Anatomiye giRİŞ

Pompalama Görevi 
 
Kalbin bir kasılma, gevşeme ve istirahat evresine kalp siklusu denir. Kalbin kasılmasına s y s 
t ol e ve gevşemesine  d i a s t o i e denir. Her ne kadar kan iki ayrı kalp pompası ile hareket 
ettirilir ise de, sağ ve sol kalpler anatomik olarak paralel biçimde yer almıştır. iki kulakçık 
beraberce ve iki karıncık beraberce kasılırlar. Kulakçıkların sistolü, EKG de P dalgasının 
doruğuna rastlayan zamanda olur. Kulakçıkların sistolü ile kan, atriyoventriküler kapakçık 
yoluyla, karıncıklara girer. Bu sırada hem kulakçıklarda hem de karıncıklarda basınç birazcık 
artar; zira kapakçıklar henüz kapanmamıştır. 
Sağ kulakçık ile v e n a c a v a  s u p e r i o r arasında kapakçık bulunmadığından, kulakçık 
sistolü esnasında kan venaya doğru geri teper ve venada basınç yükselir. Bu basınç artışı ve n a j 
u g u l a r i s 'e de intikal ederek, vena jugularis nabzında "a" dalgasını meydana getirir.  
İstirahat halindeki bir insanda kalp yavaş atarken, karıncıkların diyastol süresi oldukça uzundur. 
Bu nedenle, kulakçıklar henüz kasılmadan, karıncıklara pasif olarak kan dolmuş bulunur. 
Kulakçık sistolü ile karıncığa girebilen kan azdır. Kalp hızlı atarken durum değişir; karıncıklar 
gevşediği sırada kulakçıklar kasılmış bulunur. İki kompartıman arasındaki basınç farkı nedeniyle, 
kulakçıklardan karıncıklara oldukça fazla kan sokulmuş olur. Bu durum, hızlı çalışan bir kalbin 
gerektiği kadar kanla dolmasını ve gerektiği kadar kan pompalamasını sağlar.  Atrial 
fibrilasyonda bu zaman ayarlaması mevcut olmadığından, atriyal fonksiyon tam olmaz ve kalbin 
pompalama gücü iyice düşer. Eğer kalp yavaş çalışırsa ve karıncıkların kanla doluşu pasif olarak 
devam ederse, durum kötüye gitmez. Bu nedenle atrial fibrilisyonda ilaçlarla kalp atımı 
yavaşlatılır. 
Atriyoventriküler kapakçığın kapanmasından sonra her iki karıncıkta basınç yükselir, fakat 
aortaya açılan semilunar kapakçık henüz kapalı olduğundan, karıncık volümü değişmemiştir. Bu 
evreye kalbin i s o m e t r i c (isovolumetric) kasılma evresi denir ve kalbin kasılması da 
izometriktir. Karıncık basıncı aorta basıncını yendiği anda, semilunar kapakçık açılır ve kan 
arterlere sevk edilir. Bu evrede kalbin kasılması  i s o  t  o  n i c 'dir (izotonik). Karıncıklardan 
arterlere hızla itilen kan volümü (kalbin atım volümü), elastiki olan arterlerin çapını genişletir. 
Karıncık basıncı düşünce arterler eski haline dönerler. Arterlerin başlangıç kısmında bu geçici 
genişleyip daralma, arter nabzının esas nedenidir ve nabız dalgası halinde arterler boyunca 
yayılırlar. Ventrikül sistolünün birinci evresi diyebileceğimiz bu kuvvetli kasılmayı, 
karıncıklarda ve aortada basınç azalması izler. Zira kalp kasları maksimal kasılmalarını 
tamamlamışlardır ve itici güç azalmıştır. Ventrikül sistolünün ikinci evresi diyebileceğimiz bu 
evre, birinci evreden daha uzundur. İkinci evre, elektrokardiyogramda T dalgasının bulunduğu 
yere rastlar. Karıncık total sistol süresinin en iyi şekilde saptanması, birinci ve ikinci kalp 
seslerinin başlangıçları arasındaki mesafenin ölçülmesi ile yapılabilir. Sistolden sonra karıncıklar 
gevşer (diyastol) ve karıncıkların basıncı, aorta ve arteria pulmonalis basınçlarının altına düşünce 
semilunar kapakçıklar kapanır. 
Karıncıkların sistolü sırasında kulakçıklar gevşemiştir ve içlerine vena kanı dolmaktadır. 
Karıncıkların diyastolü ile içlerindeki basınç kulakçıkların basıncının altına düşünce, 
atriyoventriküler kapakçıklar açılır ve kan pasif olarak karıncıklara dolmaya başlar. Böylece bir 
kalp siklusu daha başlamış olur.