Torakal postlaminektomi Kİfoz doç. Dr. Hakan bozkuş
Yüklə 9,62 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
Fizyolojik Torakal Kifoz • 15 ༠-45༠ • T7 konveksite tepesi Panjabi MM ve ark., Spine 1991 Torakal Kifoz Açısı ? Goh S ve ark., Rheumatology 2010 Torakal Omurga Anatomisi üst yan alt Fleksiyon momenti basma çekme Hareket Aralığı (ROM) • Fleksiyon/ Ekstansiyon 4 ༠ 6༠ 12༠ • Lateral bending 12 ༠ 12༠ 16༠ • Aksiyal rotasyon 16 ༠ 16༠ 4༠ Panjabi MM ve ark., JBJS 1976 Üst Orta Alt Omurganın 4.kolonu Berg EE ve ark., Spine 1993 Sagial plan hareket • Sternum ve stenokostal eklem kesilmesi ile %42 artar • Total fasetektomi ile %26 artar • İki mesafe laminektomi ile ilk hasar bir üst segmene oluşur • Supra ve interspinöz ligaman kesilmesi ile fleksiyon stabilizasyonu %6 azalıyor Yoganandan N ve ark., Neurosurgery 1993 Anderson AL ve ark., Spine 2009 Torakal Laminektomi Sonrası Kifoz Riski ? • Torakal laminektomi sonrası kifoz %6-52 • Çocuk yaş grubunda (habis spinal tm cerrahisi + RTX) • Osteoporoz • Kemik displazisi (Akondroplastik omurga) • Fleksiyon kompresyon-distraksiyon tipi travmalar Papagelopoulos P ve ark., Spine 1997 Jonge T ve ark., Eur Spine J 2005 Ain M ve ark., Spine 2006 Aizawa T ve ark., J Neurosurg Spine 2008 • Fizyolojik torakal kifoz açısı fazla olanlar • Servikotorasik- torakolomber bileşke • Çoklu mesafe laminektomiler • Fasetektomi • Supra ve interspinöz ligaman hasarı • Paravertebal adale zayıflığı Torakal Laminektomi Sonrası Kifoz Riski ? • 58 torakal myelopati olgusu, ort. yaş 60, 2 yıl takip • Preop segmental kifoz açısı 7 ༠ postop kifoz açısı 10.8 ༠ • Bayan hastalar • 3 mesafeden fazla laminektomi • Alt 5 torakal omur Olgu-I 18 yaşında erkek hasta, travma sonrası T9-10 laminektomi yapılıyor (yıl 1975) Dr.M.Hancı arşivinden T9 kırığı Olgu-II Travma sebebi ile çoklu mesafe laminektomi Dr.A.Şenel arşivinden T3-4-5 laminektomi Revizyon Cerrahisi Dr.A.Şenel arşivinden 1.Revizyon Cerrahisi Dr.S.Kahraman arşivinden 2.Revizyon Cerrahisi Dr.S.Kahraman arşivinden 1.Cerrahi Dr.M.Sasani arşivinden Revizyon Cerrahisi Dr.M.Sasani arşivinden Olgu V Çocukluk yaş döneminde, Anevrizma kemik kisti nedeniyle multi seviye laminektomi Dr.F.Özer arşivinden Revizyon Cerrahisi Dr.F.Özer arşivinden Revizyon Cerrahisi Dr.F.Özer arşivinden Aklımızda Kalsın ! • Tek taraflı laminektomi/ laminektomiler • Faset eklemlerinin korunması • Supra ve interspinöz ligamanların korunması • Kemik füzyon • Servikotorasik ve torakolomber bölgelerde stabilizasyon Teşekkür Ederim Yüklə 9,62 Mb. Dostları ilə paylaş:
|