Patogenez
Genetik ve Çevresel Faktörler
Tip1 DM lu olgularda %30-40 tip2 DM li olgularda ise %10-20 oranında diabetik nefropati gelişecektir. Nefropati bazı olgularda iyi glisemik kontrole rağmen gelişirken bazı olgularda kötü glisemik kontrollü olgularda gelişmemektedir. Bu durum non-metabolik bazı faktörlerin diabetik nefropati gelişimindeki rolünü ortaya koymaktadır. Bunlar
-
Ailesel
-
Etnik
-
Çevresel faktörlerdir.
Etnik olarak en dikkati çeken grup Afrikan-Amerikanlar olup bunlarda nefropati gelişimi beyaz ırka göre daha fazla olmaktadır.
Ailesel özellik hem tip1 hem de tip2 DM için dikkati çekmektedir. Ancak genetik çalışmalarda henüz net olarak diabetik nefropatiye yol açan genetik yapı ortaya konulamamıştır. Bununla birlikte ACE genotipinde çift delesyon (DD) polimorfizm taşıyan olgularda hastalık progresyonunun daha hızlı olduğu da ortaya konulmuştur.
Çevresel faktörlerden en önemle dikkati çekenler, sigara alışkanlığı ve intrauterine malnutrisyon diabetik nefropati için risk oluşturan faktörler arasında sayılmaktadır. İntrauterine malnütrisyonun nefron sayısında azalma ile birlikte olduğu bu çocuklarda yetişkin dönemde hem hipertansiyon hem de diabetik nefropati gelişimi için bir risk oluşabileceği belirtilmektedir.
Dostları ilə paylaş: | 
