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DIMENSION

AFFECTIVE 

MOTIVATIONNELLE

DIMENSION 

SENSORI-DISCRIMINATIVE 

DIMENSION COGNITIVE 

COMPOSANTE 

MOTRICE 

AUTONOME 


ORTHO-RHUMATO | VOL 12 | N°3 | 2014

32

Conclusion: il existe un trouble du traitement de l’informa-



tion via les neurones nociceptifs primaires et secondaires 

dans  la  corne  postérieure  de  la  moelle  épinière  chez  un 

sous-groupe  de  patients  souffrant  de  lombalgies,  comme 

en témoignent les études portant sur la sommation tem-

porelle.

LA DYSFONCTION DES SYSTÈMES DE CONTRÔLE 

NOCICEPTIF CENTRAUX DESCENDANTS 

L’activation  du  système  de  contrôle  nociceptif  endo-

gène  ou  du  système  analgésique  top-down,  notamment 

au départ des zones-clés de la medulla oblongata, sur la 

corne  postérieure  de  la  moelle  épinière  n’a  été  évaluée 

que  dans  un  nombre  limité  d’études  chez  les  patients 

souffrant de lombalgies. Deux études ont spécifiquement 

évalué  ce  système  analgésique  pendant  l’effort  (12,  17). 

Chez les volontaires en bonne santé, l’effort entraîne une 

activation de ce système analgésique, suite à laquelle le 

seuil  douloureux  augmente  après  l’effort.  Ceci  est  entre 

autres  attribué  à  la  libération  d’opioïdes  endogènes,  de 

facteurs de croissance (18) et à d’autres mécanismes in-

hibiteurs, régulés au départ du système nerveux central 

(19). D’après les deux études conduites auprès de patients 

souffrant de lombalgies, il s’avère que le système analgé-

sique endogène fonctionne normalement, contrairement 

à  ce  qu’on  observe  chez  les  patients  souffrant  du  syn-

drome de fatigue chronique (12).

Sur la base des preuves actuelles, nous pouvons considérer 

que  le  système  analgésique  endogène  fonctionne  norma-

lement pendant l’effort chez les patients souffrant de lom-

balgies.

LES TROUBLES DU TRAITEMENT DE L’INFORMATION 

NOCICEPTIVE DANS LE CERVEAU 

La  réorganisation  corticale  a  été  observée  pour  la  pre-

mière fois il y a près de 20 ans, chez des patients souffrant 

de douleurs chroniques «inexplicables», et ce, au moyen 

de  la  magnéto-encéphalographie  (20).  Cette  technique 

permet de cartographier l’activité cérébrale via l’enregis-

trement des champs magnétiques générés par un courant 

électrique naturel. Il s’est avéré que la localisation de l’ac-

tivité maximale dans le cortex somatosensoriel primaire, 

générée  pendant  une  stimulation  nociceptive  au  niveau 

de la région lombaire, était déplacée en direction médiale 

chez les patients souffrant de lombalgies chroniques (20). 

Outre  la  réorganisation  du  cortex  sensoriel,  on  dispose 

également d’études ayant constaté une réorganisation du 

cortex  moteur  chez  les  patients  souffrant  de  lombalgies 

récurrentes (21).

En outre, différentes études indiquent une hyperactivité de 

diverses régions cérébrales impliquées dans le traitement 

de l’information nociceptive, comme notamment le cortex 

somatosensoriel  primaire  et  secondaire  (aspect  sensori-

discriminatif de la douleur), le cortex cingulaire antérieur 

et  l’insula  (aspect  affectif-motivationnel  de  la  douleur) 

et  les  régions  corticales  préfrontales  (aspect  cognitif  de 

la  douleur)  (5).  Ceci  est  représenté  graphiquement  à  la 




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