ve etyolojiye göre bel ağrılarının sınıflandırılması 1

  • Kas-iskelet sistemi kökenli ağrılar

    • Spondilojenik (omurgaya bağlı)
    • 1. Dejeneratif
    • a. Osteoartrit
    • b. Spinal stenoz
    • c. Spondilolistezis
    • ç. Lomber spondiloz
    • d. Dejeneratif disk hastalığı
    • e. Faset eklem hastalığı


Sınıflandırma 2

  • 2. İnflamatuar

  • a. Romatoid artrit

  • b. Juvenil romatoid artrit

  • c. Ankilozan spondilit

  • ç. Reiter sendromu

  • d. Psoriatik artrit

  • e. Diğer spondilartropatiler



Sınıflandırma 3

  • 3. Metabolik

  • a. Osteoporoz

  • b. Osteomalazi

  • c. Paget Hastalığı

  • ç. Obesite

  • 4. Neoplastik

  • a. Benign

  • b. Malign

  • c. Metastatik



Sınıflandırma 4

  • 5. İnfeksiyöz

  • a. Bakteriyel

  • b. Tüberküloz

  • c. Septik artrit

  • ç. Diğer enfeksiyonlar

  • 6. Travmatik

  • a. Kırıklar

  • b. Faset eklem subluksasyonu

  • c. Sakroiliak eklem straini

  • ç. İntervertebral disk

  • d. Koksikodini



SINIFLANDIRMA 5

  • 7. Konjenital

  • a. Skolyoz

  • b. Geçiş vertebrası

  • c. Spina bifida

  • ç. Omur anomalileri

  • 8. Kas Hastalıkları

  • a. Akut strain

  • b. Kronik strain

  • c. Miyofasyal ağrı sendromu



Sınıflandırma 6

  • II. Primer Nörolojik Kökenli Ağrılar

  • A. Radikülopati

  • 1. Herniye nukleus pulposus

  • 2. Osteofit

  • 3. Benign ve malign tümör

  • 4. Epidural abse

  • 5. Lomber omur kırıkları

  • B. Sinir kökleri ve sinirin inflamasyonu

  • 1. Herpes Zoster

  • 2. Radikülit ve Nöritler



SINIFLANDIRMA 7

  • III. Karın içi patolojilere bağlı yansıyan bel ağrıları

  • A. Visseral hastalıklar

  • 1. Böbrek ve üreter hastalıkları

  • 2. Uterus ve adneks hastalıkları

  • 3. Mesane ve prostat hastalıkları

  • 4. İnen kolon ve rektosigmoid kolon hastalıkları

  • B. Vasküler Hastalıklar

  • 1. Abdominal aort anevrizması

  • 2. Aort veya ana iliak arter obstrüksiyonu

  • 3. Renal arter embolisi



Sınıflandırma 8

  • C. Retroperitoneal kitleler

  • 1. Lenfosarkom

  • 2. Hodgkin Hastalığı

  • 3. Karsinamatöz lenfadenopati

  • IV. Psikojenik ve çevresel faktörlere bağlı bel ağrıları

  • V. İatrojenik bel ağrısı



Yüklə 445 b.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2020
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə