Serebral palsi ve rehabiLİtasyonu serebral Palsi (CP) Tanımı


) Makaslama yürüyüşü: 4) Makaslama yürüyüşü



Yüklə 3,03 Mb.
səhifə4/8
tarix09.02.2017
ölçüsü3,03 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8

4) Makaslama yürüyüşü:

  • 4) Makaslama yürüyüşü:

  • Kalçada adduktor spastisite hakimdir Çocuk bacaklarını açamaz ve iki diz birbirine çarparak yürür

  • En sık tüm vücut tutulumlu olgularda görülür



Laboratuvar Testleri

  • Kan pH düzeyi

  • Beyin omurilik sıvısı değerlendirilmesi

  • Tiroid fonksiyon testleri

  • Organik ve amino asitler

  • Laktat, pirüvat

  • Kromozom analizi



Radyolojik Değerlendirme

  • Kranial USG (özellikle prematurede)

  • Bilgisayarlı Tomografi

  • MRI (<2-3 hafta)

  • PET



Ayırıcı Tanı

  • 1- Progresif / metabolik hastalıklar

  • Metakromatik lökodistrofi

  • Lesh-Nyhan hastalığı

  • Arginaz eksikliği

  • Glutarik asidüri Tip1

  • Serotendinöz ksantomatozis



Ayırıcı Tanı

  • 2- Konjenital ataksiler

  • Joubert sendromu

  • Tip 1 Chiari malformasyonu

  • Dandy-Walker sendromu

  • Angelman sendromu

  • Hekzoaminidaz A ve B eksikliği

  • Behr sendromu

  • Ataksik telenjiektazi



CP’de Görülen Klinik Sorunlar

  • Mental sorunlar

    • CP’de Mental Retardasyon insidansı % 30 dur
    • Düşük doğum ağırlığı, prematurite hikayesi olan olgularda ve rijid, atonik, ciddi tutulumun olduğu spastik kuadriplejik olgularda daha sık görülür
  • Konvulsiyon

    • İnsidansı yaklaşık % 50
    • Daha çok hemiplejik kuadriplejik tipte
    • Farklı klinik formlarda ortaya çıkabilir, en sık kudriplejide grand-mal nöbet olarak karşımıza çıkar


Okülomotor Sorunlar

  • Okülomotor Sorunlar

    • Esotropi (içe şaşılık) ve eksotropi (dışa şaşılık) sık görülen problemlerdir
    • Çoğunlukla strabismus operasyonu gerektirir
    • Görme alanı defektleri, hemianopsia daha nadirdir ve daha çok hemiplejik CP’de görülür


Oromotor fonksiyon bozuklukları

  • Oromotor fonksiyon bozuklukları

    • Emme, yutma, çigneme güçlüğü ve salya akıtma gözlenir
    • Oromotor disfonksiyonlar nedeniyle oluşan yetersiz beslenme malnütrisyona kadar ilerleyebilir
    • Kas tonusu, gücü ve koordinasyonundaki anormallik, hava yollarının korunmasında güçlük doğurur. Bu durum aspirasyona neden olabilir
    • Aspirasyon sırasında öksürük olmaması da diğer problemdir


Konuşma güçlüğü

  • Konuşma güçlüğü

    • CP’li çocuklarda konuşma güçlüğünün temel nedeni göğüs kafesi kaslarının tutulumuna bağlı solunum, larynx kaslarının tutulumuna bağlı fonasyon ve oromotor fonksiyon bozukluğuna bağlı artikülasyon güçlükleridir
  • Gastrointestinal sorunlar

    • Gastro-özofegal reflü nedeni ile aspirasyon pnömonisi ve epizodik kusmalar gözlenebilir
    • Gastro-özofegal reflü ve kusmalara bağlı olarak da gıdaların yeterli emilememesi sonucu beslenme ve gelişme bozukluğu görülür
    • Zayıflık ve büyüme-gelişme geriliği özellikle tüm vücut tutulumlu ve distonik çocuklarda çok belirgindir


Diş sorunları

  • Diş sorunları

    • Diş minesi bozukluğu (primer veya hiperbilirubinemi nedeniyle), maloklüzyon (spatisiteye bağlı), çürük dişler, gingival hiperplazi (antiepileptik kullanımına bağlı) gibi sorunlar görülür
  • İşitme güçlüğü

    • CP’de nadirdir
    • Öyküsünde hiperbilirübinemi ve konjenital sinir sistemi enfeksiyonu (TORCH) bulunanlarda sıktır


Üriner disfonksiyon

  • Üriner disfonksiyon

    • En sık rastlanan üriner disfonksiyon, inkontinanstır
  • Büyüme Bozuklukları

    • Özellikle kol ve bacaklarda asimetrik lineer büyüme görülür
    • Motor bozukluğun şiddetli olduğu ekstremitede, uzunluk ve çevre azalmış olabilir


Fonksiyonel Prognoz

  • Çocuk büyüdükce, başlangıçtaki nörolojik tablo santral sinir sistemi gelişmesine paralel olarak değişir

  • Birçok olguda nöromotor gelişim geriliği belirginleşir ve çocuk giderek CP tiplerinden birine uyar

  • Bazı vakalarda ise, hayatın ilk yıllarında, çocuğun nöromotor fonksiyonları normale doğru gelişme gösterir

  • Spastik CP’de % 75, diplejik CP’de % 85, quadriplejik CP’de % 70 oranında ambulasyon kazanılır



2 yaşından önce kendi başlarına oturabilen çocuklar, yardımcı cihazla ya da cihazsız, sonunda bağımsız yürüyebilir

1   2   3   4   5   6   7   8




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2020
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə