Abu ali ibn sino nomidagi buxoro davlat tibbiyot instituti ortopedik stomatologiya va ortodontiya kafedrasi

2. Periodontal kasalliklar klassifikatsiyasi
I. Gingivit - bu mahalliy va umumiy omillarning salbiy ta'siri natijasida kelib chiqadigan gumuslarning yallig'lanishi va gingival birikmasining yaxlitligini buzmasdan davom etishi.
Shakli: kataral, gipertrofik, oshqozon yarasi.
Og'irligi: engil, o'rta, og'ir.
Kurs: o'tkir, surunkali, kuchaygan, remissiya.
Tarqalishi: lokalizatsiya qilingan, umumiylashtirilgan.
II- Periodontit – periodontal to'qimalarning yallig'lanishi bo'lib, periodontiy va suyakning progressiv yo'q bo'lib ketishi bilan xarakterlanadi.
Og'irligi: engil, o'rta, og'ir.
Kurs: o'tkir, surunkali, kuchayib ketgan (shu jumladan xo'ppozlash), remissiya.
Tarqalishi: lokalizatsiya qilingan, umumiylashtirilgan.
III. Periodontal kasallik – distrofik periodontal lezyon.
Og'irligi: engil, o'rta, og'ir.
Kurs: surunkali, remissiya.
Tarqalishi: umumiylashtirilgan.
IV. Periodontal to'qimalarning progressiv lizislari bo'lgan idiopatik kasalliklar (Papillon-Lefebvre sindromi, histiotsitoz X, gamma globullari va nemia, diabet (kompensatsiyalanmagan) va boshqalar).
V. Periodontomalar – periodontiumdagi shishlar va shishga o'xshash jarayonlar.
Klassifikatsiyaning asosiy afzalligi patologik jarayonning klinik va morfologik xususiyatlariga mos ravishda periodontal to'qimalarning turli kasalliklariga differensifikatsiyalangan yondashuvdir: yallig'lanish, distrofiya, shishlar.
Kasalliklarning I va II guruhlariga periodontal to'qimalarning patologik jarayonlari kiradi, ular ularda yallig'lanishning klassik belgilarining majburiy ko'rinishi bilan belgilanadi: eksudatsiya, o'zgarib ketish va tarqalish.
I guruhga faqat periodontiyning yumshoq to'qimalariga ta'sir etuvchi ko'plab kasalliklar kiradi; III guruhga periodontit kiradi. Bu jarayonda periodontiyning butun kompleksi - gumuslar, periodontium, alveolar suyak (jarayon), tish to'qimalari ishtirok etadi.
III guruhga periodontal kasallik, barcha periodontal to'qimalarning umumiy distrofik jarayoni kiradi.
IV guruhda organizmda bir qancha umumiy kasalliklar bilan birga kechadigan periodontal jarayonlar birikadi. Ushbu klassifikatsiyaning asosi bo'lgan differensial usulda har bir kasallikning etiologik omillari ham hisobga olinadi. Bu usul davriy kasalliklarni samarali davolash va oldini olish uchun optimal, qat'iy individuallashgan kompleksni tanlashni ta'minlaydi. Terapevtik chora-tadbirlarning zaruriy doirasini tanlash, shuningdek, har bir kasallikning asosiy belgilari: shakli, og'irligi, klinik ko'rsatkichi, tarqalishini aniqlash klassifikatsiyasining bir xilligi bilan osonlashadi.
1995 yilda JSST tomonidan taklif qilingan Xalqaro kasalliklar tasnifining (ICD-10) o'ninchi qayta ko'rib chiqilishidan to'g'ridan-to'g'ri ekstraktsiya bo'lgan mamlakatimizda tish kasalliklari xalqaro tasnifi joriy etildi. ICD-10C ko'ra Periodontal kasalliklar kodi bor MPC, surunkali periodontit mahalliylashtirilgan KOB.30, umumiy MPC.31.
3. Aksariyat tadqiqotchilar periodontal kasalliklarni, xususan periodontitni mahalliy, umumiy (endogen) ta'sirida rivojlanadigan polietiologik kasalliklar deb tasniflaydilar va mahalliy va umumiy omillarning birgalikdagi ta'siri organizmning o'zgargan reaktivligi fonida.
Periodontal to'qimalar kasalliklarida yetakchi o'rin quyidagi omillarga tegishli: og'iz bo'shlig'ini noto'g'ri gigienik parvarishlash, tamaki chekish va narkoz moddalari, kasb xavflari, zararli sanoat, og'iz bo'shlig'ida galvanizm ta'sirining paydo bo'lishi. Mahalliy omillarga og'iz bo'shlig'idagi patogen flora, mahalliy immunologik vaziyatning o'zgarishi, bakterial toksinlarning paydo bo'lishi (bo'shliqlar, surunkali tonzillit va boshqalar), turli xil artikulyatsiya balansi buzilishlari (Godon sindromi), supra va sub-gingival zaxiralarning shakllanishi, to'ldirishlarning haddan tashqari og'ir chetlari, tishlarning sifatsiz ishlab chiqarilishi, tishlarning joylashuvi va shaklidagi anomaliyalar, malokluziya, surunkali travma va tishlarning funktsional haddan tashqari yuklanishi.
Umumiy etiologik omillarga quyidagilar kiradi:
gormonal buzilishlar va kasalliklar (diabet, trisomiya C sindromi, Papilleau-on-Lefebvre sindromi, gipofiz-adrenal tizimining buzilishlari); metabolik jarayonlarning buzilishi, butun organizmning qon tomir tarmog'idan umumiylashgan lezyonlar bilan birga, periodontiumda mikrangiopatiyalarga olib keladi (gipertenziv kasallik, ateroskleroz, yuqumli kasalliklar).
Umumiy etiologik omillar, shuningdek, asab tizimining kasalliklari (epilepsiya, disfunktsiya va boshqalar), qon kasalliklari, genetik moyillik va irsiy kasalliklar, allergik kasalliklar, immunitetni kamaytiradigan va organizmning himoyalarida o'zgarishlarga olib keladigan umumiy chalg'ituvchi jarayonlarni aniqlaydi.
Periodontal kasalliklarning sabablaridan biri C, B, A, E va boshqalar vitaminlarining yetishmasligidir.
Periodontal kasalliklar etiologiyasi va patogenezida gastrit kasalliklari o'z o'rnini egallaydi.
Yaqinda periodontal kasalliklar rivojlanishida immunologik jihatlarga ko'p e'tibor qaratildi.
Ortopedik nuqtai nazardan, surunkali periodontal mikrotrauma yoki funktsional haddan tashqari yuklanish perodontit etiologiyasiga alohida qiziqish uyg'otmoqda. Mikrotrauma davriy to'qimalarning fiziologik qarshiligi chegarasidan oshib ketgan bir xil turdagi mastikatorli bosim kuchlarining tishiga takroriy mexanik ta'sir ko'rsatishi tushuniladi. Bu kuchlar ta'sirida periodontiyning anatomik butunligi zararlanmaydi, balki uning to'qimalarining funksional holatida tebranishlar bo'lib turadi. Ushbu buzilishlar perio-don, suyak to'qimasi va gumuslarning qon tomir tizimida namoyon bo'ladi va vaqt o'tishi bilan yallig'lanish-distrofik reaktsiyaga aylanadi. Mikrotrauma (haddan tashqari yuklanish) o'rtasida tez-tez va ta'sir qilish davomiyligi, tabiati, yo'nalishi va magnitudasida g'ayrioddiy bo'lgan kuchning ta'siri natijasida yuzaga keladigan farqlanadi. Tish ustidagi yukning ko'payishi va uning harakati yo'nalishining qisman o'zgarishi oklusal kontaktlarni haddan tashqari yuqori baholaydigan tojlar, inlaylar, to'ldirishlar, ko'priklar ishlab chiqarishda sodir bo'ladi. Yo'nalishdagi eng katta yuk tez-tez ushlab turuvchi klapan yoki at-touchman, shuningdek bruxizm bilan rivojlanadi. Bunday holatlarda, alohida tishlar yoki tishlar guruhlarining periodontiumi yangi faoliyat sharoitlariga kiradi, bu esa turli kompensatsiya va moslashuvchan reaktsiyalarning rivojlanishiga olib keladi. Vaqt o'tishi bilan, kompensatsiya mexanizmlarining etishmovchiligi mavjud, bu periodontida yallig'lanish va halokatli jarayonlarga olib keladi, Mastikaviy disfunktsiya ta'siri ostida yallig'lanish jarayonining rivojlanishi periodontal tomirlardagi o'zgarishlar bilan boshlanadi.
4. Kompleks davolashning ortopedik bosqichining maqsadlari
Periodontitni ortopedik davolashdan maqsad periodontitning funksional haddan tashqari yukini yo'qotish yoki uni zaiflashtirishdir. Kasallikning ma'lum bir bosqichida bu periodontitning kechishini belgilovchi asosiy patogenetik omillardan biri hisoblanadi. Funktsional ortiqcha yukni yo'q qilish yoki kamaytirish periodontsiyni yangi sharoitlarga qo'yadi, bunda distrofiya sekinroq rivojlanadi. Buning yordamida kasallikning davomiyligi yaxshi tomonga o'zgaradi va terapevtik choralar yanada samarali bo'ladi. Funktsional ortiqcha yukni kamaytirish va periodontiumning o'z funktsiyalarini bajarishini osonlashtirish uchun quyidagilar kerak:

1. 
   tish tizimining yo'qotilgan birligini tiklash va tishlarni alohida elementlardan ajralmas butunlikka aylantirish;
   
2. 
   chaynash bosimini qolgan tishlar orasida to'g'ri taqsimlash va eng ko'p ta'sirlangan periodontiy bilan tishlarni yaxshiroq saqlanadigan tishlar evaziga yengillashtirish choralarini ko'rish;
   
3. 
   tishlarni gorizontal haddan tashqari yuklanishning travmatik ta'siridan himoya qilish;
   

4) Qisman tish yo'qolgan taqdirda, qolgan tishlar va protez to'shagi orasidagi funktsional yukni birdek taqsimlash kerak.