Современная нейрофизиология

Современная нейрофизиология:

Аудиторный синдром и его проявления. Алалия. Методики коррекции.

(Ефимов О.И., Ефимов И.О.)

ДЕФИЦИТ СЛУХОВОГО ВОСПРИЯТИЯ И НЕВРАЛЬНОГО КОДИРОВАНИЯ :

СДВГ,

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ЗАДЕРЖКА ЯЗЫКА,

ТРУДНОСТИ В ОБУЧЕНИИ,

ДИСЛЕКСИЯ,

ЦЕНТРАЛЬНОЕ НАРУШЕНИЕ СЛУХА.

АУДИТОРНЫЙ СИНДРОМ (и СТВОЛОВОЙ)

• 
  Нарушения речи детей 1-4 лет зачастую обусловлены дезорганизацией процессов миелинизации
  
• 
  Глиальная ткань наиболее зависима от поступления кислорода
  

Вредные факторы, воздействующие на ребенка во время родов и беременности матери.

• 
  Гипоксия (недостаточное поступление кислорода).
  
• 
  Асфиксия (полное прекращение поступление кислорода).
  
• 
  Родовые травмы.
  
• 
  Внутриутробные инфекции.
  

Медленное созревание мозга

• 
  Миелинизация (Яковлев, Лекурс, 1967).
  
• 
  Ствол первый миелинизирован к моменту родов
  
• 
  Скорость в миелинизированных волокон может 100 раз превосходить скорость немиелинизированных волокнах и достигает 432 км в час.
  
• 
  Поясная извилина – первичный центр речи миелинизируется к 1-му году.
  

Важные структуры ствола мозга:

• 
  «Вокализационный» центр (центральное серое вещество).
  
• 
  Центры слуховой системы (улитка, ядро слухового нерва, верхние оливы, нижние бугорки четверохолмия).
  
• 
  Центры артикуляции (ядра подъязычного, блуждающего и языкоглоточного нервов).
  

Информативность АСВП

Волосковые клетки улитки – 1-ый нейрон.

Ядро слухового нерва – 2-ой нейрон.

Верхние оливы – 3-ий нейрон.

Нижние бугорки четверохолмия – 4 и 5-ый нейроны.

Медиальные коленчатые тела (таламус) – 6-ой нейрон.

Модель: вверх/дном

ЯЗЫК Понимание

Осмысление частей

Соотнесение фонемы

Восприятие фонемы

СЛУХ Временное упорядочивание

СЛУХОВОЕ ВОСПРИЯТИЕ

Предъявление (преобразование в электрический сигнал)

Паула Таллал

• 
  Звуки речи – физическая реальность с большой скоростью
  
• 
  Звук имеет: частоту, интенсивность, длительность, переходы формантные
  
• 
  Сортировка звуков происходит на всех уровнях нервной системы
  
• 
  Чтобы понимать речь мало слышать звук на периферическом уровне
  
• 
  Определение фонемы требует 30 – 40 миллисекунд
  

6 мес – различение 2х тонов позволяет предсказать развитие речи.

18 мес спустя: корреляция с задержкой речевого развития.

Коммерческие программы

•Listening programs

•Fast ForWord (www.scilearn.com)

•Earobics (www.earobics.com)

•Braintrain (www.braintrain.com)

•Phonomena (www.mindweavers.co.uk)

•Brain Builder (www.rmlearning.com)

http://www.prognozmed.ru

Открыт «Центр неврологической диагностики, филиал Санкт-Петербург» - в рамках неврологического центра «Прогноз»

Цель открытия центра – собрать ведущих специалистов в своих областях неврологии в своих стенах. Это касается как диагностики, так назначения лечения, и «ведения» больного. Центр неврологической диагностики по праву гордится оснащением: современной диагностической аппаратурой, которая произведена лидерами мирового медицинского приборостроения Nicolet Biomedical и General Electric.

В центре на высочайшем уровне проводятся:

исследование вызванных потенциалов (слуховых, зрительных)

дуплексное (триплексное) ультразвуковое обследование структур и сосудов головного мозга и шеи (для детей до 1 года)

дуплексное обследование сосудов брахиоцефального уровня

электромиография (ЭМГ)

электроэнцефалография (ЭЭГ)

нейросонография (НСГ, УЗИ мозга) детей всех возрастов (при необходимости и шейного отдела позвоночника)

допплеровское исследование сосудов головного мозга (ТК УЗДГ)

Для определения наличия и степени проявления речевых и поведенческих проблем нами адаптированы современные эффективные методики вызванных потенциалов:

Акустические стволовые коротколатентные вызванные потенциалы (АС вызванные потенциалы 500 Гц)

Что делать, если:

Ребенок плохо сосет грудь?

Малыш скрипит зубами?

Вы наблюдаете у ребенка неконтролируемое слюнотечение?

Ребенок срыгивает?

Методика позволяет оценить состояние структур ствола мозга и провести объективную оценку слуха (в том числе, без содействия ребенка – все произойдет быстро и безболезненно. От малыша не потребуется никаких усилий). Помимо оценки структур, отвечающих за проведение нервного импульса от органа слуха, специалисты Центра неврологической диагностики имеют возможность сделать вывод и о состоянии всего «среза» стволы головного мозга на данных участках. Эта информация чрезвычайно важна для оценки состояния всей Центральной нервной системы.

Методика "АС вызванные потенциалы 4 кГц"

Эту методику следует проводить в случаях, если:

Ребенок после 1 года не говорит ни слова

После 2-х лет не возникла фразовая речь

Малыш путает местами части слова

Ребенок заменяет, проглатывает, не воспринимает согласные

При таких симптомах встает вопрос о нарушении фонематического слуха (то есть, способности воспринимать смыслоразличительные фонемы языка) и восприятия речи целом. Методика стимуляции и сбора данных на 4 кГц поможет выявить эти нарушения и начать лечение.

Методика "Среднелатентные вызванные потенциалы (MLR 40 Hz)"

Знаете ли Вы, что согласно данным медицинских исследований последних десятилетий именно мозжечку и связанным с ним структурам приписывается автоматизация большинства функций в организме человека. И не только положение тела, равновесие и координация движений, как ранее считалось, но и процессы памяти, мышления и речи связаны с работой мозжечка. Очевидно, что без достаточной автоматизации и взаимокоординации ни одна из важнейших функций организма не может быть реализована в достаточной мере.

Симптомы, которые могут указывать на функциональную недостаточность мозжечка, вовлечение его в гипоксический процесс (кислородного голодания организма в целом):

Ребенок, в отсутствии явных физических причин, не пошел даже в год?

Ребенок неуклюж?

Врезается в косяки, спотыкается о пороги?

Не катается на велосипеде? Ненавидит качели или, наоборот, не согнать с них часами?

Ребенка укачивает в транспорте?

По данным канадских, американских и английских ученых 40 Гц – частота функционирования мозжечка. Проводя стимуляцию определенным образом на данной частоте мы регистрируем ответ мозжечка и ряда других структур, обуславливающих вышеупомянутые проблемы.

Методика "Длинннолатентные вызванные потенциалы (П-300)"

Как быть, если:

Врачи предполагают задержку психического развития?

Ребенок не может концентрировать внимание более нескольких минут?

Плохо запоминает и воспринимает новую информацию?

Встает вопрос о снижении интеллекта?

Имеет смысл провести методику П-300.

Подавая стимуляционный ряд и, затем, вводя новый стимул, мы получаем возможность судить о способности пациента активно концентрировать внимание – проводится оценка скорости ответа мозговых структур и количества отвечающих нейронов новизны.

Эффективное лечение – только комплексное!

Медикаментозное лечение назначается неврологом на приеме и корректируется с учетом динамического наблюдения.

В редких случаях, когда мы встречаемся с практически неврологически здоровыми детьми, можно обойтись (для коррекции осанки, улучшения тканевого метаболизма) массажем, лечебной физкультурой и методиками БОС.

Залог успеха реабилитационных отделений неврологического центра «Прогноз» - высокий профессионализм специалистов, основанный на широких теоретических знаниях и огромном опыте.

Спектр методов широк:

Лечебный массаж

Массаж с элементами краниосакральной терапии

Лечебная физкультура (ЛФК / ДФН)

Электрофорез

Методики биологической обратной связи (БОС)

Детская и семейная психотерапия

Работа с аутизмом

Аудиовизуальная стимуляция

Электромиостимуляция

Логопедический массаж

Fast ForWord

(речь, внимание, оперативная память, "усидчивость")

Методика мозжечковой стимуляции

(Learning Breakthrough Program)