Dünya əhalisinin təxminən 10%-i, başqa sözlə desək 650 million insan, hal-hazırda əlildir. Onlar dünyadakı ən çoxsaylı azlıqdır
Право на наивысший достижимый уровень физического и психического
Yüklə 0,98 Mb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Право на свободу и личную неприкосновенность ( КПИ, статья 14)
- Свобода от пыток и жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания (КПИ, статьи 15 и 16)
- Свобода от дискриминации
|
Право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья Право на здоровье для людей с инвалидностью не может быть реализовано отдельно от других прав. Оно тесно связано с борьбой с дискриминацией и другими принципами, в том числе правом на самостоятельность и независимость, участием в жизни сообщества и социальной включенностью, уважением к различным принадлежностям, доступностью и равенством возможностей, а также уважением к развивающимся способностям детей. Право на здоровье не означает «право быть здоровым». •
Оно означает, что правительства должны создать условия для того, чтобы каждый мог быть настолько здоровым, насколько это возможно. •
широкий спектр услуг здравоохранения, но и то, что следует обеспечить людям доступ ко многим другим вещам, необходимым для достижения наивысшего уровня здоровья. Обуславливающими возможность достижения наивысшего уровня здоровья факторами являются, например, доступность трудоустройства и других видов деятельности, обеспечивающих доход, безопасные и здоровые условия труда, достойное жилье и полноценное питание, доступ к образованию и информации о здоровье и т. д.
здоровье») впервые было отражено в Уставе ВОЗ (1946), •
социального благополучия, не ограничивающееся отсутствием болезней или физических дефектов», 70
• а также утверждает, что «наивысший достижимый уровень здоровья является одним из основных прав всякого человека без различия по признаку расы, религии, политических убеждений, экономического или социального положения». В дальнейшем право на здоровье было включено в широкий круг международных и региональных договоров по правам человека. Наиболее авторитетное толкование права на здоровье было дано в 1966 году в Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах (1966), который закрепил право на здоровье в качестве юридически обязательного права в статье 12 «Право каждого на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья». Этот факт имеет особое значение, поскольку право на здоровье впервые получило обязательную юридическую силу для государств-участников. Статья 25 Конвенции о правах инвалидов расширяет понятие права на здоровье, указывая, что «инвалиды имеют право на наивысший достижимый уровень здоровья без дискриминации по признаку инвалидности». Право на здоровье означает для государств требование принять определенные меры по охране и укреплению здоровья (OHCHR, без даты).
Право на здоровье в соответствии со статьей 12 МПЭСКП влечет за собой права людей с психическими заболеваниями на услуги, которые: a) имеются в наличии, б) удобны/доступны, в) приемлемы, г) соответствующего научного уровня и надлежащего качества. В Замечании общего порядка 14 (CESCR, 2000) приводится ряд взаимосвязанных элементов, необходимых для осуществления права на здоровье: •
наличие: медицинские учреждения и услуги должны быть организованы в необходимом количестве; •
o
медицинские учреждения и услуги должны предоставляться всем без дискриминации любого рода, o
должны быть обеспечена физическая доступность медицинских учреждений и услуг, в особенности для находящихся в неблагоприятном положении и уязвимых групп населения, o
медицинские учреждения и услуги должны быть доступными с экономической точки зрения, т.е. плата за услуги должна соответствовать принципам справедливости и доступности для всех, o
должна соблюдаться информационная доступность, т.е. должно соблюдаться право искать, получать и распространять информацию и идеи, касающиеся вопросов здоровья. •
приемлемость: медицинские учреждения и службы должны соблюдать медицинскую этику и быть культурно приемлемыми; •
стандартам и предоставлять услуги высокого качества. Право на наивысший достижимый уровень здоровья, в международном законодательстве по правам человека, является требованием к набору социальных соглашений – норм, законов, организаций и благоприятных условий, которые способствуют обеспечению реализации этого права. В Замечании общего порядка 14 утверждается, что право на здоровье тесно связано и зависит от осуществления других прав человека, включая право на питание, жилье, трудоустройство, образование, участие в жизни общества, пользование результатами научного прогресса и их практическим применением, право на жизнь, на защиту от дискриминации, равенство, свободу от пыток, право на неприкосновенность частной жизни, доступ к информации и свободу ассоциаций, собраний и движений (CESCR, 2000).
71
В Замечании общего порядка 14, также подчеркивается необходимость организации услуг здравоохранения и охраны психического здоровья по месту жительства. Требование по обеспечению, наличия и доступности этих услуг означает, что услуги должны предоставляться людям вблизи их проживания. КПИ также подкрепляет право на здоровье, требуя от государств-участников обеспечить инвалидам тот же набор, качество и уровень бесплатных или недорогих услуг и программ по охране здоровья, что и другим лицам, в том числе в области сексуального и репродуктивного здоровья (Статья 25 а). Эти меры включают в себя предоставление услуг в сфере здравоохранения и социальных услуг, которые необходимы инвалидам непосредственно по причине их инвалидности, в том числе раннюю диагностику и вмешательства, призванные свести к минимуму и предотвратить дальнейшее возникновение инвалидности, а также ортопедические и реабилитационные услуги, которые позволяют им стать самостоятельными, предотвратить дальнейшее обострение болезни и способствовать их социальной интеграции (WHO, 2002). Включение этого положения очень важно, поскольку стимулирует государства к позитивным действиям, требуя создавать указанные службы по охране психического здоровья. Важно отметить, что государство обязано требовать от медицинских работников предоставления лицам с инвалидностью помощи такого же качества, как и всем остальным, включая и применение принципа добровольного информированного согласия на лечение. С этой целью государства должны организовать соответствующее обучение для медицинских работников и разработать этические стандарты для государственного и частного здравоохранения.
•
Самостоятельный образ жизни и вовлеченность в местное сообщество (КПИ, статья 19).
КПИ является единственным международным документом по правам человека, в котором в недвусмысленно и ясно закрепляется право на самостоятельный образ жизни в обществе. Статья 19 требует от государства обеспечить лицам с инвалидностью право на жизнь в обществе, в обычных местах проживания, и указывает, что правительства должны ппринять эффективные и надлежащие меры для содействия их полному включению и вовлечению в жизнь общества. Далее в статье говорится о том, что люди с инвалидностью должны иметь возможность выбирать, где и с кем проживать, и их нельзя обязывать проживать в каких-то определенных жилищных условиях. Важно также, что, согласно статье 19 КПИ, людям необходимо обеспечить доступ к разного рода оказываемым на дому, по месту жительства и иным вспомогательным услугам на базе местного сообщества, включая персональную помощь, необходимую для поддержки жизни в местном сообществе и включения в него, а также для недопущения изоляции или сегрегации от местного сообщества. Концепция включенности и вовлеченности, изложенная в статье 19, более более подробно освещается в других статьях Конвенции, в том числе касающихся права на образование, на труд и занятость, участие в политической, общественной и культурной жизни, а также на досуг, отдых и спорт (WHO QualityRights tool kit, 2012). Право на самостоятельный образ жизни и вовлеченность в сообщество, закрепляемое в статье 19, является одним из основных свидетельств смены парадигмы отношения к людям с инвалидностью, зафиксированной в КПИ. Из положений КПИ следует, что жизнь в обществе является неотъемлемым правом, не требующим отдельных доказательств «способности», «правомочности» и «компетентности» лица жить самостоятельно. В некоторых случаях могут быть необходимы вспомогательные услуги, и, таким образом, основной задачей становится организация помощи людям с инвалидностью в самостоятельном проживании и включении 72
в местное сообщество. Принятие этого права во многих странах стимулирует развитие политики в направлении создания набора служб охраны здоровья по месту жительства (Open Society Foundation Report, 2011), и обеспечения для каждого «возможности выбирать наравне с другими людьми свое место жительства и то, где и с кем проживать, без обязанности проживать в каких-то определенных жилищных условиях» (CRPD, ст. 19 a). Кроме того, положение о том, что «услуги и объекты коллективного пользования, предназначенные для населения в целом, должны быть в равной степени доступны для инвалидов и отвечать их нуждам» требует обеспечить инвалидам предоставление ежедневных услуг (жилье, дневные центры, приюты для бездомных, транспорт и т.д.), которые должны быть доступны для лиц с проблемами психического здоровья и умственного развития (ITHACA Toolkit, 2008). •
Равенство перед законом (КПИ, статья 12)
Как было упомянуто ранее, в КПИ зафиксирована смена парадигмы, отражающая прогрессивный подход и отношение к людям с инвалидностью. Одно из наиболее важных проявлений смены парадигмы состоит в закреплении правоспособности людей с инвалидностью. КПИ кладет конец ограничениям прав человека в отношении инвалидов и провозглашает, что инвалиды обладают правоспособностью наравне с другими, и что государства-участники обязаны принимать надлежащие меры для предоставления инвалидам доступа к поддержке, которая им может потребоваться при реализации права принимать решения. Правоспособность рассматривается в статье 12 Конвенции о правах инвалидов. Этот вопрос был предметом широких дискуссий. Он также вызывает большую озабоченность организаций инвалидов, юристов, неправительственных организаций и Верховного комиссара по правам человека, и требует особого внимания при воплощении в жизнь (International Disability Alliance, 2008). В Статье 12 КПИ говорится, что люди с инвалидностью имеют право на повсеместное признание в качестве лиц, обладающих правосубъектностью. В ней также вновь подтверждается, что инвалиды обладают правоспособностью наравне с другими людьми во всех аспектах жизни. Из этого следует, что они должны играть главную роль в принятии всех решений, затрагивающих их интересы, в том числе относящихся к их лечению, выбору места проживания, личным и финансовым вопросам. Статья 12 также устанавливает, что, при необходимости, лицу должна быть предоставлена поддержка при реализации правоспособности. Таким образом, в КПИ вводится новое понятие поддержки при принятии решений. Принятие решений с поддержкой включает выбор человеком с психическим расстройством доверенного лица или группы лиц, с которыми он может проконсультироваться и обсудить решения непосредственно затрагивающих его проблем. Доверенное лицо может помочь понять и сделать выбор из имеющихся вариантов относительно лечения психических расстройств (например, нужно ли лечиться, где можно получить лечение, какой тип лечения выбрать и т.д.), или донести сообщение о сделанном выборе и предпочтениях третьей стороне в случае, когда это необходимо. Они могут помочь другим людям понять, что человек со значительным ограничением возможностей также обладает собственной историей, интересами и целями в жизни, и также способен (способна) осуществлять свою правоспособность. В поддерживаемом принятии решения, всегда имеет место презумпция в пользу лица с инвалидностью, на жизнь которого повлияет данное решение (UN, 2007).
73
• Право на свободу и личную неприкосновенность (КПИ, статья 14)
Это право закреплено в статье 9 МПГПП, а также в стать 14 КПИ. Статья 14 Конвенции о правах инвалидов устанавливает, что «наличие инвалидности ни в коем случае не становилось основанием для лишения свободы». Данное положение является ответом на систематические случаи содержания людей с психическими расстройствами в психиатрических учреждениях в течение нескольких месяцев, а иногда и лет. Это положение является крайне значимым в контексте проблемы принудительной госпитализации или помещения в социальное учреждение закрытого типа. Некоторые организации, например, Международный альянс по вопросам инвалидности (IDA, без даты) (союз, объединяющий различные организации, работающие с проблемами инвалидности, сыграл центральную роль в разработке КПИ) занимают позицию, согласно которой данная статья означает, что инвалидность не должна ни при каких обстоятельствах быть основанием для лишения свободы, ни по собственной инициативе лица с инвалидностью, ни по другим критериям, таким, как риск или причинения вреда себе или другим лицам, или совершение преступления. Их позиция выражена в следующей цитате: «Свобода является основополагающим правом, которое следует признавать и осуществлять без какой-либо дискриминации. Случаи, когда отдельные стандарты или процедуры (например, принудительное помещение в учреждение закрытого типа или госпитализация) используются для лишения лиц с инвалидностью свободы, являются нарушением равного осуществления прав человека. К данной проблеме имеют отношение статьи 3, 14, 19 и 25 Конвенции о правах инвалидов ... , статья 14 КПИ … налагает на государства-участников обязательство гарантировать, чтобы «наличие инвалидности ни в коем случае не становилось основанием для лишения свободы», а статья 19 КПИ гарантирует лицам с инвалидностью право жить в обществе и выбирать, где и с кем жить наравне с другими людьми» (IDA, без даты). Другая позиция заключается в толковании этого предложения следующим образом: инвалидность сама по себе ни в коем случае не может служить основанием для лишения свободы, однако совокупно с другими критериями, такими, как опасность для себя или других лиц, может стать основанием для недобровольной госпитализиции. Таким образом, каждой стране необходимо законодательно, определяющие дополнительные критерии лишения свободы. Во многих случаях потребуется оценка риска вреда для себя или других лиц, или совершения преступления. Содержание под стражей должно осуществляться в соответствии с законодательством и процессуальными гарантиями, такими, как проведение судебной или независимой экспертизы. Ожидается, что Комитет по правам инвалидов выпустит по данному спорному вопросу. Замечание общего порядка, конкретизирующее толкование статьи. Как бы то ни было, очевидно, что принудительная госпитализация и недобровольное лечение посягают на право на свободу и самоопределение. В связи с этим необходимо создать независимые судебные механизмы для защиты от необоснованного принудительного лечения и помещения в психиатрические больницы и другие учреждения, а также разработать процедуры подачи и рассмотрения жалоб и апелляций. Более подробно проблема принудительного лечения будет обсуждаться в разделе, рассматривающим право лиц с психическими расстройствами на свободу от бесчеловечного и унижающего достоинство обращения (см. далее).
74
• Свобода от пыток и жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания (КПИ, статьи 15 и 16)
В статье 5 Всеобщей декларации прав человека подчеркивается, что «никто не должен подвергаться пыткам или жестокому, бесчеловечному или унижающему достоинство обращению или наказанию». В статье 7 МПГПП также утверждается, что «никто не должен подвергаться пыткам или жестокому, бесчеловечному или унижающему достоинство обращению или наказанию. В частности, ни одно лицо не должно без его добровольного согласия подвергаться медицинским или научным опытам». Статьи 15 и 16 Конвенции о правах инвалидов отдельно определяет это право в отношении лиц с ограниченными возможностями, так как широко признано, что люди с психическими расстройствами в стационарных психиатрических и социальных учреждениях зачастую подвергаются физическому, сексуальному и психологическому насилию. Множество людей проводят дни, месяцы и даже годы в бесцельном и неактивном существовании, в мучительной скуке и полной социальной изоляции. Их часто изолируют физически (в том числе в одиночных камерах) или применяют меры физического стеснения (цепи, кандалы и клетки-кровати). К тому же, им
зачастую назначают завышенные дозы
психофармакологических препаратов для того, чтобы пациенты оставались послушными и «легкоуправляемыми». Во многих случаях с точки зрения международного права, такое «лечение» может быть приравнено к жестокому обращению, а в некоторых случаях даже к пыткам (Special Raporteur on torture, 2008). В связи с этим, Статья 15 КПИ требует от государств-участников принимать все возможные эффективные меры для того, чтобы инвалиды не подвергались пыткам или жестоким, бесчеловечным или унижающим достоинство видам обращения и наказания. Эта статья также гласит, что ни одно лицо не должно без его добровольного согласия подвергаться медицинским или научным опытам. Статья 16 требует принятия всех возможных мер для предотвращения всех форм эксплуатации, насилия и надругательства. Статья также обязывает принимать все надлежащие меры для содействия физическому, когнитивному и психологическому восстановлению, реабилитации и социальной реинтеграции инвалидов, ставших жертвами любой формы эксплуатации, насилия или надругательства, в том числе путем оказания услуг по предоставлению защиты. Такое восстановление и реинтеграция должны происходить в обстановке, способствующей укреплению здоровья, благополучия, самоуважения, достоинства и самостоятельности соответствующего лица, и осуществляться с учетом нужд, обусловленных возрастно-половой спецификой. Еще одно важное требование, содержащееся в статье 16 – необходимость эффективного наблюдения со стороны независимых органов за всеми учреждениями и программами, предназначенные для обслуживания инвалидов (WHO QualityRights Toolkit, 2012).
•
Свобода от дискриминации
Фундаментальное право на свободу от дискриминации закрепляется во всех частях законодательства в области психического здоровья и признается как в самом Уставе ООН (статьи 55-56), так и во Всеобщей декларации прав человека, которая защищает «всех» от любой дискриминации. Право на свободу от дискриминации также отдельно устанавливается в МПЭСКП, МПГПП и КПИ. Статья 5.2 КПИ обязывает государства-участники «запрещать любую дискриминацию по признаку инвалидности». Таковая дискриминация определяется в статье 2 как любое различие, исключение или ограничение по причине 75
инвалидности, целью или результатом которого является умаление или отрицание признания или осуществления всех прав человека и основных свобод». Данное право имеет чрезвычайное значение с учетом широкой распространенности дискриминации в отношении людей с психическими расстройствами во всех сферах жизни, таких, как занятость, образование, жилье, социальное обеспечение и осуществление гражданских и политических прав (например, права избирать и быть избранным) и т.д. •
Свобода от дискриминации имеет два аспекта: Во-первых, правительства обязаны предотвращать дискриминацию по причине инвалидности, в том числе отменить законы, политику и практику, обуславливающие активную дискриминацию в отношении лиц с инвалидностью (например, закон, который препятствует людям с психическими расстройствами в осуществлении их права голоса). Yüklə 0,98 Mb. Dostları ilə paylaş:
|