E – 3 Gürültü sonucu işitme kaybı
|
- Korti organındaki sensoryel hücrelerin zarara uğramasına ve kokleadaki dejeneratif değişikliklere bağlı çoğu kez iki taraflı irreversibl, maruz kalma sona erdikten sonra ilerlemeyen işitme zorluğu veya kaybı, gürültüye uzun süre maruz kalmada iki dönem vardır:
|
|
6 ay
|
|
- Çekiçle, özellikle hava basınçlı çekiçlerle kaporta ve perçin işleri,
|
|
|
|
|
- Metallerin, saç levhaların haddelenmesi, perdahlanması, yüzeylerinin düzeltilmesi, buhar kazanlarındaki kazan taşlarının parçalanıp çıkarılması, hava basmalı kumla temizleme ve metal püskürtme işlemleri,
|
a. İşitme yorgunluğu:
|
|
|
|
|
- Salt sensoryel, geçici bir işitme azlığıdır,
|
|
|
|
- Kakma, zımbalama, çekiçleme, perçinleme,
|
b. Manifestasyon dönemi:
|
|
|
|
- Bazı testereler ve planya makineleri,
|
- İşitme azlığı veya kaybı irreversiblidir, odiogramda tipik olarak başlangıçta 4000 Hz.lik frekanslarda
|
|
|
|
- Dokuma tezgahlarında mekik vurması, tekstil sanayiinde gürültü yapan diğer makine ve tezgahlar,
|
-V- şeklinde bir düşme görülür, sonra bu 500-2000
|
|
|
|
- Maden cevherlerinin parçalanması, kırma değirmenler, çekiçli, bilyalı değirmenler, titreşimli elekler,
|
Hz. lik frekans alanlarına da yayılır; konuşmayı işitme zorluğu bu alanlarda ortalama 35 desibellik bir işitme azalmasına uyar.
|
|
|
|
- Metal taşıyıcıların otomatik yüklenmesi,
|
|
|
|
|
- Taş kesme,
|
|
|
|
|
- Gaz türbinleri, kompresörler, aspiratörler,
|
|
|
|
|
- Şahmerdan, buldozer, ekskakavatör gibi gürültülü araçlarla yapılan yapılan çalışmalar (cadde, ev yapımı v.b.),
|
|
|
|
|
- Motorların (pistonlu, jet v.b.) muayene edildikleri ve onarıldıkları, teste tabi tutuldukları işyerleri,
|
|
|
|
|
- Tarak dubaları, demiryolu, denizyolu araçlarında kullanılan diezel motorları makine daireleri,
|
|
|
|
|
- Havayolları (yer personeli, makinistler, uçucu personel v.b.)
|
|
|
|
|
- Taşınabilir motorlu testerelerle ağaç kesimi,
|
|
|
|
|
- Müzikçiler (caz).
|
(I- Gürültü zararlarının meslek hastalığı sayılabilmesi için gürültülü işte en az iki yıl, gürültü şiddeti sürekli olarak 85 desibelin üstünde olan işlerde en az 30 gün çalışılmış olması gereklidir.
|
II- Kesin tanı için:
|
|
|
|
|
1. Bilateral eşik odiogramı Yapılmalıdır. Değerlendirme sırasında 40 yaşından sonra her yaş için yarım desibellik düşme fizyolojik azalma olarak hesaplanmalıdır.
|
2- Odiometre, konuşma ve ton odiometresi olarak yapılmalıdır, fısıltı sesi ile yapılan konuşma odiometrisinin değeri yoktur.
|
3- İş yerinde sağlığa zarar verecek derecede gürültü bulunduğu saptanmalıdır.
|
4- Varsa işe girişte ve periodik kontrol muayenelerinde çekilmiş odiogramlardan da yararlanılmalıdır.
|
5- İşitme zararına yol açan travmatik, toksit, medikamentöz ve dejeneratif diğer etken ve nedenler giderilmelidir.)
|
E- 4 Hava basıncındaki ani değişmelerle olan hastalıklar
|
Akut:
|
|
3 gün
|
|
|
- Normal basınçtan yüksek basınca ani geçişte baş ağrısı, kulak ve diş ağrıları (özellik le sağlam olmayan dişlerde), denge bozukluğu,
|
|
|
|
- Yükseklerdeki uçuşlarda uçak iç basıncının ani olarak düşmesi,
|
- Normal basınçtan alçak basınca ani geçişte kulaklarda, yüz sinüslerinde, ağrı, karın ağrıları, bilinç kaybı,
|
|
|
|
- Yüksek basınçlı ortamda (caisson) çalışma,
|
- Yüksek basınçtan normal basınca ani geçişte kaşıntı, subkutan anfizem, kas ve eklem ağrıları, dispne, kulak çınlaması,
|
|
|
|
- Solunum cihazları taşıyan dalgıçlar,
|
- İşitme kaybı, baş dönmesi, hipertermi, ödem, taşikardi, stenokardi, asfeksı, gaz embolosi, sonucu miyokard infarktüsü, nervöz bozukluklar, (öfori, psişik bozukluklar, epilepsi, felçler),
|
|
|
|
- Bunların süratle normal basınçlı ortama geçmeleri (son iki durum için).
|
- Felçler (en çok alt ekstremiterlerde) ve (Menier sendromu kalıcıdır).
|
|
|
|
|
Geç zararlar:
|
|
10 yıl
|
|
|
- Kemik nekrozları, epifizlerde deformasyon (en fazla pelvis ve omuz kemik ve eklemlerinde)
|
|
|
|
|
(Gerektiğinde rutin radyografik muayene yanında femur ve humerus başı tomografisinden yararlanılır.)
|
E- 5 Titreşim sonucu kemik- eklem zararları ve anjönöratik bozukluklar
|
- Sırt ve bel ağrıları, ver
|
|
2 Yıl
|
|
- Yapı makina ve araçlarını kullanma,
|
tebralarda artrozik değişmeler, disk hernisi, visseroptoz,
|
|
|
|
- Helikopterle uçuş,
|
- Dirsekte kemik-eklem zararları (eklem aralığında daralma, ekzostoz, osteoliz, ostoskleroz), ayni şeyler daha ender olarak omuz ve el eklemlerinde görülür,
|
|
|
|
- Zeminde titreşime yol açan sabit makineler,
|
- El bilek kemikleri zararları: ağrı, el gücünde azalma, osteokondroz, Kienböck hastalığı, fraktür, psödoartroz,
|
|
|
|
- Elle kullanılan hava kompre sörlü gereçler (testere, freze, zımparalama, perdahlama, delme v.b. makineleri) bunların madenlerde, taş ocaklarında, tersanelerde çelik sanayiinde, metalurjide yapı işlerinde, ormancılıkta kullanılmaları, ayakkabı sanayiinde, derilerin düzeltilmesinde vibrasyonlu makina kullanılması.
|
(Tanı için:
|
|
|
|
|
1. Kemik- eklem zararlarında; radyografik inceleme,
|
2. Anjionorotik bozukluklarda;
|
a. Termoelement aracılığı ile orta parmağın dorsal yüzünde cilt sıcaklığı ölçümü " vardiyanın sonunda başlangıçtakinden 5-6 C° fazla olmalı " ,
|
b. Bağlanarak 2 dakika dolaşımı durdurulmuş parmağın tekrar ısınması için 75 saniyeden fazla zaman geçmesi,
|
c. Parmak pletismografisi, gibi yöntemlerden de yararlanılır.)
|
E- 6, a Sürekli lokal baskı sonucu artiküler bursların hastalıkları
|
- Aşağıda belirtilen bölgelerdeki burs cidarlarında kalınlaşma, eksuda, hemoraji, higroma, kronik bursit, kireçlenme, hareket zorluğu, üstteki ciltte indurasyon, iltihap, ağrı, fistül,
|
|
3ay
|
|
- Diz çökerek yapılan çalışmalar (yer temizleyicileri, parke döşeyiciler, bahçivanlar, bazı onarım işleri, kaldırım döşeyicileri),
|
- Bursitis prepatellaris,
|
|
|
|
- Ata binenlerde,
|
- Dizin iç yüzeyinde bursit,
|
|
|
|
- Terzilerde,
|
- Eksternal malleolar bursit,
|
|
|
|
- Marangozlarda,
|
- Presternal bursit,
|
|
|
|
- Madencilerde,
|
- Boyun vertebraları prossesus spinalislerinde (öncelikle servikal 7 de) ve suprakromiyodeltoidal bursit,
|
|
|
|
- Dirsek dayalı olarak çalışanlarda,
|
- Retro-olekraneat bursit,
|
|
|
|
|
Dostları ilə paylaş: |
