Charleroi X

Nathalie Roussel

1, 2, 3

, Barbara Cagnie

4

, Mieke Dolphens

4

, Filip Struyf

1, 2, 3

,  

Lieven Danneels

4

, Jo Nijs

2, 3, 5

, Rob Oostendorp

6, 7

, Mira Meeus

1, 2, 4

1. Sciences de la revalidation et Kinésithérapie, Faculté de Médecine et des Sciences de la santé, Universiteit Antwerpen; 

2. Groupe de recherche «Pain in motion» (www.paininmotion.be); 

3. Kinésithérapie et Physiologie humaine, Faculté d’Éducation physique et de Kinésithérapie, Vrije Universiteit Brussel; 

4. Sciences de la revalidation et Kinésithérapie, Faculté de Médecine et des Sciences de la santé, Universiteit Gent; 

5. Médecine physique et Revalidation, Universitair Ziekenhuis Brussel; 

6. Scientific Institute for Quality of Healthcare, Radboud Universitair Medisch Centrum, Nijmegen; 

7. Thérapie manuelle, Faculté de Médecine et de Pharmacie, Vrije Universiteit Brussel

Ces dernières années, les connaissances et la compréhension de la neurophysiolo-

gie de la douleur ont énormément progressé. On a constaté des dysfonctions au niveau du 

système nerveux central, susceptibles d’expliquer partiellement les plaintes, chez divers 

groupes de patients présentant des symptômes «inexpliqués» et «inexplicables». Certains 

éléments indiquent qu’un pourcentage des patients souffrant de lombalgies présentent 

également des signes de sensibilisation centrale et des troubles du traitement central de 

la douleur. Cet article de synthèse a pour but de résumer les preuves actuelles d’études 

ayant évalué la sensibilisation centrale et les modifications du traitement central de la dou-

leur chez les patients souffrant de lombalgies. En premier lieu, nous traiterons des signes 

cliniques de la sensibilisation. Ensuite, nous discuterons des résultats d’études ayant éva-

lué, d’une part, les dysfonctions au niveau de la transmission nociceptive dans la moelle 

épinière et  des neurones secondaires ascendants (transmission nociceptive bottom-up) 

et, d’autre part, les dysfonctions au niveau des systèmes de contrôle nociceptif centraux 

descendants (modulation top-down de la douleur). Nous commenterons également briè-

vement les études plus récentes ayant évalué les troubles du traitement de l’information 

nociceptive au niveau du cerveau ou les facteurs cognitivo-émotionnels en rapport avec la 

modulation de la douleur. Enfin, nous analyserons les résultats et présenterons quelques 

implications cliniques.

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ORTHO-RHUMATO | VOL 12 | N°3 | 2014

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Tableau 1: Estimation des coûts médicaux pour le diagnostic et le traitement des patients souffrant de lombalgies en 2004 en Belgique.