Ağri fizyopatolojiSİ Ülker yağCI, Mustafa saygin

Ağrının Santral Bileşenleri İle İlişkisi  

Ağrı  iletimi,  iki  yolaktan  oluşan  ve  kortekste  birçok 

alan ile iç içe ilişkili geniş ağrı merkezlerin olması ne-

deniyle anti-nosiseptif inici yolaklar, inhibisyon görevi-

ni hücresel düzeyde enkefalinerjik ve monoaminerjik 

etkilerde  bulunarak  nosiseptif  projeksiyon  nöronları 

üzerinde  K+  iyonu  membran  iletkenliğini  arttırarak 

hiperpolarizasyona  giren  hücrede  inhibisyon  ortaya 

çıkarmış olur (10, 11, 5, 23, 24). 

Ağrı için beyinde birçok alanın etkileşimde olması ve 

beyinde  ağrının  ortaya  çıkmasına  yardımcı  bu  mer-

kezler  ağrı  nöromatriksini  oluştururlar.  Bu  bölgeler 

primer ve sekonder somotosensör korteksler, insular 

korteks, anterior singulate korteks, prefrontal korteks-

ler, talamus, periaquaduktal gri cevher, hipotalamus, 

amigdala, hipokampus, serebellumdan oluşmaktadır. 

Tüm bu merkezler ağrının duyusal, duygusal, bilişsel, 

motorsal,  davranışsal  ve  bilinçsel  olmak  üzere  pek 

çok yönünü desteklemektedir (25, 26).

Ağrının bilinç boyutunda farkındalığı için uyarının alı-

nıp kortekse taşınması yetmez. Ağrı nöromatriksi ile 

uyarımın algı içerisinde dönüşümü şarttır. Onun için-

dir ki tüm nosiseptör uyarılar ağrı oluşturur, ancak tüm 

ağrılar  nosisepsiyondan  kaynaklanmaz,  denilmekte-

dir. Ağrının iletimi ve algılanması konusunda Ken Ca-

sey’in  “nosisepsiyon  dorsal  boynuzda  doğar,  beyine 

ulaşıncaya  kadar  onu  ağrı  olarak  isimlendiremeyiz” 

demesi  de  ağrının  algılanmasının  sürecini  doğrular 

(25, 27).